Lonkanivelen vaihto

Kuka tarvitsee lonkkanivelen?

American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) mukaan useimmat ihmiset, joilla on lonkkanivelen vaihto, ovat 50-80 -vuotiaita. Nämä leikkaukset suoritetaan yleensä lonkan niveltulehduksessa. Niveltulehdus on sairaus, joka hajottaa rustoa (luiden välinen tyyny). Ilman rustoa luut hankautuvat toisiaan vasten, mikä voi aiheuttaa voimakasta kipua.

Lonkan korvausta voidaan käyttää kolmen tyyppiseen niveltulehdukseen:

• nivelreuma – autoimmuunisairaus, joka johtaa niveltulehdukseen
• traumaattinen niveltulehdus – vamman aiheuttama nivelen vaurio
• nivelrikko – rappeuttava niveltulehdusmuoto, joka on yleisin iäkkäillä aikuisilla

Lääkärit yrittävät yleensä hallita niveltulehdusta epämukavuutta käyttämällä kävelijöitä tai keppejä, vähävaikutteista harjoitusohjelmaa ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten ibuprofeenia. Jos nämä toimenpiteet epäonnistuvat, lonkkanivelen vaihto on paras ratkaisu. Sinun tulisi harkita lonkkanivelen korvaamista, jos et voi nukkua tai istua mukavasti kivun vuoksi tai jos niveltulehduksesi rajoittaa toimintaa.

Lonkan korvikkeita voidaan käyttää myös muihin sairauksiin. Esimerkiksi niitä käytetään joskus, jos kasvain kasvaa lonkkanivelessä. Lonkan korvaamista voidaan käyttää myös hätätilanteessa lonkkanivelen tai reisiluun murtuman korjaamiseksi. Tila, jota kutsutaan lonkan avaskulaariseksi nekroosiksi, vaatii usein lonkan täydellisen korvaamisen.

Miten uusi lonkka rakennetaan?

Korvaava lonkka koostuu neljästä osasta:

• metallinen pistorasia
• vuoraus, joka auttaa palloa liikkumaan helposti pistorasiassa
• metalli- tai keraaminen pallo reisiluun pään korvaamiseksi
• metallitanko, jota käytetään reiden luun vakauttamiseen, johon pallo on kiinnitetty

Yhteisiä proteesivaihtoehtoja on useita. Useimmat kirurgit käyttävät vahvistamatonta nivelproteesia, jonka avulla luu voi kasvaa proteesiksi ajan myötä.

Sementtiproteesi sen sijaan kiinnitetään lonkkaan luusementillä nopeamman tartunnan saamiseksi. Vaikka molemmilla vaihtoehdoilla on samanlaiset onnistumisprosentit, niillä on eroja toipumisessa.

Rakenteettomat nivelet kiinnittyvät luuhun kauemmin, joten toipumisaika on pidempi. Sementtiversiot ovat nopeampia, mutta niitä käytetään parhaiten vanhemmille aikuisille tai ihmisille, jotka eivät ole yhtä aktiivisia.

Toinen harkittava vaihtoehto on lihaksia säästävä lonkan korvaus. Toisin kuin perinteinen lonkkaleikkaus, tämä toimenpide säästää lihaksia, mikä vähentää kipua ja toipumisaikaa.

Lihaksia säästävät toimenpiteet suoritetaan yleensä etu- tai takaosan kautta. Suurin ero etu- ja takaosan välillä on viillon sijainti. Edessä olevat viillot tehdään edestä reiteen, kun taas takaviillot tehdään lonkan takaosaan.

Kirurgin valinta

Kouluttaa itseäsi lonkan korvaamisesta on ratkaisevan tärkeää. Ehkä yhtä tärkeää on tietää, kuinka valita oikea kirurgi työhön. Usein yleislääkäri ohjaa sinut kirurgiin. Voit haastatella muutamia ehdokkaita itse löytääksesi oikean ottelun. Harkitse kysymistä:

• kuinka monta lonkanleikkausta he ovat tehneet
• niiden yleinen onnistumisprosentti
• jos ne ovat avoimia lihaksia säästäville korvauksille
• arvioitu toipumisaika
• jos he osallistuvat jälkihoitoosi

Miten lonkan korvausleikkaus suoritetaan?

Ellei sinulla ole hätätilanteessa lonkan korvaamista onnettomuuden vuoksi, leikkauksesi suunnitellaan todennäköisesti useita viikkoja etukäteen. Lääkäri kehottaa sinua käyttämään aikaa parhaan fyysisen kunnon saavuttamiseen.

