- Hormonihoitoa käytetään lievittämään vaihdevuosien oireita, kuten kuumia aaltoja.
- Vaihdevuosien hormonihoidolla on joitain tunnettuja riskejä, mukaan lukien lisääntynyt veritulppien riski.
- Texasin yliopiston lääketieteellisen haaran tutkijat ovat havainneet, että statiinihoidon lisääminen auttaa vähentämään laskimotromboembolian riskiä naisilla, jotka saavat vaihdevuosien hormonihoitoa.
Postmenopausaalisille naisille on tarjolla hormonihoitoa joidenkin epämiellyttävien oireiden, kuten kuumien aaltojen, lievittämiseksi.
Vaihdevuosien hormonihoidon käyttöön liittyy joitain mahdollisia riskejä, joista osa keskittyy sydämeen. Näitä riskejä ovat aivohalvauksen riski, kun hormonihoito aloitetaan myöhemmin vaihdevuosien aikana, sekä suurempi veritulppien riski.
Nyt Texasin yliopiston lääketieteellisen haaran tutkijat ovat havainneet, että statiinihoito voi auttaa vähentämään laskimotromboembolian (VTE) tai syvän laskimotromboembolian (DVT) riskiä – tila, joka tapahtuu, kun suonissa muodostuu verihyytymiä – naisilla, jotka saavat vaihdevuodet. hormonihoito.
Tämä tutkimus julkaistiin äskettäin JAMA Network Open -lehdessä.
Voiko hormonihoito aiheuttaa verihyytymiä?
Tutkimuksen kirjoittaja Dr. Susan C. Weller, Texasin yliopiston lääketieteellisen haaran väestön terveystieteen ja terveyserojen laitoksen professori, huomautti, että Women’s Health Initiative -aloitteen tulokset ilmestyivät kaksi vuosikymmentä sitten.
Tämä tarkoittaa, että monet lääkärit ovat olleet haluttomia määräämään estrogeenihoitoa, koska Women’s Health Initiativen havainto, jonka mukaan vaihdevuosien hoito aiheutti naisille laskimotromboembolian, hän sanoi.
“Laskimotromboemboliat ovat mahdollisesti hengenvaarallisia hyytymiä, joita voi muodostua käsivarsiin ja jalkoihin ja jotka voivat kulkeutua keuhkoihin”, tohtori Weller kertoi meille. “Ja todellakin, oraalinen konjugoitu hevosestrogeeni – progestiinin kanssa ja ilman – liittyy suurempaan mahdollisten veritulppien riskiin.”
Edellisessä tutkimuksessa tohtori Weller sanoi, että hän ja hänen tutkijaryhmänsä havaitsivat, että transdermaalinen estrogeeni – esimerkiksi estradiolilaastari – progestogeenin kanssa tai ilman sitä ei liittynyt suurempaan laskimotromboembolioiden riskiin.
“Havaitsimme kuitenkin, että 50–64-vuotiailla naisilla, jotka käyttivät ehkäisyvalmisteita tai ehkäisypillereitä, joko vaihdevuosien oireiden vuoksi tai raskauden ehkäisyyn, oli kolme kertaa suurempi laskimotromboembolian riski kuin vaihdevuosien hormonihoitoa saavilla naisilla”, hän lisätty.
Koska vaihdevuosioireista kärsiville naisille ei ehkä määrätä hormoneja veren hyytymisriskin vuoksi, tohtori Weller sanoi, että oli tärkeää huomata, että vaihdevuosien oireisiin saattaa olla hormonaalisia vaihtoehtoja, jotka ovat paljon turvallisempia kuin muut vaihtoehdot.
”Aiemman statiiniterapiatutkimuksemme aikana opimme, mikä statiinihoito voi olla tehokasta. Systemaattiset katsaukset osoittavat, että statiinit voivat vähentää laskimotromboembolioiden ja merkittävien verisuonitapahtumien riskiä. Jos statiinit yleensä vähentävät laskimotromboemboliaa ja hormonihoito lisää tätä riskiä, seuraava askel oli luonnollinen jatko: mitä tapahtuu, jos otat molemmat? Uusi tutkimuksemme testasi, vähentääkö statiinihoito hormoneihin liittyvän laskimotromboembolian riskiä.”
– Tri Susan C. Weller, tutkimuksen kirjoittaja
Hormoni-statiinihoito vähentää veritulpan riskiä
Tätä havainnointitutkimusta varten tohtori Weller ja hänen tiiminsä tutkivat tietoja lähes 224 000 naiselta, jotka olivat iältään 50–64-vuotiaita vuosina 2007–2019.
Tässä tutkimuksen osallistujajoukossa tutkijat ilmoittivat, että lähes 20 000 oli äskettäin altistunut hormonihoitoon ja noin 36 000 oli altistunut statiinille.
Tietoja analysoidessaan tutkijat havaitsivat, että laskimotromboembolian riski oli 53 % suurempi naisilla, jotka ovat äskettäin altistuneet hormonihoidolle ilman nykyistä statiinihoitoa.
