Rh-yhteensopimattomuus

Kun nainen ja hänen syntymätön vauva kantavat erilaisia ​​Rh-proteiinitekijöitä, heidän tilaansa kutsutaan Rh-yhteensopimattomuudeksi. Se tapahtuu, kun nainen on Rh-negatiivinen ja hänen vauvansa on Rh-positiivinen. Rh-tekijä on erityinen proteiini, joka löytyy punasolujesi pinnasta.

Kuten veriryhmäsi, perit Rh-tekijätyyppisi vanhemmiltasi. Suurin osa ihmisistä on Rh-positiivisia, mutta pieni osa ihmisistä on Rh-negatiivisia. Tämä tarkoittaa, että heiltä puuttuu Rh-proteiini.

Positiivinen tai negatiivinen symboli veriryhmäsi jälkeen ilmaisee Rh-tekijäsi. Esimerkiksi ”veriryhmä: AB+” voidaan kirjoittaa potilastietoihisi.

Rh-tekijäsi ei vaikuta suoraan terveytesi. Rh-tekijä tulee kuitenkin tärkeäksi raskauden aikana. Jos nainen on Rh-negatiivinen ja hänen vauvansa on Rh-positiivinen, naisen keho lähestyy Rh-positiivista proteiinia vieraana esineenä, jos hänen immuunijärjestelmänsä on alttiina sille.

Tämä tarkoittaa, että jos vauvasi verisolut kulkevat verenkierrossasi, mikä voi tapahtua raskauden, synnytyksen ja synnytyksen aikana, immuunijärjestelmäsi tuottaa vasta-aineita vauvasi punasoluja vastaan.

Vasta-aineet ovat osia kehosi immuunijärjestelmästä. Ne tuhoavat vieraita aineita.

Jos sinulla on Rh-negatiivinen veriryhmä, sinut katsotaan ”herkistyneeksi” positiivisille verityypeille, kun kehosi on valmistanut näitä vasta-aineita.

Tämä tarkoittaa, että kehosi saattaa lähettää näitä vasta-aineita istukan läpi hyökkäämään vauvasi punasoluja vastaan. Istukkasi on elin, joka yhdistää sinut ja vauvasi.

Syntymättömän lapsesi Rh-yhteensopimattomuusoireet voivat vaihdella lievistä hengenvaarallisiin. Kun vasta-aineesi hyökkäävät vauvasi punasoluja vastaan, voi ilmetä hemolyyttinen sairaus. Tämä tarkoittaa, että vauvasi punasolut tuhoutuvat.

Kun vauvasi terveet punasolut tuhoutuvat, bilirubiinia kertyy verenkiertoon.

Bilirubiini on kemikaali, joka syntyy punasolujen hajoamisesta. Liian paljon bilirubiinia on merkki siitä, että maksalla, joka on vastuussa vanhojen verisolujen käsittelystä, on ongelmia.

Vauvallasi voi olla yksi tai useampi seuraavista oireista, jos hänen bilirubiinitasonsa on korkea syntymän jälkeen:

• keltaisuus, ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus

• letargia
• alhainen lihaskunto

Nämä oireet häviävät Rh-yhteensopimattomuuden hoidon päätyttyä.

Jokainen nainen, joka on Rh-negatiivinen ja joka on synnyttänyt lapsen jonkun kanssa, joka on Rh-positiivinen tai jonka Rh-status on tuntematon, on vaarassa saada Rh-yhteensopimattomuus. Koska rH-negatiivisia verityyppejä omaavien ihmisten prosenttiosuus on kuitenkin pieni, tätä ei tapahdu usein.

Stanford Blood Centerin mukaan veriryhmien prosenttiosuus jakautuu karkeasti seuraavasti:

Vasta-aineiden kehittyminen elimistössä vie aikaa, joten esikoiset eivät yleensä kärsi. Jos äiti kuitenkin herkistyi keskenmenon tai abortin vuoksi, Rh-yhteensopimattomuus voi vaikuttaa hänen ensimmäiseen elävänä syntymäänsä.

Äiti voi altistua Rh-positiiviselle verelle tiettyjen synnytystä edeltävien testien tai toimenpiteiden aikana. Yksi esimerkki on amniocenteesi. Tässä testissä lääkärisi käyttää neulaa poistaakseen osan nesteestä vauvan ympärillä olevasta pussista. Tämä neste voidaan testata kehittyvän sikiön ongelmien varalta.

