Prurigo Nodularis ja ihosi

Oireet

PN voi alkaa pienestä punaisesta kutisevasta kuhmusta. Se tapahtuu ihon naarmuuntumisen seurauksena. Kuhmut alkavat yleensä käsistäsi tai jaloistasi, mutta voivat ilmaantua myös muualle kehoon, missä tahansa naarmutat.

Kyhmyt voivat kutittaa voimakkaasti. Kolhut voivat olla:

• kovaa
• rapea ja hilseilevä
• värit vaihtelevat lihan sävyistä vaaleanpunaiseen, ruskeaan tai mustaan
• rupinen
• syyläisen näköinen

Kuhmujen välinen iho voi olla kuiva. Vuoden 2019 katsauksen mukaan jotkut PN-potilaat kokevat myös polttamista, pistelyä ja lämpötilan vaihteluita kohoissa.

Kuhmuihin voi kehittyä toissijaisia ​​infektioita toistuvasta raapimisesta.

Voimakas kutina voi heikentää, estää levollisen unen ja häiritä päivittäistä rutiiniasi. Tämä puolestaan ​​voi saada PN-potilaat tuntemaan olonsa ahdistuneeksi ja masentuneeksi.

Kolhut voivat hävitä, jos henkilö lakkaa naarmuttamasta niitä. Ne voivat jättää arpia joissakin tapauksissa.

Kuvia

Hoito

PN-hoidon tavoitteena on katkaista kutina-naarmujakso lievittämällä kutinaa.

Terveydenhuollon tarjoajasi tulee hoitaa mikä tahansa taustalla oleva sairaus, joka aiheuttaa kutinaa ja naarmuuntumista.

Tavallinen PN-hoito sisältää sekä paikallisia voiteita että systeemisiä lääkkeitä kutinan lievitykseen.

Koska kutina on niin vakavaa ja jokainen tapaus on erilainen, saatat joutua kokeilemaan useita erilaisia ​​​​hoitoja löytääksesi sinulle parhaiten sopivan.

PN on alitutkittu sairaus.

Joillakin henkilöillä kutinalle ei ole tunnistettavaa syytä. Näille ihmisille ei ole yhtä tehokasta hoitoa.

Tällä hetkellä Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole hyväksynyt mitään hoitoja PN:n hoitoon. Tutkittavana on kuitenkin monia lääkkeitä, joita voitaisiin mahdollisesti käyttää taudin hoitoon.

Muista keskustella lääkkeiden mahdollisista sivuvaikutuksista ja lääkkeiden käytöstä poikkeavalla tavalla terveydenhuollon tarjoajan kanssa.

Ajankohtaiset lääkkeet

Terveydenhuollon tarjoaja voi ehdottaa joitain OTC- tai reseptilääkkeitä kutinan lievittämiseksi ja ihon viilentämiseksi.

Esimerkkejä voivat olla:

• paikalliset steroidivoiteet, kuten klobetasoli, tai kalsineuriinin estäjät, kuten pimekrolimuusi. (Nämä voidaan kattaa, jotta ne toimivat tehokkaammin.)
• ajankohtainen kivihiiliterva
• paikallisesti käytettävä D-3-vitamiinivoide (kalsipotrioli)
• kapsaisiini kerma
• mentoli

Injektiot

Terveydenhuollon tarjoaja voi ehdottaa kortikosteroidi (Kenalog) injektiota joihinkin kyhmyihin.

Systeemiset lääkkeet

Terveydenhuollon tarjoaja voi määrätä tai ehdottaa OTC-antihistamiineja, jotka auttavat sinua nukkumaan yöllä.

He voivat myös määrätä lääkkeitä, joita tyypillisesti käytetään masennuslääkkeinä, jotka auttavat sinua lopettamaan naarmuuntumisen. Paroksetiini ja amitriptyliini ovat onnistuneet auttamaan PN-kyhmyjen paranemisessa.

Muut terapiat

Hoitoja, jotka voivat auttaa pienentämään kyhmyjä ja lievittämään kutinaa, ovat:

• Kryoterapia. Kryoterapia on erittäin kylmien lämpötilojen käyttöä vauriossa
• Valohoito. Valoterapiassa käytetään ultraviolettivaloa (UV).
• Psoraleenia käytetään yhdessä UV:n kanssa. Psoralen ja UVA yhdessä käytettynä tunnetaan nimellä PUVA.
• Pulssivärilaser. Pulssivärilaser on hoitomenetelmä, jota käytetään sairaiden solujen tappamiseen.
• Excimer laserhoito. 308 nanometrin eksimeerilaser on hoidettu onnistuneesti PN, joka ei vastannut muihin hoitoihin.

