Skitsofrenian tyypit

Nykyinen DSM-5-tila

Useissa häiriöissä oli diagnostisia muutoksia, jotka tehtiin uudessa “Mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjassa, 5. painos”, mukaan lukien skitsofrenia. Aiemmin yksilöllä täytyi olla vain yksi oireista diagnosoidakseen. Nyt ihmisellä on oltava vähintään kaksi oireista.

DSM-5 myös eroon alatyypeistä erillisinä diagnostisina luokkina esiintyvän oireen perusteella. Tämän ei todettu auttavan, koska monet alatyypit olivat päällekkäisiä toistensa kanssa ja niiden uskottiin vähentävän diagnostista validiteettia American Psychiatric Associationin mukaan.

Sen sijaan nämä alatyypit ovat nyt kattavan diagnoosin määrittäjiä, jotta kliinikko voi saada lisätietoja.

Skitsofrenian alatyypit

Vaikka alatyyppejä ei enää ole erillisinä kliinisinä sairauksina, ne voivat silti olla hyödyllisiä määrittäjinä ja hoidon suunnittelussa. Klassisia alatyyppejä on viisi:

• vainoharhainen
• hebefreeninen
• erilaistumaton
• jäännös
• katatoninen

Paranoidinen skitsofrenia

Paranoidinen skitsofrenia oli aiemmin yleisin skitsofrenian muoto. Vuonna 2013 American Psychiatric Association totesi, että vainoharhaisuus oli häiriön positiivinen oire, joten vainoharhainen skitsofrenia ei ollut erillinen sairaus. Siksi se sitten vain muutettiin skitsofreniaksi.

Alatyypin kuvausta käytetään kuitenkin edelleen, koska se on yleinen. Oireita ovat mm.

• harhaluuloja
• hallusinaatioita
• sekava puhe (sanasalaatti, echolalia)
• keskittymisvaikeuksia
• käyttäytymisen heikkeneminen (impulssinhallinta, emotionaalinen labilisuus)
• tasainen vaikutus

Tiesitkö?

Sanasalaatti on sanallinen oire, jossa satunnaiset sanat sidotaan yhteen ei-loogisessa järjestyksessä.

Hebefreninen/järjestämätön skitsofrenia

Kansainvälinen tilastollinen sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien luokittelu (ICD-10) tunnustaa edelleen hebefreenisen tai epäjärjestyneen skitsofrenian, vaikka se on poistettu DSM-5:stä.

Tässä skitsofrenian muunnelmassa yksilöllä ei ole hallusinaatioita tai harhaluuloja. Sen sijaan he kokevat epäjärjestynyttä käyttäytymistä ja puhetta. Tämä voi sisältää:

• tasainen vaikutus
• puhehäiriöt
• epäjärjestynyt ajattelu
• sopimattomia tunteita tai kasvojen reaktioita
• ongelmia päivittäisten toimien kanssa

Erilaistumaton skitsofrenia

Erilaistumaton skitsofrenia oli termi, jota käytettiin kuvaamaan, kun yksilö osoitti käyttäytymistä, joka soveltui useampaan kuin yhteen skitsofreniaan. Esimerkiksi henkilöllä, jolla oli katatonista käyttäytymistä mutta myös harhaluuloja tai hallusinaatioita sanan salaatti kanssa, on saatettu diagnosoida erilaistumaton skitsofrenia.

Uusilla diagnostisilla kriteereillä tämä tarkoittaa vain kliinikolle, että esiintyy erilaisia ​​oireita.

Jäljellä oleva skitsofrenia

Tämä “alatyyppi” on hieman hankala. Sitä on käytetty, kun henkilöllä on aiemmin diagnosoitu skitsofrenia, mutta hänellä ei enää ole merkittäviä häiriön oireita. Oireet ovat yleensä lieventyneet.

Jäljellä oleva skitsofrenia sisältää yleensä enemmän “negatiivisia” oireita, kuten:

• litistynyt vaikutus
• psykomotoriset vaikeudet
• hidastunut puhe
• huono hygienia

Monet skitsofreniaa sairastavat ihmiset käyvät läpi aikoja, jolloin heidän oireensa voimistuvat ja heikkenevät ja vaihtelevat tiheydeltään ja voimakkuudeltaan. Siksi tätä nimitystä käytetään harvoin.

Katatoninen skitsofrenia

Vaikka katatoninen skitsofrenia oli alatyyppi DSM:n edellisessä painoksessa, aiemmin on väitetty, että katatonian pitäisi olla enemmän määrittäjä. Tämä johtuu siitä, että sitä esiintyy erilaisissa psykiatrisissa ja yleisissä lääketieteellisissä tiloissa.

