Dopamiini on monimutkainen ja keskeinen välittäjäaine, joka vastaa monista päivittäisistä fyysisistä ja henkisistä toiminnoistamme.
Muutokset tämän aivokemikaalin tasoissa voivat muuttaa käyttäytymistämme, liikettä, mielialaa, muistia ja monia muita reaktioita.
Korkea ja matala dopamiinitaso aiheuttaa erilaisia häiriöitä. Esimerkiksi dopamiinitasojen muutoksilla on merkitystä Parkinsonin taudin ja levottomat jalat -oireyhtymän kaltaisissa olosuhteissa.
Dopamiiniagonistit (DA) ovat lääkkeitä, jotka jäljittelevät dopamiinin toimintaa, kun tasot ovat alhaiset. Nämä lääkkeet parantavat tilaan liittyviä oireita huijaamalla aivot ajattelemaan, että dopamiinia on saatavilla.
Mikä on dopamiiniagonisti?
Dopamiiniagonistit ovat reseptilääkkeitä, joita voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa useiden dopamiinin menetyksestä johtuvien sairauksien hoitoon.
D1-ryhmään kuuluvat D1- ja D5-reseptorit ja D2-ryhmään kuuluvat D2-, 3- ja 4-reseptorit.
Kumpaakin löytyy eri alueilla kehossamme ja ne ovat vastuussa tärkeistä toimista liikkumisestamme oppimiseen. Dopamiinin puute soluissamme vaikuttaa kehoomme monella kielteisellä tavalla.
Dopamiiniagonistit sitoutuvat aivojen dopamiinireseptorien D1- ja D2-ryhmiin kopioiden välittäjäaineen vaikutuksia parantaakseen alhaisilla tasoilla esiintyviä häiriöitä.
Miten dopamiiniagonistit toimivat?
Niitä on enimmäkseen määrätty niiden vaikutusten vuoksi liikkeisiin ja hormoneihin liittyviin häiriöihin.
Ne voivat parantaa muita asiaan liittyviä ongelmia, kuten unihäiriöitä, kipua ja emotionaalisia huolia, joita esiintyy tiettyjen dopamiiniin liittyvien sairauksien yhteydessä.
Nämä lääkkeet eivät ole yhtä vahvoja kuin Parkinsonin taudin hoitoon käytettävät levodopa-tyyppiset lääkkeet, mutta niillä ei ole vakavampia hallitsemattomiin liikkeisiin liittyviä sivuvaikutuksia, nimeltään dyskinesia, jotka liittyvät levodopan pitkäaikaiseen käyttöön.
Uudemmat dopamiiniagonistit ovat hyödyllisiä Parkinsonin taudin varhaisessa hoidossa.
On tärkeää ymmärtää, että dopamiinireseptoritoimintoihin vaikuttaminen (ylös tai alas) voi tuottaa hyviä ja huonoja vaikutuksia. Näillä lääkkeillä on vakavia riskejä, mukaan lukien impulssihallinnan ja riippuvuuden ongelmat.
Mitkä ovat yleiset dopamiiniagonistit ja mitä ne hoitavat?
DA-lääkkeitä on kaksi pääluokkaa, ergoliini ja ei-ergoliini.
Ensimmäinen sukupolvi on ergoliinityyppiä, ja niitä käytetään nykyään harvemmin, koska niiden käyttöön liittyy vakavia sydämeen ja keuhkoihin liittyviä riskejä. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että vanhemmat lääkkeet kiinnittyvät kaikkiin saatavilla oleviin dopamiinireseptoreihin kehossa eivätkä ole selektiivisiä.
Esimerkkejä ergoline DA:sta
Bromokriptiini (Parlodel). Bromokriptiini on hyväksytty Parkinsonin taudin ja dopamiiniin liittyvien hormonaalisten sairauksien, kuten hyperprolaktinemian ja siihen liittyvien sairauksien, hoitoon. Se on reseptilääke, joka on saatavana tablettina tai kapselina, jota on saatavana sekä geneerisinä että merkkiversioina. Nykyään sitä käytetään harvoin.
Kabergoliini. Tämä reseptilääke on saatavana tablettina, jota käytetään hyperprolaktinemian hoitoon, tilaan, jossa aivolisäke tuottaa suuria määriä prolaktiinihormonia. Lisääntynyt prolaktiinitaso voi häiritä naisten kuukautiskiertoa, ovulaatiota ja maidontuotantoa. Miehillä se voi aiheuttaa lisääntymis- ja seksuaalisia ongelmia.
Esimerkkejä ei-ergoliini-DA:sta
Nämä uudemmat lääkkeet sitoutuvat spesifisempiin dopamiinireseptoreihin ja niillä on vähemmän sydämen ja keuhkojen sivuvaikutuksia.
