Yhteys HIV:n ja non-Hodgkinin lymfooman välillä

Kuinka HIV lisää riskiäsi sairastua non-Hodgkinin lymfoomaan?

A 2019 arvostelu arvioi, että HIV-potilaan elinikäinen riski sairastua syöpään on 25-40 prosenttia. Riski sairastua NHL:ään on 11-17 kertaa suurempi kuin tavallisella väestöllä. HIV-potilailla on myös taipumus kehittää aggressiivisempia NHL-muotoja.

Immuunijärjestelmäsi voi usein havaita ja tuhota epänormaaleja soluja estääkseen syövän kasvun. HIV kuitenkin hyökkää tiettyihin valkosoluihin, joita kutsutaan CD4- tai auttaja-T-soluiksi. Nämä solut auttavat koordinoimaan muita immuunisoluja kohdistamaan infektioita tai hyökkäämään syöpäsoluihin.

NHL on yleisin syöpä, joka kehittyy ihmisillä, joilla on HIV-infektio. Noin 60–70 prosenttia näistä syövistä on NHL:n aggressiivista muotoa, jota kutsutaan diffuusiksi suurten B-solujen lymfoomaksi.

Diffuusin suurten B-solujen lymfooman riskitekijöitä ovat:

• lisääntynyt HIV-viruskuormitus

• Epstein-Barr-virukselle altistuminen

• alempi CD4-solujen määrä
• immunosuppression nykyinen taso

Kaposin sarkooma ja non-Hodgkinin lymfooma

HIV lisää myös riskiäsi saada ihmisen herpesvirus 8 (HHV-8).

Tätä virusta kutsutaan myös Kaposin sarkoomaan liittyväksi herpesvirukseksi, koska se johtaa Kaposin sarkooman (KS) kehittymiseen. KS on syöpä, joka aiheuttaa leesioiden kasvua ihollasi ja sisäelimissäsi.

KS:n lisäksi HHV-8 voi laukaista lymfoomien kehittymisen. Yleisin on primäärinen effuusiolymfooma (PEL), harvinainen ja aggressiivinen B-solulymfooma. PEL:n osuus on noin 4 prosenttia kaikista HIV:hen liittyvistä NHL:istä.

Mitkä ovat non-Hodgkinin lymfooman oireet HIV-potilailla?

HIV-potilailla diagnosoidaan yleensä pitkälle edennyt lymfooma.

Lymfooman merkit ovat usein yleisiä, ja ne voidaan sekoittaa AIDSiin liittyvien infektioiden oireisiin. Ne voivat sisältää:

• tahaton laihtuminen
• kuume
• märkä yöhiki

• imusolmukkeiden turvotus, usein kivuton ja niskassa, rinnassa, nivusissa tai kainaloissa,

• täyteys kylkiluiden alla

Miten non-Hodgkinin lymfoomaa hoidetaan HIV-potilailla?

HIV:hen liittyvän lymfooman hoidossa lymfooman hoito yhdistetään HIV-hoitoon.

HAART-hoitoa käytetään immuunijärjestelmän vaurioiden minimoimiseen, ja se voi mahdollistaa kemoterapian saamisen suurempina annoksina. HAART-lääkkeiden ottaminen suositusten mukaisesti on myös paras tapa estää non-Hodgkinin lymfooman kehittyminen.

Ennen HAARTin kehittämistä HIV-potilailla oli 60–200 kertaa suurempi riski saada NHL:ää kuin muulla väestöllä, mutta nyt riski on vain 11–17 kertaa suurempi.

NHL:n hoito riippuu siitä, missä kehon syöpä kehittyy. Lääkärit käyttävät neljää standardihoitoa NHL:n hoitoon HIV-potilailla:

• kemoterapiaa
• sädehoitoa
• suuriannoksinen kemoterapia luuytimensiirrolla
• kohdennettua terapiaa

Lääkärit suosittelevat samoja kemoterapia-ohjelmia ihmisille, joilla ei ole HIV:tä, kuin he suosittelevat HIV-potilaille.

Tutkijat tutkivat myös uusia hoitovaihtoehtoja kliinisissä tutkimuksissa.

Millaisia ​​non-Hodgkinin lymfoomatyyppejä HIV-potilaille yleensä kehittyy?

NHL on yleisin AIDSin määrittelevä syöpä. AIDSin määrittelevät sairaudet ovat mahdollisesti hengenvaarallisia tiloja, jotka ovat merkkejä siitä, että HIV-infektio on edennyt AIDSiksi.

NHL:ssä on yli 60 alaluokkaa. Mukaan American Cancer SocietyHIV-potilailla on taipumus saada aggressiivisempia lymfooman muotoja kuin muu väestö.

Vuonna 2021 tehdyssä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että seuraavat NHL-tyypit olivat yleisimpiä 164 HIV- tai AIDS-potilaalla, joita hoidettiin yhdessä terveyskeskuksessa:

Tutkijat havaitsivat myös, että 3 prosentilla ihmisistä oli Hodgkinin lymfooma.