Ne voivat ehdottaa, että laihdut. Sinun on myös lopetettava lääkkeiden käyttö, mukaan lukien veren ohentimet. Tänä aikana saatat haluta myös järjestää asuintilasi niin, että sinun ei tarvitse kävellä pitkiä matkoja tai portaita ylös ja alas. Voit esimerkiksi harkita:

• ruoan valmistaminen etukäteen ja pakastaminen
• jokapäiväisten tavaroiden asettaminen käden ulottuville, jotta vältytään ylikuormitukselta

Et voi syödä tai juoda mitään leikkauspäivän keskiyön jälkeen. Lonkkaleikkaus tehdään sairaalan leikkaussalissa. Kun olet kirjautunut sisään kirurgiapöydälle, sairaanhoitaja vie sinut huoneeseen valmistelemaan leikkausta. Riisut vaatteesi ja pukeudut sairaalapukuun, ja sairaanhoitaja aloittaa IV -käden, ranteen tai käsivarren. IV antaa sinulle mahdollisuuden saada nesteitä ja lääkkeitä leikkauksen aikana.

Kun on aika aloittaa leikkauksesi, sinut viedään leikkaussaliin. Siellä sinulle voidaan antaa yleisanestesia tai lääke, joka saa sinut nukkumaan leikkauksen läpi, jotta et tunne kipua.

Jos kirurgi uskoo, että sinulla on muita terveysongelmia, jotka saattavat tehdä yleisanestesiasta vaikeaa tai riskialtista (kuten sydän- tai keuhkosairaudet), hän voi suositella paikallista tai alueellista puudutusta. Tämä on pieni määrä lääkettä, joka ruiskutetaan selkärankaan, mikä tekee kaikesta vyötärön alapuolella tunnottomasta. Jotkut ihmiset, jotka saavat paikallista tai alueellista puudutusta, saavat myös rauhoittavia lääkkeitä, jotka auttavat heitä pysymään rauhallisina leikkauksen aikana.

Toimenpide kestää yhdestä kolmeen tuntiin.

Mitä tapahtuu leikkauksesi jälkeen?

Heräät palautushuoneessa. Henkilökunta seuraa elintoimintojasi ja antaa sinulle kipulääkettä. Kun he ovat varmoja, että olet vakaa, sinut siirretään sairaalahuoneeseen.

Sairaalahoitosi kestää kolmesta viiteen päivää. Leikkauksen jälkeisenä päivänä fysioterapeutti auttaa sinua nousemaan ylös ja ottamaan muutaman askeleen. Jotkut ihmiset menevät kotiin heti sairaalasta kotiuttamisen jälkeen, vaikka he jatkavat työskentelyä fysioterapeutin kanssa avohoidossa. Muut ihmiset haluavat mennä kuntoutuslaitokseen tai ammattitaitoiseen hoitolaitokseen saadakseen lisähoitoa ja sairaalahoitopalveluja.

On tärkeää valmistautua toipumiseen, jotta voit liikkua helpommin. Voit esimerkiksi harkita:

• ottaa joku käsiksi auttamaan sinua toipumisen ensimmäisten viikkojen aikana
• järjestää jonkun kuljettamaan sinut hoitoon ja takaisin

Täysi toipuminen lonkkanivelen vaihdosta kestää noin kolmesta kuuteen kuukauteen. Sementtitetyssä nivelproteesissa on pisin toipumisaika.

Mikä on Outlook?

Lonkan korvaaminen onnistuu yleensä hyvin. Itse asiassa AAOS on kutsunut lonkansiirtoa “yhdeksi menestyneimmistä operaatioista koko lääketieteessä”. Useimmat ihmiset, joilla on menettely, raportoivat huomattavasti vähemmän lonkkakipuja ja paremman kyvyn suorittaa päivittäisiä toimintoja.

Yleisin komplikaatio on uuden nivelen siirtyminen. Tämä tapahtuu yleensä ihmisillä, jotka eivät anna itsensä täysin toipua ennen kuin palaavat normaaliin toimintaan. Sitä voi esiintyä myös ihmisillä, jotka eivät noudata ohjeita lonkan hoidosta leikkauksen jälkeen. Kuitenkin uudemmalla proteesilla lonkan dislokaatio vähenee huomattavasti. Infektiot ja verihyytymät ovat mahdollisia komplikaatioita, mutta toimenpiteet voivat auttaa estämään näiden esiintymisen.

Lonkanivelet kestävät monta vuotta, mutta voimakas aktiivisuus tai liikalihavuus voivat lyhentää niiden käyttöikää. Joidenkin ihmisten on saatava toinen lonkan korvaus, jos ensimmäinen alkaa heikentyä. Uusilla malleilla ja materiaaleilla ne voivat kuitenkin kestää jopa useita vuosikymmeniä.