Terveydenhuollon tarjoaja voi myös ehdottaa tottumusten vaihtohoitoa auttaakseen sinua lopettamaan naarmuuntumisen.

Uudemmat hoidot

Jotkut tutkimukset, joissa käytettiin lääkkeitä etiketin ulkopuolella, ovat osoittaneet lupaavan vähentää kutinaa.

• suonensisäiset naloksoni ja oraaliset naltreksoni my-opioidireseptoriantagonistit, joilla voi olla alkuvaiheessa sivuvaikutuksia
• immunosuppressantit, joita ovat syklosporiini ja metotreksaatti
• gabapentinoidit, joita käytetään ihmisille, jotka eivät reagoi muihin hoitoihin tai joilla on kivuliaita neuropatioita
• talidomidi, joka on osoittautunut tehokkaaksi, mutta jota pidetään viimeisenä keinona mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi
• nalbufiini ja nemolitsumabi, joita testataan parhaillaan

• isokersetiini, joka on kasvikversetiinin johdannainen

• dupilumabi, joka on ruiskeena annettava hoito

Lisää ideoita PN:n hallintaan

Jokaisen iho on erilainen, ja voi kestää jonkin aikaa löytää rutiini, joka auttaa kutinaasi.

Korjaustoimenpiteiden yhdistelmä voi toimia parhaiten. On tärkeää yrittää katkaista kutina-naarmujen sykli, jotta kyhmyjä ei synny lisää ja vanhat kyhmyt selviävät.

Määrättyjen lääkkeiden ja OTC-voiteiden lisäksi:

• Käytä jääpakkausta kutisevien alueiden jäähdyttämiseen.
• Ota haalea, lyhyt kylpy kolloidisen kaurapuuron kanssa.
• Kosteuta usein vaseliinilla tai hypoallergeenisella voideella.
• Käytä hajusteettomia saippuoita ja muita herkälle iholle tarkoitettuja tuotteita.

Syitä

PN:n tarkkaa syytä ei täysin ymmärretä, mutta vaurioiden uskotaan olevan suora seuraus ihon kutinasta, joka voi johtua monista syistä.

PN on liitetty useisiin tiloihin, mukaan lukien:

• atooppinen ihottuma (ekseema)

• diabetes
• krooninen munuaisten vajaatoiminta
• krooninen hepatiitti C
• neurologiset häiriöt
• psykiatriset häiriöt
• postherpeettinen neuralgia
• lymfooma
• punajäkälä
• sydämen vajaatoiminta

• krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)

• HIV

• jotkut syöpälääkkeet (pembrolitsumabi, paklitakseli ja karboplatiini)

PN:n uskotaan esiintyvän, kun muut sairaudet aiheuttavat jatkuvaa kutinaa ja naarmuuntumista (kutina-naarmuuntumisjakso), mikä johtaa tyypillisiin leesioihin.

Vaikka taustalla oleva tila on ratkaistu, PN:n sanotaan joskus jatkuvan.

Vuoden 2019 tutkimuksessa todetaan myös, että noin 13 prosentilla PN-potilaista ei ole altistavaa sairautta tai tekijöitä.

Tutkijat tarkastelevat PN:n taustalla olevia mekanismeja, joihin kuuluvat:

• muutokset ihosoluissa
• hermosäikeitä
• neuropeptidit ja neuroimmuunijärjestelmän muutokset

PN:n kehittymisen syyn selkiytyessä tutkijat odottavat, että parempia hoitoja tulee mahdollisiksi.

Ennaltaehkäisy

Ennen kuin PN:n tarkka syy-mekanismi tunnetaan, sitä on vaikea estää. Ihon raapimatta jättäminen voi olla ainoa tapa.

Jos olet altis PN:lle genetiikan tai taustalla olevan sairauden vuoksi, seuraa ihoasi huolellisesti. Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan pitkäaikaisen kutinan hoitoon. Yritä pysäyttää kutina-naarmujakso ennen kuin se alkaa.

Monet lääkkeet voivat auttaa lievittämään kutinaa ennen kuin sitä on vaikea hallita.

PN on voimakkaasti kutiseva ihosairaus, joka voi olla vammauttavaa. Sen tarkkaa syytä ei täysin ymmärretä, mutta sen tiedetään liittyvän useisiin muihin sairauksiin.

Monet hoidot ovat mahdollisia, mutta PN:n onnistuminen voi kestää jonkin aikaa. On todennäköistä, että paikallisten, lääkkeiden ja muiden hoitomuotojen yhdistelmä toimii sinulle.

Hyvä uutinen on, että useita uusia lääkkeitä ja hoitoja kehitetään ja testataan. Kun tutkijat oppivat lisää PN-mekanismista, kehitetään kohdennetumpia tehokkaita hoitoja.