Apomorfiini (Apokyn). Apomorfiini on lyhytvaikutteinen ruiskeena käytettävä lääke, joka helpottaa nopeasti äkillisiä Parkinsonin oireita. Se alkaa vaikuttaa 10 minuutissa ja vaikutukset kestävät noin tunnin. Tällä lääkkeellä on joitakin erittäin vakavia sivuvaikutuksia ja lääkkeiden yhteisvaikutuksia. Keskustele lääkärin tai apteekkihenkilökunnan kanssa varotoimista, jotka sinun tulee olla tietoisia käyttäessäsi tätä lääkettä.
Pramipeksoli (Mirapex). Tämä on reseptilääke, joka on saatavana tablettimuodossa merkki- ja geneerisinä versioina. Lyhyt- ja pitkävaikutteisia muotoja käytetään Parkinsonin taudin (PD) oireiden hoitoon. Tämä on krooninen rappeuttava sairaus, jossa dopamiinisolut kuolevat hitaasti aiheuttaen liike- ja mielialahäiriöitä. Pramipeksoli auttaa parantamaan liikkeisiin liittyviä oireita ja on erityisen hyödyllinen alle 60-vuotiaille potilaille oireiden etenemisen hidastamiseksi. Lyhytvaikutteista versiota käytetään myös levottomat jalat -oireyhtymän oireiden hoitoon.
Ropiniroli (Requip). Tämä on reseptilääke, joka on saatavana sekä merkki- että geneerisinä versioina tablettimuodossa. Sitä on saatavana sekä lyhyt- että pitkävaikutteisena tyyppinä, ja sitä käytetään PD:n ja levottomat jalat -oireyhtymän oireiden hoitoon. Tämä tila, jossa on tarve liikuttaa jalkoja jatkuvasti, jopa levossa. Tämä voi häiritä unta ja aiheuttaa päiväväsymystä.
Rotigotiini (Neupro). Kerran päivässä reseptilääke, joka on saatavana depotlaastarina useissa vahvuuksissa, Rotigotinea käytetään Parkinsonin taudin ja levottomat jalat -oireyhtymän oireiden hoitoon.
Onko dopamiiniagonisteilla sivuvaikutuksia?
DA-lääkkeiden sivuvaikutukset voivat vaihdella lääkkeen (ergoliini vs. ei-ergoliini), annoksen, lääkkeen käyttöajan ja yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.
Jos sinulla on häiritseviä sivuvaikutuksia, älä lopeta lääkkeen ottamista itse. Keskustele lääkärisi kanssa käytettävissä olevista hoitovaihtoehdoista tilasi parantamiseksi. Tämä sisältää myös muita kuin lääkitysvaihtoehtoja.
Haittavaikutukset voivat olla lieviä ja häviävät muutaman päivän kuluttua tai ne voivat olla niin tärkeitä, että ne edellyttävät joko annoksen vaihtamista tai lääkityksen lopettamista. DA-lääkkeet voivat aiheuttaa vieroitusoireita tai tilan pahenemista, jos ne lopetetaan yhtäkkiä.
Tämä ei ole täydellinen luettelo sivuvaikutuksista. Kysy apteekista tai lääkäriltä erityisiä lääkkeitäsi koskevia huolenaiheita.
sivuvaikutukset
Dopamiiniagonistien sivuvaikutuksia ovat:
- uneliaisuus
- huimaus
- lisääntynyt syke
- sydänläppäongelmat, sydämen vajaatoiminta
- päänsärky
- kuiva suu
- pahoinvointi, oksentelu, ummetus
- närästys
- vuotava nenä
- kohonnut verenpaine
- alhainen verenpaine
- hämmennystä
- muisti- tai keskittymishäiriö
- liikkeisiin liittyvät ongelmat (dyskinesia)
- pyörtyminen
- äkillinen uneliaisuus
- vainoharhaisuus, levottomuus
- jalkojen tai käsivarsien turvotus
Mitkä ovat dopamiiniagonistilääkkeiden riskit?
Dopamiiniagonistilääkkeisiin, erityisesti vanhemman sukupolven lääkkeisiin, liittyy vakavia riskejä. Riskit vaihtelevat lääkkeen, annoksen ja yksittäisten reaktioiden mukaan.
Jos sinulla on ollut sydän- tai verenpaineongelmia, munuais- tai maksasairaus ja psykoosi tai muita mielenterveysongelmia, lääkärisi voi keskustella DA-lääkkeiden eduista ja riskeistä tilallesi.
Nämä ovat joitain DA-lääkkeisiin liittyviä riskejä. Tämä ei ole täydellinen luettelo mahdollisista riskeistä. Keskustele lääkärisi kanssa kaikista lääkitystäsi koskevista erityisistä huolenaiheistasi.
- Sydänkohtaus. Oireet, kuten rintakipu, hengenahdistus, pahoinvointi ja hikoilu.
