Jos sinulla on usein äkillisiä äärimmäisen uneliaisuuden jaksoja, sinulla voi olla narkolepsia. Työskentely uniasiantuntijan kanssa voi auttaa sinua saamaan oikean diagnoosin.
On luonnollista tuntea itsensä välillä väsyneeksi. Saatat kokea päiväsaikaan uneliaisuutta useista syistä, mukaan lukien unenpuute, kiireinen aikataulu tai terveydentila.
Mutta ehkä nukut tarpeeksi joka yö ja huomaat silti olevasi erittäin unelias päivällä. Nämä uneliaisuusjaksot saattavat tuntua “
Tämä neurologinen tila häiritsee sitä, kuinka aivosi hallitsevat uni-valveilujaksojasi. Narkolepsian oireita ovat:
- liiallinen päiväaikainen uneliaisuus
-
katapleksia tai äkilliset lihasten ontuminen tai heikkous, joita esiintyy usein, kun naurat, itket tai koet voimakkaita tunteita
- Unihalvaus
- eläviä hallusinaatioita, joita tapahtuu, kun nukahdat tai heräät
Tässä on mitä tietää narkolepsiadiagnoosin saamisesta.
Diagnostiset kriteerit
Liiallinen uneliaisuus päiväsaikaan on narkolepsian tunnusmerkki, mutta diagnostiset ohjeet vaihtelevat hieman diagnoosiin johtavan prosessin mukaan.
Yhdysvalloissa mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan (DSM-5-TR) ja kansainvälisen unihäiriöiden luokituksen (ICSD-3) uusimmat versiot asettavat suuntaviivat narkolepsiadiagnoosille.
Mielenterveysalan ammattilaiset ja yleislääkärit käyttävät todennäköisesti DSM-5-TR:ää, kun taas unilääketieteen asiantuntijat voivat käyttää ICSD:tä. Mutta diagnoosin määrä pysyy suunnilleen samana.
DSM-5-TR kriteerit
Jos aloitit matkasi terapeutin, psykiatrin tai perusterveydenhuollon lääkärin kanssa, he todennäköisesti käyttävät DSM-5-TR:ää oireidesi arvioimiseen.
DSM-5-TR:n mukaan saatat saada narkolepsiadiagnoosin, kun:
- olet kokenut väistämätöntä uneliaisuutta, nukahtamista tai nukahtamista useita kertoja päivän aikana, vähintään 3 kertaa viikossa viimeisen 3 kuukauden aikana
- olet kokenut ainakin yhden seuraavista:
- katapleksia
- hypokretiinin puutos
- epäsäännölliset nopeat silmänliikkeet (REM) tai yöunen latenssi, joka on aika, joka kuluu nukahtamiseen
Jos sinulla on narkolepsia, diagnoosiisi sisältyy “spesifier” tai alatyyppi, joka perustuu erityisiin oireisiisi ja niiden vaikeusasteeseen.
Tyyppi 1 ja tyyppi 2 ovat yleisimmät narkolepsian muodot, vaikka jotkut diagnostiset ohjeet tunnistavat jopa 5 alatyyppiä.
ICSD-3 kriteerit
Jos lääkäri lähettää sinut uniasiantuntijalle, hän voi käyttää ICSD-3:a oireidesi diagnosoimiseen. Tämä käsikirja vetää selkeän rajan tyypin 1 ja tyypin 2 narkolepsian välille.
ICSD-3:n mukaan sinulla voi olla tyypin 1 narkolepsia, jos:
- olet kokenut vastustamatonta unentarvetta tai nukahtamista päiväsaikaan viimeisen 3 kuukauden aikana
- ovat kokeneet ainakin yhden seuraavista:
- katapleksia, johon liittyy epäsäännöllinen unilatenssi ja REM-jaksot
- alhainen hypokretiini, aivohormoni, joka liittyy joihinkin narkolepsiatyyppeihin
Sinulla voi olla tyypin 2 narkolepsia, jos oireesi eivät liity muihin terveydellisiin tiloihin tai päihteiden käyttöön ja jos:
- olet kokenut vastustamatonta unentarvetta tai nukahtanut päiväsaikaan viimeisen 3 kuukauden aikana,
- kokea epäsäännöllisiä REM- tai unilatenssijaksoja
- ole koskaan kokenut katapleksiaa
- joilla on tyypillisiä hypokretiinitasoja
Mikä tekee diagnoosin saamisesta niin haastavaa?