Se esiintyy yleensä liikkumattomuudella, mutta voi myös näyttää tältä:

• matkiva käyttäytyminen
• mutismi
• stuporin kaltainen tila

Lapsuuden skitsofrenia

Lapsuuden skitsofrenia ei ole alatyyppi, vaan sitä käytetään viittaamaan diagnoosin aikaan. Diagnoosi lapsilla on melko harvinaista.

Kun se tapahtuu, se voi olla vakava. Varhain alkava skitsofrenia ilmaantuu tyypillisesti 13–18-vuotiaana. Alle 13-vuotiaana diagnoosia pidetään erittäin varhaisena, ja se on erittäin harvinainen.

Hyvin pienten lasten oireet ovat samanlaisia ​​kuin kehityshäiriöiden, kuten autismin ja tarkkaavaisuushäiriön (ADHD) oireet. Näitä oireita voivat olla:

• kielen viivästyksiä
• myöhäinen tai epätavallinen ryömiminen tai kävely
• epänormaalit motoriset liikkeet

On tärkeää sulkea pois kehitysongelmat, kun harkitaan hyvin varhaista skitsofrenian diagnoosia.

Oireita vanhemmilla lapsilla ja teini-ikäisillä ovat:

• sosiaalinen vetäytyminen
• unihäiriöt
• huonontunut koulusuoritus
• ärtyneisyys
• outoa käytöstä
• aineiden käyttöä

Nuoremmilla henkilöillä on harvemmin harhaluuloja, mutta heillä on todennäköisemmin hallusinaatioita. Teini-ikäisten ikääntyessä skitsofrenian tyypillisempiä oireita, kuten aikuisilla, ilmaantuu yleensä.

On tärkeää, että asiantunteva ammattilainen tekee diagnoosin lapsuuden skitsofreniasta, koska se on niin harvinaista. On erittäin tärkeää sulkea pois kaikki muut sairaudet, mukaan lukien aineiden käyttö tai orgaaninen lääketieteellinen ongelma.

Hoitoa tulee johtaa lapsipsykiatri, jolla on kokemusta lapsuuden skitsofreniasta. Se sisältää yleensä hoitojen yhdistelmän, kuten:

• lääkkeitä
• terapioita
• taitojen koulutus
• tarvittaessa sairaalahoitoa

Skitsofreniaan liittyvät sairaudet

Skitsoaffektiivinen häiriö

Skitsoaffektiivinen häiriö on skitsofreniasta erillinen sairaus, mutta joskus se liittyy siihen. Tämä häiriö sisältää sekä skitsofrenian että mielialahäiriöiden elementtejä.

Psykoosi – johon liittyy yhteyden menettäminen todellisuuteen – on usein osa. Mielialahäiriöihin voi kuulua joko mania tai masennus.

Skitsoaffektiivinen häiriö luokitellaan edelleen alatyyppeihin sen perusteella, onko henkilöllä vain masennusjaksoja vai onko hänellä myös maanisia jaksoja masennuksen kanssa vai ilman. Oireita voivat olla:

• vainoharhaisia ​​ajatuksia
• harhaluuloja tai hallusinaatioita
• keskittymisvaikeuksia
• masennus
• hyperaktiivisuus tai mania
• huono henkilökohtainen hygienia
• ruokahalu häiriö
• unihäiriöt
• sosiaalinen vetäytyminen
• epäjärjestynyt ajattelu tai käyttäytyminen

Diagnoosi tehdään tyypillisesti perusteellisella fyysisellä kokeella, haastattelulla ja psykiatrisella arvioinnilla. On tärkeää sulkea pois kaikki sairaudet tai muut mielisairaudet, kuten kaksisuuntainen mielialahäiriö. Hoidot sisältävät:

• lääkkeitä
• ryhmä- tai yksilöterapiaa
• käytännön elämäntaitojen koulutus

Muut asiaan liittyvät ehdot

Muita skitsofreniaan liittyviä sairauksia ovat:

• harhaluuloinen häiriö
• lyhyt psykoottinen häiriö
• skitsofreniforminen häiriö

Voit myös kokea psykoosin useiden terveyssairauksien yhteydessä.

Takeaway

Skitsofrenia on monimutkainen sairaus. Kaikilla, joilla se on diagnosoitu, ei ole täsmälleen samoja oireita tai esitystä.

Vaikka alatyyppejä ei enää diagnosoida, niitä käytetään edelleen spesifikaattoreina auttamaan kliinisen hoidon suunnittelussa. Alatyyppejä ja skitsofreniaa koskevien tietojen ymmärtäminen yleensä voi myös auttaa sinua hallitsemaan tilaasi.

Tarkalla diagnoosilla terveydenhuoltotiimi voi luoda ja toteuttaa erikoishoitosuunnitelman.