Yleiskatsaus
Laajan vaiheen pienisoluisen keuhkosyövän (SCLC) hoitoon kuuluu yleensä yhdistelmähoito. Se voi olla kemoterapialääkkeiden tai kemoterapian ja immunoterapian yhdistelmä.
Katsotaanpa tarkemmin laajan vaiheen SCLC:n yhdistelmähoitoa, sen toimintaa ja asioita, jotka on otettava huomioon ennen hoidon valitsemista.
Yhdistelmäkemoterapia
Vaikka leikkausta ja rintakehän säteilyä käytetään rajoitetun vaiheen SCLC:ssä, niitä ei tyypillisesti käytetä laajassa vaiheessa. Laajan SCLC:n ensilinjan hoito on yhdistelmäkemoterapia.
Kemoterapialla on useita tavoitteita. Se voi pienentää kasvaimia, vähentää oireita ja hidastaa taudin etenemistä. Tämä on tärkeää SCLC:n hoidossa, koska se on erityisen nopeasti kasvava syöpä. Nämä tehokkaat lääkkeet voivat estää syöpäsolujen kasvun ja lisääntymisen.
Kemoterapialääkkeet eivät kohdistu tiettyyn kasvaimeen tai tiettyyn kehon osaan. Se on systeeminen hoito. Tämä tarkoittaa, että se etsii syöpäsoluja missä tahansa.
Yhdistelmäkemoterapia voi sisältää:
- etoposidi plus sisplatiini
- etoposidi plus karboplatiini
- irinotekaani plus sisplatiini
- irinotekaani plus karboplatiini
Kemoterapiaa annetaan tyypillisesti infuusiona tietyn aikataulun mukaisesti. Ennen kuin aloitat, lääkärisi arvioi yleistä terveyttäsi varmistaakseen, että pystyt kestämään hoidon sivuvaikutukset.
Kemoterapia plus immunoterapia
Syöpäsolut ovat naamioitumisen mestareita. Ne voivat huijata immuunijärjestelmääsi siten, että ne eivät näe niitä vaarallisina.
Immunoterapia, joka tunnetaan myös nimellä biologinen hoito, vahvistaa immuunijärjestelmää. Se auttaa tunnistamaan syöpäsoluja ja hyökkäämään niihin. Toisin kuin kemoterapia, se ei aiheuta haittaa terveille soluille.
Immunoterapialääke atetsolitsumabi (Tecentriq) voidaan antaa yhdessä yhdistelmäkemoterapian kanssa. Kun olet lopettanut kemoterapian, voit jatkaa atetsolitsumabia ylläpitohoitona.
Muita immunoterapialääkkeitä, joita voidaan käyttää SCLC:hen, ovat:
- ipilimumabi (Yervoy)
- nivolumabi (Opdivo)
- pembrolitsumabi (Keytruda)
Immunoterapiaa annetaan tyypillisesti suonensisäisenä (IV) infuusiona säännöllisen aikataulun mukaisesti.
Kuinka tehokas yhdistelmähoito on?
Laajan SCLC-vaiheen yhdistelmäkemoterapia voi hidastaa taudin etenemistä ja antaa jonkin verran helpotusta oireisiin. Sen alkuperäinen vastausprosentti on 60-80 prosenttia. Joissakin tapauksissa vaste on niin dramaattinen, että kuvantamistestit eivät enää pysty havaitsemaan syöpää.
Tämä on kuitenkin yleensä väliaikaista. Laaja-asteinen SCLC toistuu melkein aina, joskus kuukausien sisällä. Toistumisen jälkeen syöpä voi olla vastustuskykyinen kemoterapialle.
Tästä syystä lääkärisi voi suositella immunoterapian jatkamista kemoterapian päätyttyä. Lääkärisi voi myös ehdottaa säteilyhoitoa aivoille. Tämä voi auttaa estämään syövän leviämisen aivoihisi.
SCLC:n immuunihoidon kliiniset tutkimukset ovat tuottaneet vaihtelevia tuloksia. Eräässä tuoreessa tutkimuksessa tarkasteltiin atetsolitsumabia platinapohjaisen kemoterapian kanssa. Pelkästään kemoterapiaan verrattuna kokonaiseloonjääminen ja etenemisvapaa eloonjääminen paranivat merkittävästi.
