Miten endometrioosi aiheuttaa hedelmättömyyttä? Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Endometrioosi voi aiheuttaa arpikudoksen ja adheesioiden muodostumista lisääntymiselimiin ja niiden ympärille. Tämä voi vaikeuttaa raskaaksi tulemista. Monet endometrioosia sairastavat ihmiset tulevat raskaaksi ilman lääketieteellistä apua, mutta jotkut tarvitsevat hoitoa tai interventiota auttaakseen heitä raskaaksi tulemaan.

Endometrioosiin liittyvän hedelmättömyyden hoitoon on olemassa useita erilaisia ​​hoitoja. Arpikudos ja kiinnikkeet voidaan poistaa minimaalisesti invasiivisen kirurgisen toimenpiteen aikana. Lääkkeet voivat auttaa ovulaation ja implantaation onnistumisessa. Ja avusteisia lisääntymistekniikoita voidaan käyttää sairastuneiden elinten ohittamiseen.

Kuinka endometrioosi vaikuttaa kehoosi

Endometrioosi on tila, joka tapahtuu, kun kohdun limakalvon kaltainen kudos kasvaa kohdun ulkopuolella, minne se ei kuulu.

Kohdun sisäseinämiä reunustaa kohdun limakalvokudos. Kun se kasvaa kohdun ulkopuolella, tämä kudos käyttäytyy samalla tavalla kuin kohdun sisällä. Se voi reagoida hormonaalisiin muutoksiin, mikä tarkoittaa, että se voi kasvaa ja vuotaa verta eri aikoina kuukautiskierron aikana.

Tämä prosessi aiheuttaa tulehdusta kohdun limakalvon kasvua ympäröivällä alueella, mikä voi olla erittäin tuskallista. Se voi myös johtaa arpikudoksen kertymiseen ja tarttumiin. Kiinnitykset ovat kovaa, tahmeaa kudosta, joka voi sitoa elimet yhteen.

Endometrioosi vaikuttaa enemmän kuin 10 prosenttia 15–44-vuotiaista ihmisistä, joilla on kohtu.

Endometrioosi aiheuttaa lievää tai voimakasta kipua, erityisesti kuukautisten aikana. Se voi tuntua todella pahoilta kuukautiskipuilta tai se voi tuntua enemmän krooniselta kivulta lantion alueella. Mutta joillain ihmisillä ei ole oireita ollenkaan.

Monet ihmiset eivät tiedä sairastavansa endometrioosia, ennen kuin heillä on vaikeuksia tulla raskaaksi.

Endometrioosi voi vaihdella lievästä vaikeaan. Yleensä mitä vakavampi tilasi on, sitä vaikeampaa on tulla raskaaksi. Mutta jopa lievä endometrioosi voi vaikuttaa haitallisesti hedelmällisyyteen.

Vaikka se saattaa kuulostaa oudolta, endometrioosikivun vakavuus ei liity tilasi yleiseen vakavuuteen.

Kuinka endometrioosi häiritsee hedelmällisyyttä

Endometrioosi voi vaikuttaa hedelmällisyyteen monella tapaa.

Tukokset

Endometrioosi voi aiheuttaa arpikudoksen, kystien ja tartuntojen muodostumista lisääntymiselimiin ja niiden ympärille. Tämä kudos voi häiritä hedelmöitysprosessia.

Kun kypsä munasolu vapautuu yhdestä munasarjastasi, seSen pitäisi kulkea munanjohtimen kautta kohtuusi. Arpikudos ja munasarjakystat voivat tehdä tämän matkan mahdottomaksi:

  • estää munan vapautumisen
  • estää munanjohtimia poimimasta munasolua
  • munanjohtimien tukkiminen

Kiinnitykset voivat myös saada munasarjasi tarttumaan kohtuun, mikä vaikeuttaa munanjohtimen ja munasarjojen yhdistämistä. Arpikudos ja vauriot voivat myös muuttaa kohdun ontelon muotoa. Tämä voi vaikeuttaa alkion (hedelmöitettyjen munasolujen) istuttamista kohtuusi.

