Yleiskatsaus
Transsukupuoliset ja intersukupuoliset ihmiset kulkevat monia eri polkuja toteuttaakseen sukupuolen ilmaisuaan.
Jotkut eivät tee mitään ja pitävät sukupuoli-identiteettinsä ja ilmaisunsa yksityisenä. Jotkut pyrkivät sosiaaliseen siirtymään – kertomaan muille sukupuoli-identiteetistään – ilman lääketieteellistä väliintuloa.
Monet harjoittavat vain hormonikorvaushoitoa (HRT). Toiset jatkavat hormonikorvaushoitoa sekä erilaisia leikkauksia, mukaan lukien rintakehän rekonstruktio tai kasvojen feminisaatiokirurgia (FFS). He voivat myös päättää, että pohjakirurgia – joka tunnetaan myös nimellä sukuelinten kirurgia, sukupuolenvaihtokirurgia (SRS) tai mieluiten sukupuolen vahvistusleikkaus (GCS) – on oikea valinta heille.
Pohjaleikkauksella tarkoitetaan yleensä:
- vaginoplastia
- falloplastia
- metoidioplastia
Vaginoplastiaa harjoittavat tyypillisesti transsukupuoliset naiset ja AMAB (syntyessään mieheksi määritellyt) ei-binaariset ihmiset, kun taas falloplastiaa tai metoidioplastiaa harjoittavat tyypillisesti transsukupuoliset miehet ja AFAM (syntyneenä naiset) ei-binaariset ihmiset.
Paljonko pohjaleikkaus maksaa?
| Leikkaus | Kustannukset alkavat: |
| vaginoplastia | 10 000 – 30 000 dollaria |
| metoidioplastia | 6 000 – 30 000 dollaria |
| falloplastia | 20 000–50 000 dollaria tai jopa 150 000 dollaria |
Tietoinen suostumus vs. WPATH-hoitostandardit
Johtavat transsukupuoliset terveydenhuollon tarjoajat noudattavat joko tietoisen suostumuksen mallia tai WPATH-hoitostandardeja.
Tietoisen suostumuksen mallin avulla lääkäri voi kertoa sinulle tietyn päätöksen riskeistä. Sen jälkeen päätät itse, jatkatko ilman minkään muun terveydenhuollon ammattilaisen panosta.
WPATH-hoitostandardit edellyttävät terapeutin tukikirjettä hormonikorvaushoidon aloittamiseen ja useita kirjeitä pohjaleikkaukseen.
WPATH-menetelmä saa kritiikkiä joidenkin transsukupuolisten ihmisten taholta. He uskovat, että se vie kontrollin henkilön käsistä ja tarkoittaa, että transsukupuolinen henkilö ansaitsee vähemmän henkilökohtaista auktoriteettia kuin cis-sukupuolinen henkilö.
Jotkut hoitoalan tarjoajat kuitenkin väittävät sitä
Jotkut transsukupuolisten yhteisössä pitävät molempia menetelmiä parannuksina aikaisemmasta ja laajalle levinneestä portinvartijamallista. Tämä malli vaati kuukausia tai vuosia ”todellisen elämänkokemuksen” (RLE) sukupuoli-identiteetissään, ennen kuin heillä oli mahdollisuus saada hormonikorvaushoitoa tai muita rutiinileikkauksia.
Jotkut väittivät, että tämä olettaa transsukupuolisen identiteetin olevan huonompi tai vähemmän legitiimi kuin cisgender-identiteetti. He uskovat myös, että RLE on henkisesti traumaattinen, sosiaalisesti epäkäytännöllinen ja fyysisesti vaarallinen ajanjakso, jolloin transsukupuolisen henkilön on luovutettava yhteisölleen – ilman hormonien tai leikkausten tuomia fyysisiä muutoksia.
Portinvartijamalli pyrkii myös käyttämään heteronormatiivisia, cisnormatiivisia kriteerejä tosielämän kokemuksen määrittelemiseksi. Tämä asettaa merkittävän haasteen transsukupuolisille ihmisille, joilla on vetovoimaa samaa sukupuolta kohtaan tai sukupuolen ilmenemismuotoja stereotyyppisten normien ulkopuolella (naisille mekot ja meikit, miehille hypermaskuliiniset esitykset), ja se poistaa olennaisesti ei-binaaristen transihmisten kokemuksen.
Vakuutusturva ja pohjaleikkaus
Yhdysvalloissa tärkeimmät vaihtoehdot korkeiden omatoimikustannusten maksamiselle ovat työskentely yrityksessä, joka noudattaa Human Rights Campaign Foundationin tasa-arvoindeksiään koskevia standardeja, tai asuminen osavaltiossa, joka edellyttää vakuutusyhtiöiden kattavan transsukupuolisten hoidon. kuten Kalifornia tai New York.
