Crohnin taudin sairastavana olet todennäköisesti kuullut biologisista aineista ja olet ehkä jopa ajatellut käyttää niitä itse. Jos jokin estää sinua, olet tullut oikeaan paikkaan.
Tässä on kuusi syytä, joiden vuoksi saatat haluta harkita tätä edistynyttä hoitotyyppiä, ja vinkkejä sen tekemiseen.
1. Et reagoi perinteisiin Crohnin taudin hoitoihin
Ehkä olet käyttänyt erilaisia Crohnin taudin lääkkeitä, kuten steroideja ja immunomodulaattoreita, jo jonkin aikaa. Sinulla on kuitenkin edelleen taukoja useita kertoja vuodessa.
American College of Gastroenterology (ACG) -ohjeet suosittelevat voimakkaasti biologisen aineen ottamista, jos sinulla on kohtalainen tai vaikea Crohnin tauti, joka on resistentti steroideille tai immunomodulaattoreille. Lääkärisi voi myös harkita biologisen lääkkeen yhdistämistä immunomodulaattoriin, vaikka et olisi vielä kokeillut näitä lääkkeitä erikseen.
2. Sinulla on uusi diagnoosi
Perinteisesti Crohnin taudin hoitosuunnitelmiin sisältyi vaiheittainen lähestymistapa. Halvempia lääkkeitä, kuten steroideja, kokeiltiin ensin, kun taas kalliimpia biologisia lääkkeitä kokeiltiin viimeisenä.
Äskettäin suuntaviivat puoltavat ylhäältä alas -lähestymistapaa hoitoon, koska todisteet ovat osoittaneet onnistuneisiin tuloksiin biologisilla hoidoilla äskettäin diagnosoiduilla potilailla.
Esimerkiksi eräässä laajassa lääketieteellisiä väitteitä koskevassa tutkimuksessa havaittiin, että biologisten lääkkeiden aloittaminen Crohnin taudin hoidon varhaisessa vaiheessa parantaa vastetta lääkitykseen.
Tutkimusryhmässä, joka aloitti anti-TNF-biologisten lääkkeiden käytön varhain, oli huomattavasti pienempi määrä steroideja tarvitsevien tulehdusten hoitoon kuin muissa tutkimusryhmissä. Heillä oli myös vähemmän leikkauksia Crohnin taudin vuoksi.
3. Sinulla on komplikaatio, joka tunnetaan fisteleinä
Fistulat ovat epänormaaleja yhteyksiä kehon osien välillä. Crohnin taudissa fistula voi esiintyä, kun haava ulottuu suolen seinämän läpi, joka yhdistää suolen ja ihon tai suolen ja toisen elimen.
Jos fisteli saa tartunnan, se voi olla hengenvaarallinen. Lääkärisi voi määrätä TNF-estäjinä tunnettuja biologisia lääkkeitä, jos sinulla on fisteli, koska ne ovat niin tehokkaita.
FDA on hyväksynyt biologiset lääkkeet erityisesti fistuloivan Crohnin taudin hoitoon ja fistelin sulkemisen ylläpitämiseen.
4. Haluat säilyttää remission
Kortikosteroidien tiedetään aiheuttavan remissiota, mutta ne eivät pysty ylläpitämään sitä. Jos olet käyttänyt steroideja kolmen kuukauden ajan tai pidempään, lääkärisi voi aloittaa sinulle biologisen lääkkeen. Kliiniset tutkimukset osoittavat, että anti-TNF-biologiat pystyvät ylläpitämään remissiota potilailla, joilla on kohtalaisen vaikea Crohnin tauti.
ACG on todennut, että näiden lääkkeiden hyödyt remission ylläpitämisessä ovat suuremmat kuin haitat useimmille potilaille.
5. Annostelu voi olla vain kerran kuukaudessa
Ajatus injektiosta voi olla pelottavaa, mutta muutaman ensimmäisen annoksen jälkeen suurin osa biologisista lääkkeistä annetaan vain kerran kuukaudessa. Tämän lisäksi neula on hyvin pieni ja lääke ruiskutetaan aivan ihon alle.
Suurin osa biologisista lääkkeistä tarjotaan myös automaattisuuttimena – tämä tarkoittaa, että voit saada ruiskeet näkemättä edes neulaa. Voit jopa antaa itsellesi tiettyjä biologisia lääkkeitä kotona sen jälkeen, kun olet koulutettu asianmukaisesti tekemään niin.
6. Biologisilla aineilla voi olla vähemmän sivuvaikutuksia kuin steroideilla
Crohnin taudin hoitoon käytettävät kortikosteroidit, kuten prednisoni tai budesonidi, vaikuttavat estämällä koko immuunijärjestelmää.
Biologis puolestaan toimia valikoivammin kohdentamalla immuunijärjestelmäsi tiettyjä proteiineja, joiden on jo todistettu liittyvän Crohnin tulehdukseen. Tästä syystä niillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin kortikosteroideilla.
Lähes kaikkiin lääkkeisiin liittyy sivuvaikutusten riski. Biologisten lääkkeiden yleisimmät sivuvaikutukset liittyvät siihen, miten niitä annetaan. Saatat kokea lievää ärsytystä, punoitusta, kipua tai reaktiota pistoskohdassa.
Infektioriski on myös hieman suurempi, mutta riski ei ole yhtä suuri kuin muut lääkkeet, kuten kortikosteroidit.
Voittaa epäröinnin
Ensimmäinen biologinen lääke Crohnin taudin hoitoon hyväksyttiin vuonna 1998, joten biologisilla lääkkeillä on melko vähän kokemusta ja turvallisuustestejä näytettävänä. Saatat epäröidä kokeilla biologista hoitoa, koska kuulit niiden olevan “vahvoja” lääkkeitä tai pelkäät korkeita kustannuksia.
Vaikka on totta, että biologisia lääkkeitä pidetään aggressiivisempana hoitovaihtoehtona, biologiset lääkkeet ovat myös kohdennetumpia lääkkeitä, ja ne toimivat erittäin hyvin.
Toisin kuin jotkut vanhemmat Crohnin taudin hoidot, jotka heikentävät koko immuunijärjestelmää, biologiset lääkkeet kohdistuvat tiettyihin tulehduksellisiin proteiineihin, joiden tiedetään olevan osallisena Crohnin taudissa. Sitä vastoin kortikosteroidilääkkeet tukahduttavat koko immuunijärjestelmän.
Biologisen lääkkeen valinta
Ennen biologiaa vaikeaa Crohnin tautia sairastaville ihmisille oli vain vähän hoitovaihtoehtoja leikkauksen lisäksi. Nyt on useita vaihtoehtoja:
- adalimumabi (Humira, Exemptia)
- sertolitsumabipegol (Cimzia)
- infliksimabi (Remicade, Remsima, Inflectra)
- natalitsumabi (Tysabri)
- ustekinumabi (Stelara)
- vedolitsumabi (Entyvio)
Sinun on työskenneltävä vakuutusyhtiösi kanssa selvittääksesi, kuuluuko suunnitelmasi tietty biologinen aine.
On selvää, että biologiset lääkkeet ovat parantaneet Crohnin taudin ja muiden autoimmuuniongelmien hoitomahdollisuuksien maisemaa. Biologisten aineiden tutkimus jatkaa kasvuaan, mikä tekee todennäköisyydestä, että tulevaisuudessa on saatavilla vielä enemmän hoitovaihtoehtoja.
Viime kädessä hoitosuunnitelmasi on paras päätös, joka tehdään lääkärisi kanssa.