He havaitsivat myös, että laskimotromboembolian riski putosi vain 25 prosenttiin naisilla, jotka ovat äskettäin altistuneet sekä hormonihoidolle että nykyiselle statiinihoidolle.
“Jotkin estrogeenityypit voivat muuttaa tapaa, jolla kehon luonnolliset veren hyytymisprosessit toimivat, mikä lisää hyytymiskaskadien toimintaa”, tohtori Weller sanoi.
“Statiinit vähentävät laskimotromboemboliaa, eikä ole oikein selvää, miten se tapahtuu, vaikka tähänastiset tieteelliset todisteet viittaavat siihen, että se liittyy tulehduksen vähenemiseen. Tiedämme kuitenkin, että statiinit ovat yleensä hyvin siedettyjä, niitä määrätään laajalti sydän- ja verisuonisairauksiin ja ne vähentävät suurten verisuonitapahtumien riskiä.
Mitkä ovat statiinihormonihoidon edut ja riskit?
Tämän tutkimuksen tulosten perusteella tohtori Weller sanoi, että jos potilaalla on syy siihen, että statiinihoitoa suositellaan, se ei välttämättä tarkoita, etteikö hormonihoitoa voi määrätä ja että hormonihoidon aloittaminen perimenopausaalisessa aikaisessa vaiheessa ajanjaksoon voi liittyä pienempi riski kuin myöhempinä vuosina aloitettuun.
“Tutkimuksissamme havaittu riski oli pienempi kuin suurissa kliinisissä tutkimuksissa kaksi vuosikymmentä sitten, mutta näissä tutkimuksissa korkeammat riskit saattoivat johtua altistumisreitistä (suun kautta), estrogeenityypistä (konjugoitu hevonen). estrogeeni), ja suurin osa naisista aloitti hormonihoidon 60 vuoden iän jälkeen”, hän selitti.
“Ja haluamme muistuttaa naisia ja lääkäreitä, että hormonihoidon mahdollinen riski saada rintasyöpä on edelleen olemassa, eikä statiinien ole osoitettu vähentävän tätä riskiä”, tohtori Weller lisäsi.
“Pyydämme kliinikoita harkitsemaan, onko hormonihoito oikea heidän potilailleen, koska laskimotromboembolian riskit voivat olla pienempiä, jos estrogeenityyppi, altistusreitti ja statiinihoito valitaan huolellisesti”, hän jatkoi. “Vaikka laskimotromboembolian riski saattaa edelleen olla olemassa vaihdevuosien hormonihoidossa, tämä riski voi olla potilaiden ja lääkäreiden kannalta siedettävä verrattuna vaihtoehtoiseen kuumuuteen ja muihin vaihdevuosioireisiin. Erityisesti korkean intensiteetin statiinit näyttivät vähentävän riskiä noin 30 % hormonihoitoa saavilla naisilla.
— Tri Susan C. Weller, tutkimuksen kirjoittaja
Statiinit tarjoavat ennaltaehkäisevän vaihtoehdon laskimoveritulpille
Keskustelimme tästä tutkimuksesta myös tohtori Jennifer Wongin kanssa, hallituksen sertifioidun kardiologin ja ei-invasiivisen kardiologian lääketieteellisen johtajan MemorialCare Heart and Vascular Institutessa Orange Coast Medical Centerissä Fountain Valleyssä, Kaliforniassa. Tri Wong ei ollut mukana tässä tutkimuksessa.
Tohtori Wong sanoi, että tällaiset tutkimukset eivät ainoastaan toista hormonihoidon mahdollisia pieniä riskejä, vaan ne tarjoavat ehkäiseviä vaihtoehtoja niille, jotka tarvitsevat hormonihoitoa.
“Hormonikorvaushoidon on pitkään tiedetty lisäävän veritulppien riskiä, mikä ei useimmille ihmisille välttämättä ole kliinisesti merkittävää, mutta joskus johtaa vakaviin seurauksiin”, hän selitti.
“Statiineja on pitkään pyritty vähentämään verihyytymien muodostumista sekä suonissa että valtimoissa, mikä todennäköisesti johtuu tulehduksesta ja hyytymistekijöiden tarttumisesta verisuonten seinämiin, joten on järkevää, että ne voivat vähentää laskimotukosriskiäsi.”
“Seuraavassa vaiheessa tässä tutkimuksessa olisi tarkasteltava hormonikorvaushoitoa saavia naisia, jotka eivät muuten välttämättä täytä statiinilääkkeitä koskevia kriteerejä, jotka on satunnaistettu saamaan statiinihoitoa tai ei statiineja, ja sitten tutkitaan, vähentääkö statiinihoito laskimotromboembolian riskiä naisilla, jotka ei ehkä muuten lisää riskiä sydän- ja verisuonitauteihin.”
— Tri Jennifer Wong, hallituksen sertifioitu kardiologi