- Aivohalvaus. Oireet, kuten käsivarren tai jalan tunnottomuus, epäselvä puhe, halvaus, tasapainon menetys ja sekavuus.
-
Vieroitusoireyhtymä. Oireet ovat olleet
raportoitu dopamiiniagonistiannoksia pienentämästä tai äkillisesti lopettamasta. Se voi aiheuttaa vakavan tilan, jota kutsutaan pahanlaatuiseksi oireyhtymäksi (oireita ovat korkea kuume, jäykkyys, tajunnan menetys ja munuaisten vajaatoiminta). Se voi myös aiheuttaa vakavaa ahdistusta, masennusta sekä uni- ja mielialaongelmia. On tärkeää, ettei näiden lääkkeiden annosta äkillisesti lopeteta tai pienennä. Lääkärisi vähentää hitaasti annostusta, jos sinulla on sivuvaikutuksia tai muita ongelmia lääkkeen kanssa. - Levottomat jalat -oireyhtymän lisääntyminen. Varhain aamulla ilmenevät oireet ja rebound-vaikutukset ovat mahdollisia.
- Pakonomaista käytöstä. Uhkapelaaminen, ahmiminen, shoppailu, seksi ja muut käytökset voivat alkaa tai pahentua. Keskustele lääkärisi kanssa, jos huomaat käyttäytymisessäsi muutoksia tai läheisesi. Kysy lääkäriltäsi tästä riskistä ja siitä, mitä sinun on tiedettävä.
- Hallusinaatiot. Voi esiintyä erilaisia aistiharhoja (visuaalinen, ääni, haju ja maku), jotka voivat olla voimakkaita ja häiritseviä.
- Alhainen verenpaine. Oireet, kuten pyörtyminen ja huimaus, kun nouset istumasta tai makuuasennosta (ortostaattinen hypotensio).
- Äkillinen uneliaisuus. Tämä oire voi olla vaarallinen. Ole varovainen valppautta vaativien toimien, kuten ajamisen, kanssa, kunnes olet tottunut lääkkeeseen. Vältä alkoholia tai muita aineita, jotka voivat lisätä uneliaisuutta.
- Ongelmia asennon kanssa. Jotkut DA-lääkkeet, kuten pramipeksoli, voivat aiheuttaa poikkeavuuksia kehosi asennossa (nojaa, taivuta).
- Fibroosi. Kudoksen arpeutumista keuhkoissa, sydämessä tai mahassa voi esiintyä sekä oireita, kuten hengenahdistusta, yskää, rintakipua, jalkojen turvotusta, painon laskua ja väsymystä.
- Psykoosin lisääntyminen. Nämä lääkkeet voivat pahentaa mielenterveystiloja ja oireita.
- Lihasten heikkeneminen (rabdomyolyysi). Oireita voivat olla tumma virtsa, lihasheikkous, arkuus ja kuume.
Milloin mennä lääkäriin
Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:
- pakko-oireinen käyttäytyminen, joka asettaa sinut tai jonkun muun vaaraan
- voimakkaita hallusinaatioita, jotka häiritsevät jokapäiväistä elämää
- oireiden paheneminen
- sydänongelmat (kohonnut syke, rintakipu, jalkojen tai käsivarsien turvotus)
Jos sinulla on allerginen reaktio dopamiiniagonistilääkkeestä (kielen turvotus, hengitysvaikeudet, ihottuma), soita heti hätänumeroon ja hakeudu lääkärin hoitoon.
Dopamiiniagonistit ovat laaja luokka lääkkeitä, jotka jäljittelevät dopamiinin toimintaa elimistössä lievittämään alhaisiin dopamiinitasoihin liittyviä oireita. Niitä käytetään useimmiten Parkinsonin taudin ja levottomat jalat -oireyhtymän hoitoon, mutta niitä määrätään myös muihin sairauksiin.
Dopamiiniagonistien sivuvaikutukset voivat olla vakavia ja sisältävät pakko- tai riskikäyttäytymisen. Taudin oireiden paheneminen on mahdollista pitkäaikaisessa käytössä.
Lääkärisi keskustelee dopamiiniagonistilääkkeiden riskeistä ja hyödyistä ja seuraa sinua hoidon aikana sivuvaikutusten varalta.
Kunnes olet tottunut lääkkeeseen, ole varovainen ajaessasi autoa tai tekemässä muita valppautta vaativia toimintoja. Älä nouse ylös liian nopeasti välttääksesi tasapainoongelmia, huimausta ja äkillistä pyörtymistä.
Kysy apteekista lääkkeiden yhteisvaikutuksista reseptilääkkeiden, käsikauppalääkkeiden, lisäravinteiden ja DA-lääkkeiden kanssa.
On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa säännöllisesti kaikista tilastasi ja lääkkeistäsi liittyvistä huolenaiheistasi. Älä lopeta lääkkeiden käyttöä äkillisesti keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.