Kanadassa ja Isossa-Britanniassa pohjaleikkaus kuuluu kansallistetun terveydenhuollon piiriin, ja valvonnan taso ja odotusajat vaihtelevat alueittain.
Kuinka löytää palveluntarjoaja
Kun valitset kirurgia, suorita henkilökohtaiset tai skype-haastattelut mahdollisimman monen kirurgin kanssa. Esitä monia kysymyksiä saadaksesi käsityksen kunkin kirurgin tekniikan vaihteluista sekä heidän sängyn vieressä olevista tavoistaan. Haluat valita jonkun, jonka kanssa olet tyytyväinen ja jonka uskot sopivan sinulle parhaiten.
Monet kirurgit pitävät esitelmiä tai konsultaatioita suurimmissa kaupungeissa ympäri vuoden ja voivat esiintyä transsukupuolisten konferensseissa. Se auttaa myös tavoittamaan sinua kiinnostavien kirurgien entisiä potilaita verkkofoorumien, tukiryhmien tai yhteisten ystävien kautta.
MTF/MTN-pohjaleikkaus
Nykyään on olemassa kolme pääasiallista vaginoplastiamenetelmää:
- peniksen inversio
- rektosigmoidi tai paksusuolensiirre
- ei-peniksen käänteinen vaginoplastia
Kaikissa kolmessa leikkausmenetelmässä klitoris on muotoiltu peniksen päästä.
Peniksen inversio
Peniksen inversioon kuuluu peniksen ihon käyttäminen neovagiinan muodostamiseen. Suuret ja pienet häpyhuulet valmistetaan pääasiassa kivespussin kudoksesta. Tämä johtaa herkän emättimen ja häpyhuulle.
Yksi pääasiallinen haitta on emättimen seinämän itsevoitelun puute. Yleisiä muunnelmia ovat jäljellä olevan kivespussin kudoksen käyttö siirteenä emättimen syvyyden lisäämiseksi ja peniksestä talteenotetun ehjän limakalvon virtsaputken käyttäminen emättimen osan rajaamiseen, mikä luo jonkin verran itsevoitelua.
Rectosigmoid vaginoplastia
Rektosigmoidisessa vaginoplastiassa käytetään suolistokudosta emättimen seinämän muodostamiseen. Tätä tekniikkaa käytetään joskus yhdessä peniksen inversion kanssa. Suolistokudos auttaa, kun peniksen ja kivespussin kudosta on vähän.
Tätä menetelmää käytetään usein transsukupuolisille naisille, jotka aloittivat hormonihoidon murrosiässä eivätkä koskaan olleet altistuneet testosteronille.
Suolistokudoksella on lisäetu, että se on limakalvoista ja siten itsevoitelevaa. Tätä tekniikkaa käytetään myös emättimen rekonstruoimiseen cisgender-naisille, joille on kehittynyt epätyypillisen lyhyet emätinkanavat.
Ei-peniksen inversio
Ei-peniksen inversio tunnetaan myös nimellä Suporn-tekniikka (sen keksineen tohtori Supornin mukaan) tai Chonburi-läppä.
Tässä menetelmässä käytetään rei’itettyä kivespussin kudossiirrettä emättimen limakalvolle ja ehjää kivespussikudosta suurten häpyhuulien osalta (sama kuin peniksen inversio). Peniksen kudosta käytetään pienille häpyhuulle ja klitorisille.
Tätä tekniikkaa käyttävät kirurgit väittävät, että emättimen syvyys on suurempi, häpyhuulet on herkkä ja kosmeettinen ulkonäkö paranee.
FTM/FTN-pohjaleikkaus
Phalloplastia ja metoidioplastia ovat kaksi menetelmää, joihin liittyy neopeniksen rakentaminen.
Scrotoplastia voidaan suorittaa kummalla tahansa leikkauksella, joka muuttaa suuret häpyhuulet kivespussiksi. Kivesimplantit vaativat yleensä odottavan seurantaleikkauksen.
Metoidioplastia
Metoidioplastia on paljon yksinkertaisempi ja nopeampi toimenpide kuin falloplastia. Tässä toimenpiteessä klitoris, joka on jo pidennetty 3-8 senttimetriin hormonikorvaushoidon avulla, vapautuu ympäröivästä kudoksesta ja sijoitetaan uudelleen peniksen asennon mukaiseksi.
Voit myös tehdä virtsaputken pidentämisen metoidioplastialla, joka tunnetaan myös nimellä täydellinen metoidioplastia.
Tämä menetelmä käyttää luovuttajan kudosta poskesta tai emättimestä virtsaputken yhdistämiseen uuteen neopekseen, jolloin voit virtsata seistessäsi.
Voit myös suorittaa Centurion-toimenpiteen, jossa suurten häpyhuulettien alla olevat nivelsiteet asetetaan uudelleen neopeniksen ympärysmitan lisäämiseksi. Emättimen poisto voidaan suorittaa tällä hetkellä tavoitteistasi riippuen.
