Yleiskatsaus
Leskentekijän sydänkohtaus on eräänlainen sydänkohtaus, jonka aiheuttaa vasemman etummaisen laskeutuvan (LAD) 100-prosenttinen tukos. Sitä kutsutaan joskus myös krooniseksi kokonaistukoseksi (CTO).
LAD-valtimo kuljettaa tuoretta verta sydämeen, jotta sydän saa happea, jota se tarvitsee pumppaakseen kunnolla. Jos se on tukossa, sydän voi pysähtyä hyvin nopeasti – minkä vuoksi tämäntyyppistä sydänkohtausta kutsutaan ”leskitekijäksi”.
Mutta leskentekijä ei aina ole kohtalokas. Katsotaanpa tarkemmin, kuinka tietää, milloin joku saattaa olla tulossa, mikä voi aiheuttaa sen ja millaista hoito ja toipuminen ovat sen jälkeen.
Mitkä ovat merkit ja oireet?
Leskentekijän oireet ovat pohjimmiltaan samat kuin minkä tahansa sydänkohtauksen oireet. Ja kuten muidenkin sydänkohtausten kohdalla, et ehkä huomaa oireita ennen kuin sydänkohtaus alkaa (ja joskus ei edes silloin).
Hakeudu välittömästi ensiapuun, jos sinulla on sydänkohtauksen oireita. Jotkut 100-prosenttisen LAD-tukoksen varoitusmerkeistä ja oireista ovat:
- tunne rintakipua tai epämukavuutta
- koet kipua, joka säteilee käsiisi, jalkoihin, selkään, kaulaan tai leukaan
- vatsan alueella kipua, joka tuntuu närästystä
- sinulla on lihaskipua rinnassa tai niskassa, joka tuntuu vedetyltä lihakselta
- hengitysvaikeuksia
- ahdistuneisuus tai paniikki ilman näkyvää syytä
- huimausta, huimausta tai sekavaa oloa
- hikoilee ilman varoitusta
- pahoinvointi
- oksentaminen
- tuntuu, että sydämesi jättää lyönnit väliin
Naiset kokevat todennäköisemmin monia näistä oireista ilman rintakipua.
Mikä sen aiheuttaa?
Leskentekijän sydänkohtaus johtuu vasemman etummaisen laskeutuvan (LAD) valtimon täydellisestä tukkeutumisesta. LAD kuljettaa suuren määrän verta sydämeesi, joten ilman LAD:n läpi kulkevaa verta sydämestäsi voi nopeasti loppua happi ja se lakkaa lyömästä.
LAD tukkeutuu yleisimmin kolesterolin plakilla. Tämä tila tunnetaan ateroskleroosina, jota kutsutaan usein ”valtimoiden kovettumiseksi”.
Plakki voi aiheuttaa verihyytymiä, jotka tukkivat valtimon. Joissakin tapauksissa hyytymät voivat muodostua nopeasti ja välittömästi aiheuttaa 100-prosenttisen tukos, vaikka LAD olisi vain osittain tukossa.
Mitkä ovat riskitekijät?
Leskentekijän sydänkohtauksen riskitekijät, kuten minkä tahansa sydänkohtauksen, ovat ensisijaisesti
Jotkut leskentekijän sydänkohtauksen elämäntapariskitekijöistä ovat:
- polttaa savukkeita tai purutupakkaa säännöllisesti
- ylipainoinen tai lihava
- ruokavalio, joka ei ole terveellinen sydämellesi, joka sisältää suuria määriä prosessoituja jyviä, epäterveellisiä rasvoja, täysrasvaisia maitotuotteita ja natriumia
- joilla on korkea verenpaine
- sinulla on suuria määriä matalatiheyksisiä lipoproteiineja (LDL tai ”paha” kolesteroli) veressäsi
- jos veressäsi on vähän korkeatiheyksisiä lipoproteiineja (HDL tai ”hyvä” kolesteroli)
- joilla on diabetes tai esidiabetes
- ei saa tarpeeksi liikuntaa
Geneettisiä tekijöitä, jotka voivat tehdä sinusta alttiimman sydänkohtaukselle tai muille sydänsairauksille, ovat:
-
Rotu. sinä olet
todennäköisemmin saada sydänkohtaus, jos olet syntyperääsi eurooppalainen, afroamerikkalainen tai intiaani. -
Geneettiset olosuhteet. Tietyt (usein harvinaiset) sairaudet kulkeutuvat yhden geenin kautta (kutsutaan monogeenisiksi sairauksiksi), jotka voivat lisätä sydänkohtauksen riskiä. Näitä voivat olla hypertrofinen kardiomyopatia ja hyperkolesterolemia. Joissakin tapauksissa useiden geenimuunnelmien aiheuttamat tilat (kutsutaan polygeenisiksi olosuhteiksi)
tehdä sinusta haavoittuvamman , kuten dyslipidemia.
Miten sitä hoidetaan?
Mene suoraan ensiapuun, jos sinulla on sydänkohtauksen oireita. Mitä nopeammin leskentekijään puututaan ja sitä hoidetaan, sitä suurempi on toipumismahdollisuutesi.
Yleisin 100-prosenttisen LAD-tukoksen hätähoito koostuu seuraavista vaiheista:
- Lääkärisi asettaa katetrin jalkasi tai nivusalueen pienen leikkauksen läpi.
