Mikä on avoimen sappirakon poisto?

Avoimen sappirakon poisto

Avoimen sappirakon poisto on leikkaus, jossa sappirakko poistetaan yhdellä suurella avoimella vatsan viillolla. Sitä kutsutaan myös avoimeksi kolekystektomiaksi. Lääkärit suorittavat toimenpiteen tarjotakseen pysyvää helpotusta henkilölle, jolla on sappikiviä ja muita sappirakkoon liittyviä ongelmia.

Sappirakko on pieni elin, joka sijaitsee maksan alapuolella. Sen ensisijainen tarkoitus on sapen varastointi. Maksa tuottaa sappia, ainetta, joka auttaa kehoa hajottamaan ja imemään rasvoja. Sappirakko varastoi sitten maksan tuottaman ylimääräisen sapen. Se vapauttaa sappia, kun syöt aterian, jossa on sulavia rasvoja.

Normaali ruoansulatus on mahdollista ilman sappirakkoa. Sappi saavuttaa edelleen ohutsuolesi, mutta se ei vain varastoidu matkan varrella sappirakkoon.

Mayo Clinicin mukaan laparoskooppinen kolekystektomia on yleisin suoritettu sappirakon poistoleikkaus. Se on minimaalisesti invasiivinen leikkaus. Avoimia sappirakon leikkauksia käytetään kuitenkin edelleen monille ihmisille, erityisesti niille, joilla on arpikudosta tai muita anatomisia komplikaatioita aikaisemmista vatsan leikkauksista.

Miksi avoin sappirakon poisto tehdään

Valitettavasti sappirakko ei aina ole tehokkain elin. Sappi voi olla paksua ja aiheuttaa tukkeumia pitkin polkua, jossa se tyypillisesti tyhjenee. Sappirakko on myös altis sappikivien kehittymiselle tietyillä ihmisillä.

Sappikivet ovat kovia aineiden kerrostumia sapessa, jotka voivat juuttua sappirakon ja sappitiehyiden sisään. Ne voivat olla niin pieniä kuin hiekanjyvä tai yhtä suuria kuin golfpallo. Sappikivet voivat myös johtaa akuuttiin tai krooniseen sappirakon tulehdukseen, johon joskus liittyy infektio, joka voi aiheuttaa:

• turvotus
• pahoinvointi
• oksentelua
• lisää kipua

Kirurgi poistaa sappirakkosi, jos sappikivet aiheuttavat merkittävää kipua ja muita komplikaatioita.

Muita ehtoja, jotka voivat tehdä sinusta ehdokkaan sappirakon poistoon, ovat:

• Sappien dyskinesia. Tämä tapahtuu, kun sappirakko ei tyhjennä sappia oikein sen liikevirheen vuoksi.
• Koledokolitiaasi. Tämä tapahtuu, kun sappikivet ovat siirtyneet yhteiseen sappitiehyeseen, jossa ne voivat olla juuttuneet, mikä aiheuttaa tukos, joka ei anna sappirakon tai muun sappipuun valua pois.
• Kolekystiitti. Tämä on sappirakon tulehdus.
• Haimatulehdus. Tämä on haiman tulehdus.

Lääkäri suosittelee sappirakon poistamista, jos sappirakkosi aiheuttaa vakavaa, akuuttia ongelmaa tai siitä on tullut krooninen ongelma. Jotkut oireet, jotka voivat viitata sappirakon poiston tarpeeseen, ovat:

• terävä kipu vatsan oikeassa yläosassa, joka voi säteillä vatsan keskiosaan, oikeaan olkapäähän tai selkään
• kuume
• pahoinvointi
• turvotus

• keltaisuus tai ihosi kellastuminen, joka tyypillisesti viittaa sappitiehyiden tukkeutumiseen, jos se johtuu sappisairaudesta

Joskus lääkäri suosittelee tarkkaavaista odottamista nähdäkseen, vähenevätkö sappirakkoon liittyvät oireet. Ruokavalion muutokset, kuten yleisen rasvan saannin vähentäminen, voivat myös auttaa. Jos oireet jatkuvat, lääkäri voi suositella leikkausta.