Munan laatu

Endometrioosi aiheuttaa tulehduksia lisääntymiselimissä ja niiden ympärillä. Tämä tulehduksellinen ympäristö voi olla vähemmän vieraanvarainen hedelmöittymiselle. Se voi vaikuttaa munien laatuun ja kypsymiseen. Se voi myös vaikuttaa hedelmöitys- ja istutusprosessiin.

Tulehdus vaikuttaa myös hormonien tuotantoon vähentämällä munasarjoja‘ kyky tuottaa runsaasti estrogeenia ja progesteronia.

Arpikudos munasarjoissa ja niiden ympärillä voi myös muuttaa verenkiertoa ja vähentää munasarjojen määrää‘ hapen saanti ja munien laadun ja kypsymisen heikkeneminen.

Kipu seksin aikana

Endometrioosi voi aiheuttaa voimakasta kipua tunkeutuvan emätinseksin aikana ja sen jälkeen. Tämä voi vaikeuttaa seksiä hedelmällisen ikkunasi aikana. Vauvan synnyttämiseen liittyvät paineet voivat olla parhaimmillaankin haastavia pariskunnille, jotka yrittävät tulla raskaaksi. Kun lisäät yhtälöön fyysisen tuskan, se voi olla vielä vaikeampaa.

Sen on arvioitu 30-50 prosenttia endometrioosidiagnoosin saaneista kokee hedelmättömyyttä.

Endometrioosin ja hedelmättömyyden diagnosointi

Lapsettomuus määritellään yleensä yrittämiseksi tulla raskaaksi yli vuoden ilman menestystä.

On monia asioita, jotka voivat häiritä hedelmällisyyttä, ja ne vaikuttavat kaiken sukupuolen ihmisiin. Lääkärisi voi neuvoa useita testejä auttaakseen löytämään hedelmättömyytesi syyn. Näitä voivat olla:

  • fyysinen tarkastus, mukaan lukien gynekologinen tutkimus
  • verikokeet hormonitasosi ja munasarjavarannon (munavarannon) tarkistamiseksi
  • kuvantamiskokeet, kuten sonogrammi kohtusi ja sukuelinten tarkastelemiseksi
  • hysterosalpingogrammi kohdun ja munanjohtimien tukosten tarkistamiseksi

Jos sinäJos sinulla on ollut vaikeuksia tulla raskaaksi, lääkärisi saattaa epäillä endometrioosia, vaikka olisit olluten ole kokenut mitään oireita aiemmin. Jos epäillään endometrioosia, lääkäri voi suositella laparoskopiaa.

Diagnostinen laparoskopia

Laparoskopia on kultainen standardi endometrioosin diagnosoinnissa. Sen avulla lääkärisi näkee mitätapahtuu kehossasi. Tämä auttaa heitä vahvistamaan endometrioosidiagnoosin ja määrittämään, kuinka paljon tilasi on edennyt.

Laparoskopia on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, joka tehdään tyypillisesti yleisanestesiassa. Kirurgi tekee pienen viillon vatsaasi. Laparoskooppi, joka on hoikka instrumentti, jonka kärjessä on kamera ja valo, työnnetään viiltoon. Tämän kameran avulla kirurgisi voi etsiä endometrioosiläiskiä ja tunnistaa mahdolliset arpikudokset tai kiinnikkeet, jotka saattavat häiritä hedelmällisyyttä.

Laparoskopiaa käytetään myös endometriumin kasvainten (kutsutaan myös implanteiksi) ja arpikudoksen poistamiseen. Tukosten kirurginen poistaminen voi helpottaa raskaaksi tulemista, erityisesti niillä, joilla on kohtalainen tai vaikea endometrioosi.

Lapsettomuus ja endometrioosityypit

Endometrioosi on etenevä sairaus, mikä tarkoittaa, että se voi pahentua ajan myötä. Lääkärisi voi luokitella tilasi vaiheittain. Vaiheet määräytyvät endometrioosin laajuuden ja sen levinneisyyden mukaan.