Kuka tahansa voi sairastua narkolepsiaan. Se vaikuttaa kaikkiin sukupuolisiin tasapuolisesti, vaikka se on melko harvinaista: arviolta
Suurin osa narkolepsiaa sairastavista alkaa havaita oireita vuoden iässä
Tämä saattaa osittain liittyä siihen tosiasiaan, että narkolepsian oireet eivät aina ole ilmeisiä. Itse asiassa narkolepsia voi muistuttaa monia muita uni-, terveys- ja mielenterveysolosuhteita, mukaan lukien:
- liiallinen uneliaisuus
- uniapnea
- unenpuute
- vakava masennus
- muunnoshäiriö
- kohtauksia
- skitsofrenia
Katapleksia on narkolepsialle ainutlaatuisin oire, mutta kaikki narkolepsiapotilaat eivät koe näitä lihasheikkousjaksoja – ja tämän oireen puuttuminen voi viivästyttää diagnoosia.
Stereotypiat voivat myös vaikeuttaa diagnoosin saamista. Monet ihmiset yhdistävät narkolepsian äkilliseen uneen. Ja varmasti narkolepsia voi saada sinut nukahtamaan vastoin tahtoasi, mutta kaikki eivät koe tätä.
Jos et nukahda satunnaisissa paikoissa, voit yksinkertaisesti yhdistää oireesi muihin asioihin elämässä, jotka saavat sinut tuntemaan olosi väsyneeksi.
Kuinka päästä alkuun
Lääkärit ja mielenterveysalan ammattilaiset voivat auttaa diagnosoimaan narkolepsia. Haluat yleensä aloittaa työskentelemällä jonkin näistä ammattilaisista, koska monet uniasiantuntijat tarvitsevat lähetteen ennen konsultaatiotasi.
Se voi auttaa pitämään unipäiväkirjaa vähintään viikon tai 2 ennen tapaamista. Yksityiskohtainen oireidesi historia on olennainen osa diagnostiikkaprosessia, joten hoitotiimisi voi pyytää sinua aloittamaan sellaisen ensimmäisenä vaiheena.
Kun olet sulkenut pois muut mahdolliset oireidesi syyt, hoitotiimisi suosittelee yleensä seuraavaa:
- hypokretiinitason mittaus
-
polysomnogrammi (PSG) yli yön unitutkimuksessa
- usean unilatenssin testi (MSLT)
Nämä testit voivat tarjota enemmän tietoa unirytmistäsi ja siitä, voiko hypokretiinin alhainen taso vaikuttaa oireisiisi.
Ne voivat myös auttaa hoitoryhmääsi sulkemaan pois muita unihäiriöitä, joihin liittyy samanlaisia uni-valveiluhäiriöitä.
Hoidot
Siellä on
Yleisiä reseptilääkkeitä ovat:
- masennuslääkkeet
- piristäviä lääkkeitä
- natriumoksibaatti (Xyrem)
-
pitolisantti (Wakix), histamiini 3 -reseptorin antagonisti
Säännölliset nukkumistottumukset voivat myös vaikuttaa. Säännöllisen nukkumaanmenoajan ylläpitäminen, unihäiriöiden rajoittaminen ja lyhyet päiväunet voivat auttaa.
Hoitotiimisi voi myös ehdottaa:
- kofeiinin tai alkoholin välttäminen ennen nukkumaanmenoa
- tupakanpolton välttäminen
- kokeilla rentouttavaa nukkumaanmenorutiinia
- harjoittelemalla säännöllisesti
- välttää suuria tai raskaita aterioita ennen nukkumaanmenoa
Tulevaisuuden hoitomahdollisuudet
Asiantuntijat tutkivat parhaillaan hypokretiinihoitoa mahdollisena uutena lähestymistapana narkolepsian hoitoon. Tämä hoito sisältäisi hypokretiinin antamisen suoraan kehoon tai solujen implantoinnin lisäämään tämän hormonin tuotantoa.
Lopputulos
Sinulla voi olla narkolepsia, jos koet liiallista päiväsaikaan uneliaisuutta, äkillisiä nukahtamista tai lyhyitä lihasheikkousjaksoja.
Tätä uni-valveiluhäiriötä on usein vaikea diagnosoida, ja monet ihmiset elävät sairauden kanssa vuosia ennen kuin se tunnistetaan.
Lääkäri tai mielenterveyden ammattilainen voi auttaa sinua ottamaan ensimmäiset askeleet kohti oikeaa diagnoosia ja hoitoa. Narkolepsiaa ei voida parantaa, mutta hoito voi vaikuttaa.