Avoimen sappirakon poiston riskit

Avoimen sappirakon poistoa pidetään turvallisena toimenpiteenä. Komplikaatiot ovat harvinaisia. Jokaiseen kirurgiseen toimenpiteeseen liittyy kuitenkin riskejä. Ennen toimenpidettä lääkärisi suorittaa täydellisen fyysisen tutkimuksen ja sairaushistorian näiden riskien minimoimiseksi.

Avoimen sappirakon poiston riskejä ovat:

• allerginen reaktio anestesialle tai muille lääkkeille

• liiallinen verenvuoto
• verihyytymiä
• verisuonten vaurioita
• sydänongelmia, kuten nopea syke, sydänkohtaus tai sydämen vajaatoiminta
• infektio
• sappitiehyiden tai ohutsuolen vaurioita
• haimatulehdus

Kirurgi selittää sinulle nämä riskit ja antaa sinulle mahdollisuuden esittää kysymyksiä ennen toimenpidettä.

Kuinka valmistautua avoimen sappirakon poistoon

Ennen leikkausta sinulle tehdään useita testejä varmistaaksesi, että olet tarpeeksi terve toimenpidettä varten. Näihin kuuluvat verikokeet ja sappirakon kuvantamistestit.

Saatat tarvita lisäkuvaustutkimuksia, kuten rintakehän röntgenkuvan tai EKG:n sairaushistoriastasi riippuen. Tarvitaan myös täydellinen fyysinen koe ja muistio sairaushistoriastasi.

Kerro lääkärillesi näiden tapaamisten aikana, jos käytät lääkkeitä, mukaan lukien reseptivapaat lääkkeet tai ravintolisät. Tietyt lääkkeet voivat häiritä toimenpidettä. Saatat joutua lopettamaan niiden käytön ennen leikkausta. Kerro myös lääkärillesi, jos olet raskaana tai saatat olla raskaana.

Lääkärisi antaa sinulle täydelliset ohjeet siitä, miten voit valmistautua leikkaukseen.

Nämä ohjeet voivat sisältää:

• Järjestä, että joku jää luoksesi heti leikkauksen jälkeen ja aja sinut kotiin.
• Paasto (ei syö tai juo) vähintään neljä tuntia ennen leikkausta.
• Suunnittele sairaalahoito komplikaatioiden varalta.
• Suihkussa erityisellä, antibakteerisella saippualla.

Kuinka avoimen sappirakon poisto suoritetaan

Leikkaustyypit

Aina kun mahdollista, laparoskooppinen leikkaus on parempi kuin perinteinen avoin leikkaus. Tämä johtuu siitä, että se on vähemmän invasiivinen ja sillä on yleensä lyhyempi toipumisaika.

Tietyt komplikaatiot voivat kuitenkin tehdä avoimesta leikkauksesta paremman valinnan, kuten silloin, kun sappirakko on vakavasti sairas. Vakavasti sairas sappirakko voi olla vaikeampi poistaa, koska se on saattanut vaikuttaa ympäröiviin alueisiin, mikä tekee laparoskooppisesta toimenpiteestä vaikeampaa.

Jos joku on aiemmin tehnyt vatsan leikkauksia, jotka ovat aiheuttaneet tulehduksellisia muutoksia lähellä sappirakkoaluetta, kuten arpikudoksen tarttumista, tämä voi myös tehdä laparoskooppisesta kolekystektomiasta vähemmän mahdollista.

Joskus kirurgi alkaa käyttää laparoskooppista menetelmää, mutta ei pysty poistamaan sappirakkoa turvallisesti. Tässä tapauksessa he lopettavat menettelyn avoimesti. American College of Surgeonsin (ACS) mukaan kirurgi aloittaa laparoskooppisella menetelmällä ja siirtyy tarvittaessa avoimeen menetelmään. Avoimen menetelmän todennäköisyys on:

• alle 1 % ajasta nuorilla terveillä yksilöillä.
• 1,3–7,4 prosenttia ajasta, jolloin sappikiviä esiintyy yhteisessä sappitiehyessä
• jopa 30 prosenttia, jos olet yli 50-vuotias, mies ja sinulla on monimutkaisia ​​riskitekijöitä, kuten akuutti sappirakon tulehdus, aikaisemmat vatsan leikkaukset, korkea kuume, korkea bilirubiinitaso tai usein esiintynyt sappirakkokohtauksia.