Verikoe Rh-tilan määrittämiseksi tehdään todennäköisesti ensimmäisellä synnytystä edeltävällä käynnilläsi lääkärisi kanssa.

Jos olet Rh-negatiivinen, kumppanisi voidaan myös testata. Jos kumppanisi on myös Rh-negatiivinen, sinulla ei ole mitään hätää. Jos kumppanisi on Rh-positiivinen ja sinä Rh-negatiivinen, lääkärisi etsii seuraavia Rh-yhteensopimattomuuden merkkejä.

Positiivinen epäsuora Coombs-testi on merkki Rh-yhteensopimattomuudesta. Tämä testi käyttää verinäytettä soluja tuhoavien vasta-aineiden löytämiseksi veresi plasmasta.

Normaalia korkeammat bilirubiinitasot lapsesi veressä ovat merkki Rh-yhteensopimattomuudesta. Alle 24 tunnin ikäisellä täysiaikaisella vauvalla bilirubiinin tulee olla alle 6,0 milligrammaa desilitraa kohden.

Punasolujen tuhoutumisen merkit lapsesi veressä voivat viitata Rh-yhteensopimattomuuteen. Tämä voidaan määrittää punasolujen muodon ja rakenteen perusteella, kun niitä tutkitaan mikroskoopilla.

Lääkärisi voi testata vauvasi verestä punasoluja hajottavien äidin vasta-aineiden esiintymisen.

Hoito keskittyy yhteensopimattomuuden vaikutusten ehkäisemiseen. Lievissä tapauksissa vauvaa voidaan hoitaa syntymän jälkeen:

• sarja verensiirtoja
• kosteuttavia nesteitä
• elektrolyytit, jotka ovat aineenvaihduntaa sääteleviä elementtejä
• valohoito

Valohoitoon kuuluu vauvan pitäminen lähellä loistelamppuja, mikä auttaa vähentämään bilirubiinia veressä.

Nämä toimenpiteet voidaan toistaa, kunnes Rh-negatiiviset vasta-aineet ja ylimääräinen bilirubiini on poistettu vauvasi verestä. Se, onko se toistettava, riippuu vauvasi tilan vakavuudesta.

Jos olet raskaana ja lääkärisi toteaa, että olet jo kehittänyt vasta-aineita vauvaasi vastaan, raskauttasi seurataan tarkasti.

Voit estää Rh-yhteensopimattomuuden vaikutukset antamalla Rh-immuuniglobuliinien (RhIg) injektion ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, keskenmenon aikana tai verenvuodon aikana raskauden aikana.

Tämä verivalmiste sisältää vasta-aineita Rh-tekijälle. Jos vauvallasi on Rh-positiivinen veri, sinun tulee saada toinen injektio muutaman päivän kuluttua synnytyksestä.

Hyvin harvinaisissa ja vakavissa tapauksissa voidaan suorittaa sarja erityisiä verensiirtoja, kun vauva on kohdussasi tai synnytyksen jälkeen.

RhIg-rokotusten menestys on kuitenkin tehnyt tämän hoidon tarpeelliseksi vain alle 1 prosentissa Rh-yhteensopimattomuustapauksista Yhdysvalloissa.

Yleiset näkymät ovat hyvät lievissä Rh-yhteensopimattomissa tapauksissa.

Vakavat tapaukset, joissa Rh-yhteensopimattomuuden vaikutuksia ei estetä, voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin. Näitä komplikaatioita voivat olla:

• aivovaurio vauvalle, joka tunnetaan nimellä kernicterus

• nesteen kertyminen tai turvotus vauvassa

• mielenterveysongelmia, liikettä, kuuloa ja puhetta
• kohtauksia
• anemia
• sydämen vajaatoiminta

Myös vauvan kuolema voi tapahtua. Rh-yhteensopimattomuus on kuitenkin harvoin ongelma maissa, joissa on hyvä lääketieteellinen hoito.

Tämä tila on estettävissä. Jos epäilet olevasi raskaana ja sinulla on Rh-negatiivinen veriryhmä, keskustele lääkärisi kanssa parhaan suunnitelman määrittämiseksi.

Jos lapsesi isä on Rh-positiivinen tai hänen veriryhmänsä on tuntematon, ennaltaehkäisevä immuuniglobuliinihoito estää vakavia seurauksia.