Näiden toimenpiteiden jälkeen neopenis voi ylläpitää tai ei välttämättä ylläpitää erektiota yksinään, eikä se todennäköisesti tarjoa mielekästä läpitunkevaa seksiä.
Phalloplastia
Phalloplastiassa käytetään ihosiirrettä neopeksen pidentämiseksi 5-8 tuumaan. Yleisimmät ihosiirteen luovutuspaikat ovat kyynärvarsi, reisi, vatsa ja yläselkä.
Jokaisella lahjoittajasivustolla on hyviä ja huonoja puolia. Kyynärvarren ja reisien iholla on eniten potentiaalia eroottiselle tuntemukselle leikkauksen jälkeen. Kuitenkin selkäarpi on yleensä vähiten näkyvissä ja mahdollistaa lisäpituuden.
Vatsan ja reisiläpät pysyvät yhteydessä kehoon koko leikkauksen ajan.
Kyynärvarsi ja selkä ovat ”vapaita läppä”, jotka on irrotettava kokonaan ja liitettävä uudelleen mikrokirurgian avulla.
Virtsaputkea pidennetään myös samasta paikasta peräisin olevan luovuttajan kudoksen kautta. Peniksen implantti voidaan asentaa seurantaleikkaukseen, mikä mahdollistaa täydellisen erektion ylläpitämisen, joka sopii penetratiiviseen seksiin.
Kuinka valmistautua pohjaleikkaukseen
Pohjaleikkaukseen asti useimmat ihmiset tarvitsevat karvojen poistoa elektrolyysillä.
Emätinplastiaa varten iholta poistetaan karvat, jotka lopulta muodostavat neovagiinan limakalvon. Falloplastiassa karvat poistetaan luovuttajan iholta.
Kirurgi vaatii sinua lopettamaan hormonikorvaushoidon kaksi viikkoa ennen leikkausta ja pidättäytymään kahden viikon ajan leikkauksen jälkeen. Keskustele kirurgisi kanssa muista säännöllisesti käyttämistäsi lääkkeistä. He ilmoittavat sinulle myös ennen leikkausta, jos sinun on lopetettava niiden käyttö.
Jotkut kirurgit vaativat myös suolen valmistelua ennen pohjaleikkausta.
Pohjaleikkauksen riskit ja sivuvaikutukset
Vaginoplastia voi johtaa hermovaurion vuoksi osan tai koko neoklitoriksen tunteen menetykseen. Jotkut ihmiset voivat kokea peräsuolen fistulan, vakavan ongelman, joka avaa suolet emättimeen. Emättimen esiinluiskahduksia voi myös esiintyä. Kaikki nämä ovat kuitenkin suhteellisen harvinaisia komplikaatioita.
Yleisemmin vaginoplastian saaneet ihmiset voivat kokea lievää virtsankarkailua, joka on samanlainen kuin synnytyksen jälkeen. Monissa tapauksissa tällainen inkontinenssi häviää jonkin ajan kuluttua.
Täysin metoidioplastiaan ja falloplastiaan liittyy virtsaputken fisteli (reikä tai aukko virtsaputkessa) tai virtsaputken ahtauma (tukos). Molemmat voidaan korjata pienellä seurantaleikkauksella. Phalloplastiaan liittyy myös luovuttajan ihon hylkimisriski tai infektio luovuttajapaikalla. Scrotoplastialla keho voi hylätä kivesten implantit.
Vaginoplastiaan, metoidioplastiaan ja phalloplastiaan liittyy riski, että henkilö on tyytymätön esteettiseen tulokseen.
Toipumassa pohjaleikkauksesta
Sairaalahoitoa vaaditaan kolmesta kuuteen päivään, minkä jälkeen seuraa vielä 7-10 päivää tarkkaa avohoitoa. Toimenpiteen jälkeen pidättele työstä tai rasittavasta toiminnasta noin kuuden viikon ajan.
Vaginoplastia vaatii katetrin noin viikon ajan. Täysi metoidioplastia ja falloplastia vaativat katetrin enintään kolmen viikon ajan, kunnes voit tyhjentää suurimman osan virtsasta virtsaputken kautta itse.
Emättimen plastiikkaleikkauksen jälkeen useimpien ihmisten on yleensä laajennettava säännöllisesti ensimmäisen vuoden tai kaksi käyttämällä asteikolla varustettuja kovia muovistenttejä. Sen jälkeen tunkeutuva seksuaalinen aktiivisuus riittää normaalisti ylläpitoon. Neovagiina kehittää mikroflooraa, joka on samanlainen kuin tyypillinen emätin, vaikka pH-taso on paljon emäksisempää.
Arvet joko piiloutuvat häpykarvaan, suurten häpyhuulien poimuihin tai ne yksinkertaisesti paranevat niin hyvin, että ne eivät ole havaittavissa.