- Katetri ohjataan LAD:n läpi ja katetrin päässä oleva pieni pallo täytetään tukosten poistamiseksi. Näitä kahta ensimmäistä vaihetta kutsutaan angioplastiaksi.
- Lääkärisi asettaa stentin, pienen metalliputken, joka on valmistettu pienistä verkkolangoista, jotta LAD pysyy auki, jotta veri voi kulkea sen läpi ja jatkaa hapen palauttamista sydänlihaksiisi.
Lääkärisi voi asettaa pitkäaikaisen stentin estääkseen valtimon tukkeutumisen uudelleen. Jotkut näistä jäävät valtimoon pysyvästi, mutta toiset voidaan suunnitella liukenemaan ajan myötä, jotta valtimosi palaa normaalitilaan.
Sydänkohtauksesta toipumisesi perusteella lääkärisi voi ehdottaa sydänleikkausta. Saatat tarvita myös sydänleikkausta, jos lääkärisi löytää tukkeumia useissa sydäntäsi ympäröivissä valtimoissa.
Joitakin leikkausvaihtoehtoja ovat:
- Aterektomia. Tämä on täsmälleen kuin angioplastia, paitsi että katetrissa on pienet pyörivät terät poistamaan plakin kertymistä.
- Ohittaa. Lääkärisi käyttää terveitä laskimoita tai valtimoita muista kehosi osista siirtääkseen verta uuden verisuonen läpi tukosten ympärillä.
- Venttiilin vaihto. Lääkärisi käyttää tervettä sydänläppä, joka on usein peräisin ihmisluovuttajalta tai lehmän tai sian kudoksesta, korvaamaan tukkeutunut tai epäterveellinen läppä.
Millaista toipuminen on?
Jos LAD-tukoksiasi hoidetaan angioplastialla tai stentauksella, sinun on yleensä vietyttävä vähintään yksi päivä sairaalassa toipuaksesi. Sen jälkeen voit palata kotiin ja aloittaa normaalin toiminnan, kuten töissä ja treenaamisen, uudelleen noin viikon kuluttua.
Jos lääkärisi tarvitsee sydänleikkauksen, saatat joutua viettämään kolmesta seitsemään päivää sairaalassa ennen kuin pääset kotiin.
Heräät todennäköisesti tehohoidossa (ICU), jossa on useita letkuja rinnassasi nesteiden tyhjentämiseksi, suonensisäinen (IV) nesteputki kädessäsi pitämään sinut ravinnosta ja elektrokardiogrammi pitääksesi silmällä sydämesi.
Kun tulet kotiin, sinun tulee:
- Huolehdi kirurgisista viilloistasi pitämällä ne lämpiminä, kuivina ja juuri sidottuna muutaman kerran päivässä.
- Ota kipulääkkeitä tai verenohennusaineita lääkärisi määrää sinulle.
- Vältä harjoittelemasta tai nostamasta mitään yli 10 kiloa kunnes lääkärisi sanoo, että se on ok.
- Osallistu kuntoutusohjelmiin lääkäri suosittelee sydämesi voiman kasvattamista ja uuden sydänkohtauksen riskin vähentämistä.
Mitkä ovat näkymät?
Leskentekijästä selviytyminen riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien:
- kuinka nopeasti sinut hoidetaan
- mitä menettelyjä käytetään
- joutuuko kehosi sokkiin
- kuinka kehosi toipuu sydänkohtauksen jälkeisinä kuukausina ja vuosina
Jos koet shokin, selviytymismahdollisuutesi ovat noin 40 prosenttia. Ilman shokkia mahdollisuutesi hyppäävät noin 60 prosenttiin tai enemmän.
Ja kaksi tärkeää asiaa, jotka on muistettava, ovat, että varhainen diagnoosi ja ennaltaehkäisy ovat ensiarvoisen tärkeitä paitsi LAD-tukoksen estämisessä, myös hengissä selviytymismahdollisuuksien lisäämisessä, etenkin pitkällä aikavälillä.
Mene välittömästi päivystykseen, jos huomaat sydänkohtauksen oireita, ja kokeile elämäntapamuutoksia joko ennen sydänkohtausta tai sen jälkeen pitääksesi sydämesi terveenä:
- Syö sydämen terveellinen ruokavalio täysjyväviljaa, terveellisiä rasvoja, vähärasvaisia maitotuotteita ja vähän natriumia.
- Harrasta paljon liikuntaa. Kokeile kevyitä tai kohtalaisia harjoituksia noin 20-30 minuuttia päivässä.
- Lopeta tupakointi tai käyttää mitä tahansa tupakkatuotteita.
- Pidä painosi optimaalisella tasolla. Pyri painoindeksiin (BMI) 25 tai sitä alhaisempaan.
- Nuku runsaasti säännöllistä, levollista unta, noin kuudesta kahdeksaan tuntia yössä. Yritä mennä nukkumaan ja nousta mahdollisimman lähellä samaan aikaan joka päivä.
- Käy säännöllisesti lääkärissä tai kardiologissa pitää silmällä sydänsairauksien varhaisia merkkejä tai varmistaa, että hoito toimii sydänkohtauksen jälkeen. Ota kaikki sydämesi lääkkeet, joita lääkärisi suosittelee.