Immunoterapia laajan vaiheen SCLC:n hoitoon on lupaava, mutta vielä suhteellisen uusi. Kliiniset tutkimukset, joissa tutkitaan immunoterapiaa yhdistelmäkemoterapian kanssa, ovat käynnissä.
Jos syöpä ei mene remissioon tai jatkaa leviämistä, tarvitset lisähoitoa. Valintasi riippuvat siitä, missä se on levinnyt ja mitä hoitoja olet jo kokeillut.
Yhdistelmähoidon sivuvaikutukset
Syöpä sisältää nopeasti jakautuvia soluja. Kemoterapialääkkeet kohdistuvat nopeasti jakautuviin soluihin. Tämä tarkoittaa, että ne vaikuttavat myös joihinkin terveisiin soluihin. Tämä aiheuttaa niin monia tähän hoitoon liittyviä sivuvaikutuksia.
Kemoterapian sivuvaikutukset vaihtelevat tiettyjen lääkkeiden, annoksen ja siitä, kuinka usein saat sen. Jokainen reagoi eri tavalla. Luettelo mahdollisista sivuvaikutuksista on pitkä, mutta et todennäköisesti koe niitä kaikkia. Sivuvaikutuksia voivat olla:
- väsymys
- heikkous
- pahoinvointi
- oksentelua
- ruokahalun menetys
- ripuli
- hiustenlähtö
- painonpudotus
- hauraat kynnet
- vuotavat ikenet
- lisääntynyt infektioriski
Immunoterapia voi aiheuttaa:
- pahoinvointi
- väsymys
- nivelkipu
- ripuli tai ummetus
- flunssan kaltaiset oireet
- painon muutokset
- ruokahalun menetys
Infuusioreaktion oireet voivat aiheuttaa:
- kuume, vilunväristykset tai kasvojen punoitus
- ihottuma
- kutiava iho
- huimaus
- hengityksen vinkuminen
- vaikeuksia hengittää
Sädehoito voi johtaa:
- väsymys
- ruokahalun menetys
- ihoärsytys, joka muistuttaa auringonpolttamaa
- päänahan ärsytystä
- hiustenlähtö
Monia sivuvaikutuksia voidaan hallita muilla hoidoilla tai elämäntapamuutoksilla. Muista kertoa terveydenhuoltotiimillesi, kun sinulla on sivuvaikutuksia.
Harkittavia asioita
Ennen hoidon valitsemista lääkärisi arvioi yleisen terveydentilasi. Joissakin tapauksissa tavallisten hoitojen sivuvaikutukset voivat olla liian ankaria. Yhdessä voit päättää, pitäisikö sinun käyttää pienempiä annoksia kemoterapiaa, immunoterapiaa vai palliatiivista hoitoa yksin. Voit myös keskustella lääkärisi kanssa mahdollisesta kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumisesta.
Palliatiivista hoitoa kutsutaan myös tukihoidoksi. Se ei paranna syöpääsi, mutta se voi auttaa hallitsemaan yksittäisiä oireita ja palauttamaan elämänlaatusi mahdollisimman pitkäksi ajaksi. Voit saada palliatiivista hoitoa yhdessä yhdistelmähoidon kanssa.
Olipa kyseessä ennen hoitoa, sen aikana tai sen jälkeen, sinulla on varmasti kysymyksiä ja huolenaiheita. Terveydenhuoltotiimisi on valmis auttamaan. He haluavat, että hoitosi sujuu mahdollisimman sujuvasti ja voivat antaa tukea tarvittaessa. Tarvittaessa he voivat ohjata sinut muiden puoleen, jotka voivat olla avuksi.
Laajan SCLC-vaiheen ensilinjan hoito on yhdistelmähoito. Tämä voi tarkoittaa kemolääkkeiden yhdistelmää yksinään tai yhdessä immunoterapian kanssa. Hoito on kuitenkin räätälöitävä sinun tarpeidesi mukaan.
Avoin viestintä lääkärisi kanssa on paras tapa varmistaa, että olet samalla sivulla. Yhdessä voit tehdä sinulle sopivimmat valinnat.