Endometrioosin vaiheet eivät ennusta hedelmättömyyttä eivätkä liity kokemasi kivun määrään.

Endometrioosin vaiheet

  • Vaihe 1 (minimi). On olemassa muutamia pinnallisia kohdun limakalvon implantteja ja minimaalisesti arpikudosta.
  • Vaihe 2 (lievä). Tässä vaiheessa on enemmän implantteja, jotka menevät syvemmälle kehoon, sekä jonkin verran arpikudosta.
  • Vaihe 3 (kohtalainen). Yhdessä tai molemmissa munasarjoissa on monia syviä implantteja, kalvomaisia ​​kiinnikkeitä ja pieniä kystoja.
  • Vaihe 4 (vakava). Tämä vaihe sisältää monia syviä implantteja, paksuja kiinnikkeitä ja suuria munasarjakystoja.

Endometrioosi luokitellaan myös tyypin mukaan. Tyyppejä ovat:

  • Pinnalliset peritoneaalivauriot. Tämä on yleisin tyyppi. Nämä kohdun limakalvon kasvut esiintyvät vatsakalvossa, ohuessa kalvossa, joka reunustaa vatsan sisäpuolta. Vauriot ovat ohuita ja litteitä.
  • Endometrioomat. Endometrioomat ovat munasarjakystoja, jotka sisältävät endometrioosiläiskiä ja vanhaa verta. Värinsä vuoksi endometrioomia kutsutaan joskus suklaakysteiksi.
  • Syvästi tunkeutuva endometrioosi (DIE). Kohdun limakalvon implantit luokitellaan syvästi tunkeutuviksi, jos ne kasvavat syvälle kudoksiisi ja lisääntymiselimiin. Ne voivat vaikuttaa myös läheisiin elimiin, kuten virtsarakkoon tai suolistoon.

Mikä on endometrioosin hedelmällisyysindeksi?

Endometrioosihedelmällisyysindeksi (EFI) on pisteytysjärjestelmä, jota lääkärit käyttävät toisinaan auttaakseen heitä tekemään hoitopäätöksiä. Tämä järjestelmä auttaa ennustamaan hedelmöittymisen todennäköisyyttä ilman lääketieteellistä apua laparoskooppisen leikkauksen jälkeen.

Endometrioosin määritystietojen lisäksi EFI ottaa huomioon muut tekijät. Nämä sisältävät:

  • äidin ikä
  • raskauden yrittämiseen käytetty aika
  • aikaisempi raskaushistoria

Hedelmällisyyshoidot endometrioosia sairastaville

Jos sinulla on tai epäilet, että sinulla on endometrioosi ja sinulla on vaikeuksia tulla raskaaksi, hedelmällisyysasiantuntija voi auttaa.

Lääkärisi voi suositella, että kokeilet kohdunsisäistä keinohedelmöitystä (IUI) tai koeputkihedelmöitystä (IVF), jotka molemmat ovat apuvälineitä lisääntymistekniikoita. Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella leikkausta endometrioosin hoitamiseksi.

Kohdunsisäinen keinohedelmöitys (IUI)

Intrauterine insemination (IUI) on yksinkertainen ja kustannustehokas hedelmällisyyden hoito. Tämän toimenpiteen aikana siittiöt työnnetään suoraan kohtuun. Tämä nopea toimenpide suoritetaan lääkärin vastaanotolla, eikä se vaadi toipumisaikaa.

Monet IUI-toimenpiteen suorittavat ihmiset ottavat hedelmällisyyslääkkeitä toimenpidettä edeltävinä viikkoina. Lääkkeet, kuten klomifeenisitraatti (Clomid), auttavat stimuloimaan munasarjoja, jotta ne tuottavat enemmän munia.

Nämä lääkkeet nostavat estrogeenitasoa, mikä tarkoittaa, että endometrioosikipu voi tilapäisesti lisääntyä.

IUI ja IVF voidaan suorittaa käyttämällä kumppanin, ystävän tai luovuttajan siittiöitä.

