Akuutti myelooinen leukemia (AML)

Mitkä ovat AML:n oireet?

Sen alkuvaiheessa AML:n oireet voivat muistuttaa flunssaa ja sinulla voi olla kuumetta ja väsymystä.

Muita oireita voivat olla:

• luukipu
• usein nenäverenvuoto

• verenvuoto ja turvonneet ikenet

• helppo mustelma

• liiallinen hikoilu (erityisesti yöllä)

• hengenahdistus
• selittämätön laihtuminen

• naisilla normaalia raskaampia kuukautisia

Mikä aiheuttaa AML:n?

AML johtuu poikkeavuuksista DNA:ssa, joka säätelee solujen kehitystä luuytimessäsi.

Jos sinulla on AML, luuytimesi luo lukemattomia kehittymättömiä valkosoluja. Näistä epänormaaleista soluista tulee lopulta leukeemisia valkosoluja, joita kutsutaan myeloblasteiksi.

Nämä epänormaalit solut kerääntyvät ja korvaavat terveitä soluja. Tämän seurauksena luuytimesi lakkaa toimimasta kunnolla ja kehosi on alttiimpi infektioille.

Ei ole selvää, mikä tarkalleen aiheuttaa DNA-mutaation. Jotkut lääkärit uskovat, että se voi liittyä altistumiseen tietyille kemikaaleille, säteilylle ja jopa kemoterapiaan käytettäville lääkkeille.

Mikä lisää AML -riskiäsi?

Riskisi sairastua AML:ään kasvaa iän myötä. AML-diagnoosin saaneen henkilön mediaani-ikä on noin 68 vuotta, ja sairautta nähdään harvoin lapsilla.

AML on myös yleisempää miehillä kuin naisilla, vaikka se vaikuttaa yhtä paljon pojilla ja tytöillä.

Tupakoinnin uskotaan lisäävän riskiäsi saada AML. Jos työskentelet alalla, jossa olet saattanut altistua kemikaaleille, kuten bentseenille, olet myös suurempi riski.

Riski kasvaa myös, jos sinulla on verisairaus, kuten myelodysplastiset oireyhtymät (MDS) tai geneettinen häiriö, kuten Downin oireyhtymä.

Nämä riskitekijät eivät tarkoita, että sinulla välttämättä kehittyy AML. Samaan aikaan voit kehittää AML: ää ilman mitään näistä riskitekijöistä.

Miten AML luokitellaan?

Maailman terveysjärjestön (WHO) luokitusjärjestelmä sisältää nämä erilaiset AML-ryhmät:

• AML, jossa on toistuvia geneettisiä poikkeavuuksia, kuten kromosomimuutoksia
• AML myelodysplasiaan liittyvien muutosten kanssa
• hoitoon liittyvät myelooiset kasvaimet, jotka voivat johtua säteilystä tai kemoterapiasta
• AML, ei toisin määritelty
• myelooinen sarkooma
• Downin oireyhtymän myelooinen proliferaatio
• epäselvän linjan akuutti leukemia

Näissä ryhmissä on myös AML:n alatyyppejä. Näiden alatyyppien nimet voivat viitata kromosomimuutokseen tai geneettiseen mutaatioon, joka aiheutti AML:n.

Yksi tällainen esimerkki on AML, jossa on t(8;21), jossa muutos tapahtuu kromosomien 8 ja 21 välillä.

Toisin kuin useimmat muut syövät, AML:ää ei jaeta perinteisiin syöpävaiheisiin.

Miten AML diagnosoidaan?

Lääkärisi suorittaa fyysisen kokeen ja tarkistaa maksan, imusolmukkeiden ja pernan turvotuksen. Lääkärisi voi myös määrätä verikokeita anemian tarkistamiseksi ja valkosolutasosi määrittämiseksi.

Vaikka verikoe voi auttaa lääkäriäsi määrittämään, onko ongelma olemassa, luuytimen testi tai biopsia tarvitaan AML:n lopulliseen diagnosointiin.