Leikkaus askel askeleelta

Sairaalassa tai leikkauskeskuksessa vaihdat sairaalapukuun. Laskimonsisäinen (IV) linja asetetaan käsivarteen tai käteen anestesiaa varten. Avoin sappirakon toimenpide suoritetaan tyypillisesti yleisanestesiassa, joten olet kivuttomassa, syvässä unessa ennen leikkauksen alkamista.

Vatsasi puhdistetaan ensin antiseptisellä liuoksella infektioriskin vähentämiseksi. Kirurgi tekee sitten viillon vatsaasi. Kirurgi voi valita kaksi viiltotyyppiä. Kirurgi saattaa tehdä vinon viillon juuri kylkiluiden alle vatsan oikealle puolelle. Tai ne voivat luoda ylös- ja alaspäin suuntautuvan viillon vatsan oikeaan yläosaan. Tämä on harvinaisempaa.

Iho, lihas ja muut kudokset vedetään takaisin sappirakon paljastamiseksi. Kirurgi poistaa sitten sappirakon, sulkee haavan ompeleilla ja sitoo sitten alueen.

ACS:n mukaan laparoskooppinen sappirakon poistoprosessi kestää noin yhdestä kahteen tuntia. Avoin toimenpide voi kestää kauemmin, mutta sen pituus riippuu sappirakon taudin vakavuudesta.

Leikkauksen jälkeen sinut viedään leikkauksen jälkeiselle toipumisalueelle ja sitten takaisin sairaalahuoneeseen. Elintoimintojasi, kiputasojasi, ottoa ja ulostuloa sekä viiltokohtaa seurataan edelleen, kunnes sinut vapautetaan kotiin.

Avoimen sappirakon poiston jälkeen

Lääkärisi lähettää sinut sairaalasta, kun elintoimintosi ovat vakiintuneet ja sinulla on kliinisiä toipumisen merkkejä ilman komplikaatioita.

Sairaala-aika on tyypillisesti pidempi avoimen toimenpiteen jälkeen. Tämä johtuu siitä, että avoimet toimenpiteet ovat invasiivisempia kuin laparoskooppiset toimenpiteet. Lääkärisi haluaa varmistaa, ettei sinulla ole liiallista verenvuotoa, pahoinvointia tai kipua. Lääkintähenkilöstö tarkkailee sinua myös infektion merkkien varalta, kuten kuumetta tai märkää sisältävää valumista leikkausalueella.

Mayo Clinicin mukaan vietät tyypillisesti jopa kolme päivää sairaalassa, kun alat toipua. Täysi toipuminen avoimesta sappirakon leikkauksesta voi kestää noin neljästä kuuteen viikkoa.

Jotkut keinot, joilla voit estää komplikaatioita leikkauksen jälkeen, ovat seuraavat:

• Kävele usein verihyytymien estämiseksi.
• Juo runsaasti nesteitä kuivumisen estämiseksi.
• Älä nosta yli 10 kiloa neljästä kuuteen viikkoa.
• Pese kätesi ennen ja jälkeen, kun kosketat viiltokohtaa ympäröivää aluetta.
• Vaihda siteet ohjeiden mukaan.
• Vältä käyttämästä tiukkoja vaatteita, jotka voivat hieroa viiltoa vasten.

Mitkä ovat näkymät?

Vaikka voit odottaa lievää tai kohtalaista kipua leikkauksen jälkeen, sen ei pitäisi olla vakavaa. Tietyt leikkauksen jälkeen otetut kipua lievittävät lääkkeet voivat aiheuttaa ummetusta. Lääkärisi voi määrätä ulosteen pehmennysainetta tai laksatiivia rasituksen vähentämiseksi. Voit myös haluta syödä kuitupitoista ruokavaliota, joka sisältää hedelmiä ja vihanneksia. Tämä helpottaa ulosteiden kulkeutumista.

Komplikaatioiden riski avoimen sappirakon poistoleikkauksen jälkeen on pieni. Jotkut oireet voivat kuitenkin viitata infektioon. Soita lääkärillesi, jos sinulla on jokin seuraavista:

• kipu, joka pahenee, ei parane
• kuume korkeampi kuin 101°F (38,3°C)
• oksentelua, joka ei hellitä
• pahanhajuista tai veristä valumista viillosta
• viillon merkittävä punoitus ja turvotus
• ei ulosteta kahteen tai kolmeen päivään leikkauksen jälkeen