Jos käytät kumppanian siittiöistä, he antavat näytteen itsetyydytyksen kautta toimenpidepäivänäsi. Siittiöt “pestään” ja väkevöidään keinosiemennystä varten. Jos käytät luovuttajan siittiöitä, se sulatetaan ennen hoitoa.

Kun olet valmis ja ovuloit, siittiöt työnnetään kohtuusi ohuen, joustavan putken kautta. IUI ei yleensä ole kipeä.

Koeputkihedelmöitys (IVF)

IVF on edistyneempi avusteisen lisääntymistekniikan muoto. Prosessi alkaa hormonaalisilla lääkkeillä, jotka stimuloivat munasarjoja tuottamaan munia. Sinua seurataan koko kiertosi ajan nähdäksesi, kuinka kehosi reagoi näihin lääkkeisiin. Verikokeita ja ultraääniä käyttämällä lääkärisi voi seurata munien kasvua.

Kun munarakkulasi saavuttavat oikean koon, munasi otetaan talteen tai poistetaan munasarjoista munanhakutoimenpiteen aikana. Toimenpide suoritetaan nukutuksessa.

Kun munat on poistettu, ne viedään laboratorioon, jossa ne sekoitetaan siittiöiden kanssa alkioiden luomiseksi. Nämä alkiot kypsyvät ja kehittyvät laboratoriossa. Kun heKun olet valmis, ne voidaan joko siirtää kohtuun tai pakastaa ja tallentaa myöhempää ajankohtaa varten.

Alkionsiirtoprosessi on samanlainen kuin IUI-menettely. Alkio asetetaan suoraan kohtuun kohdunkaulan kautta ohuella, joustavalla putkella.

Kirurginen hoito (laparoskopia)

Endometrioosia hoidetaan usein laparoskopian aikana. Tätä minimaalisesti invasiivista toimenpidettä voidaan käyttää apuna:

  • diagnosoida endometrioosi
  • määrittää sen vakavuus
  • hoitaa endometrioosia

Toimenpiteen tavoitteena on poistaa mahdollisimman paljon endometrioosia ja arpikudosta. Tämä voidaan saavuttaa seuraavilla tavoilla:

  • kirurginen resektio
  • laserablaatio
  • kauterointi

Endometrioosin poistaminen ja epänormaalin kudoksen hoito voivat auttaa parantamaan hedelmällisyyttä ja vähentämään endometrioosin tuskallisia oireita. Leikkaus ei ole parantavaa, mutta se voi merkittävästi parantaa oireita.

Endometrioosi voi uusiutua leikkauksen jälkeen, joten seOn tärkeää keskustella lääkärisi kanssa strategioista tilan hallitsemiseksi leikkauksen jälkeen.

Endometrioosikivun hoito, kun yrität tulla raskaaksi

Kun et yritä tulla raskaaksi, endometrioosin oireita hoidetaan usein hormonaalisilla ehkäisymenetelmillä. Näitä hoitoja ei voi käyttää, kun yrität tulla raskaaksi. Tämä tarkoittaa, että saatat olla kipeämpi tänä aikana.

Ovulaatiota stimuloivat lääkkeet voivat myös pahentaa endometrioosin oireita ja saada sinut tuntemaan turvotusta, mikä lisää epämukavuutta.

Keskustele lääkärin kanssa kivunhallintastrategioista.

Akupunktiota suositellaan usein endometrioosin kivun hoitoon. Se voi myös olla hyödyllistä parantaa IVF-menestystä, a 2020 opiskelu.

Endometrioosi voi vaikuttaa hedelmällisyyteen monella tapaa. Arpikudos ja kiinnikkeet voivat muuttaa lantion alueen anatomiaa aiheuttaen tukkeumia ja muita ongelmia. Tulehdus voi vaikuttaa munien laatuun ja kypsymiseen. Ja hedelmöitys- ja istutusprosessi voi vaikuttaa.

Endometrioosipotilaille, joilla on vaikeuksia tulla raskaaksi, on saatavilla useita hoitovaihtoehtoja. Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa oireistasi ja hedelmällisyystavoitteistasi määrittääksesi sinulle parhaan toimintatavan.

Lue lisää