Näyte luuytimestä otetaan työntämällä pitkä neula lonkkaluuhun. Joskus rinta luu on biopsian paikka. Näyte lähetetään laboratorioon testattavaksi.

Lääkärisi voi myös tehdä selkärangan koputuksen tai lannepunktion, joka sisältää nesteen poistamisen selkärangasta pienellä neulalla. Neste tarkastetaan leukemiasolujen varalta.

Mitkä ovat AML:n hoitovaihtoehdot?

AML:n hoitoon kuuluu kaksi vaihetta:

Remission induktiohoito

Remission induktiohoito käyttää kemoterapiaa tappamaan olemassa olevat leukemiasolut kehossasi.

Useimmat ihmiset jäävät sairaalaan hoidon aikana, koska kemoterapia tappaa myös terveitä soluja, mikä lisää riskiäsi saada infektioita ja epänormaalia verenvuotoa.

Harvinaisessa AML-muodossa, jota kutsutaan akuutiksi promyelosyyttiseksi leukemiaksi (APL), syöpälääkkeitä, kuten arseenitrioksidia tai all-trans-retinoiinihappoa, voidaan käyttää spesifisten mutaatioiden kohdistamiseen leukemiasoluissa. Nämä lääkkeet tappavat leukemiasolut ja estävät epäterveiden solujen jakautumisen.

Konsolidoiva terapia

Konsolidaatioterapia, joka tunnetaan myös postremissioterapiana, on ratkaisevan tärkeää AML:n remissiossa pitämisessä ja uusiutumisen estämisessä. Konsolidaatiohoidon tavoitteena on tuhota jäljellä olevat leukemiasolut.

Saatat tarvita kantasolusiirtoa konsolidointihoitoa varten. Kantasoluja käytetään usein auttamaan kehoasi tuottamaan uusia ja terveitä luuydinsoluja.

Kantasolut voivat olla peräisin luovuttajalta. Jos sinulla on aiemmin ollut leukemia, joka on mennyt remissiovaiheeseen, lääkärisi on saattanut poistaa ja tallentaa joitakin omia kantasolujasi tulevaa siirtoa varten, joka tunnetaan nimellä autologinen kantasolusiirto.

Kantasolujen saamisessa luovuttajalta on enemmän riskejä kuin omista kantasoluista koostuvan elinsiirron saamisessa. Omien kantasolujen siirtoon liittyy kuitenkin suurempi uusiutumisriski, koska kehostasi otetussa näytteessä voi olla vanhoja leukemiasoluja.

Mitä AML-potilailta odotetaan pitkällä aikavälillä?

Mitä tulee useimpiin AML-tyyppeihin, noin kaksi kolmasosaa ihmisistä pystyy saavuttamaan remission. American Cancer Society (ACS).

Remissioaste nousee lähes 90 prosenttiin ihmisillä, joilla on APL. Remissio riippuu useista tekijöistä, kuten henkilön iästä.

AML:a sairastavien amerikkalaisten viiden vuoden eloonjäämisaste on 27,4 prosenttia. AML-lasten viiden vuoden eloonjäämisaste on 60-70 prosentin välillä.

Varhaisen vaiheen havaitsemisen ja nopean hoidon ansiosta remissio on erittäin todennäköinen useimmilla ihmisillä. Kun kaikki AML:n merkit ja oireet ovat kadonneet, sinun katsotaan olevan remissiossa. Jos olet remissiossa yli viisi vuotta, sinut katsotaan parantuneen AML:stä.

Jos huomaat, että sinulla on AML-oireita, varaa aika lääkärillesi keskustellaksesi niistä. Sinun tulee myös hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on merkkejä infektiosta tai jatkuvasta kuumeesta.

Kuinka voit estää AML:n?

Jos työskentelet vaarallisten kemikaalien tai säteilyn ympärillä, muista käyttää kaikkia saatavilla olevia suojavarusteita altistumisen rajoittamiseksi.

Mene aina lääkäriin, jos sinulla on huolestuttavia oireita.