Näkymät

HIV- ja non-Hodgkin-lymfoomaa sairastavien ihmisten näkymät riippuvat seuraavista tekijöistä:

• syövän vaihe
• ikä
• CD4-määrä
• paikoissa, joissa lymfooma on levinnyt imunestejärjestelmän ulkopuolelle
• onko sinulla ollut suonensisäisten huumeiden käyttöä
• voitko suorittaa päivittäisiä toimintoja

Näkymä on parantunut huomattavasti HAARTin laajan käytön ja saatavuuden ansiosta. Mutta HIV-potilailla on edelleen huonommat näkymät kuin yleisväestöllä, jolla on non-Hodgkinin lymfooma.

A 2017 tutkimus havaitsi, että mahdollisuus kuolla kolmen vuoden sisällä NHL-diagnoosista oli suurempi HIV-tartunnan saaneilla (38 prosenttia) verrattuna yleiseen väestöön (22 prosenttia).

Tulokset ovat erittäin huonot, kun lymfooma ei reagoi ensilinjan kemoterapiaan. Tällä hetkellä ei ole olemassa tavanomaista toisen linjan hoitoa, mutta tutkijat jatkavat uusien hoitovaihtoehtojen tutkimista.

HIV voi vaikuttaa keneen tahansa etnisestä taustasta tai seksuaalisesta suuntautumisesta riippumatta, mutta jotkut ryhmät ovat suuressa riskissä. Afroamerikkalaiset muodostavat 42 prosenttia uusista HIV-tartunnoista, ja 79 prosenttia heistä on miehiä.

Vähemmän afrikkalaisamerikkalaisia ​​on virussuppressoitu, mikä lisää mahdollisuuksia infektion etenemiseen AIDS:ksi.

Usein Kysytyt Kysymykset

Tässä on joitain usein kysyttyjä kysymyksiä, joita ihmisillä on NHL:n ja HIV:n välisestä yhteydestä.

Lisääkö non-Hodgkinin lymfooma riskiäni saada HIV?

Lymfooma tai lymfoomahoito voi heikentää immuunijärjestelmääsi ja tehdä sinusta alttiimman infektioille, kuten HIV:lle.

The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) listaa todennäköisyydeksi saada HIV 63:sta 10 000:sta. Mutta todennäköisyys saattaa olla huomattavasti suurempi henkilöllä, jolla on heikentynyt immuunijärjestelmä.

Kuinka voin vähentää riskiäni sairastua non-Hodgkinin lymfoomaan, jos minulla on HIV?

Ota HAART lääkärisi ohjeiden mukaan alentaa riskiäsi NHL:n ja Kaposin sarkooman kehittymisestä. Muita tapoja, joilla voit tukea immuunijärjestelmääsi tai parantaa näkymiäsi, ovat:

• syö tasapainoista ruokavaliota
• kohtuullisen painon ylläpitäminen
• huumeiden ja alkoholin välttäminen
• osallistua kaikkiin säännöllisiin lääkärintarkastuksiin

Mikä muu lisää riskiäni sairastua non-Hodgkinin lymfoomaan?

Muita NHL:n kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• kasvava ikä
• miessukupuoli (tosin jotkin alatyypit ovat yleisempiä naisilla)
• NHL:n sukuhistoria
• altistuminen joillekin rikkakasvien ja hyönteisten torjunta-aineille
• säteilyaltistus
• muut sairaudet, jotka heikentävät immuunijärjestelmääsi

Lisääkö HIV:n kanssa eläminen riskiäni sairastua muihin syöpiin?

HIV vaikeuttaa kehosi taistella infektioita vastaan. Tämä tarkoittaa, että se lisää myös syöpäriskiäsi.

NHL:n lisäksi HIV lisää riskiäsi muiden virusperäisten syöpien, mukaan lukien:

• Kaposin sarkooma (HHV-8:sta)

• kohdunkaulan syöpä (HPV)

• peräaukon syöpä (HPV)

• maksasyöpä (HBV tai HCV)

• Hodgkinin lymfooma (EBV)

Se lisää myös riskiä sairastua suun tai keuhkosyöpään.

Non-Hodgkinin lymfooma on yleisempi HIV-potilailla kuin muulla väestöllä.

HAART:n kehittämisen jälkeen HIV-potilaiden tulokset ovat parantuneet dramaattisesti, ja nykyään harvemmille ihmisille kehittyy AIDS ja AIDSin määritteleviä syöpiä, kuten NHL.

Jos sinulla on diagnosoitu NHL etkä tiedä HIV-stataasi, lääkärisi voi tarjota sinulle HIV-testin, varsinkin jos sinulla on kohonnut riski.

Monet HIV:hen liittyvät lymfoomat ovat hoidettavissa. Lääkärisi voi auttaa sinua kehittämään hoitosuunnitelman sekä HIV:lle että NHL:lle. He voivat myös ohjata sinut tukiryhmiin ja muihin resursseihin, jotka voivat helpottaa diagnoosin selviytymistä.

Saat lisätietoja kummastakin ehdosta soittamalla American Cancer Societylle 24/7 auttava puhelin numerossa 800-227-2345 tai National Institutes of Healthin HIV-info-linjassa 800-448-0440.