Mikä on subkondraalinen murtuma?

Subkondraalisia murtumia on kahta päätyyppiä. Toinen esiintyy polvessa ja toinen lonkassa. Voit kuitenkin kokea oireita myös muissa kehon osissa.

Polven subkondraalinen murtuma

Polven subkondraaliset vajaatoiminnan murtumat (SIFK) tapahtuvat polven ruston alla olevan kudoksen toistuvan rasituksen vuoksi. Nämä ovat yleisiä syitä nivelkivuista keski-ikäisillä ja vanhemmilla aikuisilla.

Lonkan subkondraalinen murtuma

Reisiluun pään subkondraalisen vajaatoiminnan murtuma johtuu lonkkaniveliin kohdistuvasta toistuvasta rasituksesta. Reisiluun pää on pallo, joka kiinnittää reisiluun yläpään (reisiluun) lantion luuhun.

Kuten subkondraaliset polvimurtumat, näitä tapahtuu yleensä vanhemmille aikuisille.

Ihmiset huomaavat tyypillisesti ensimmäisenä luun alueella tunnetun voimakkaan kivun aiheuttamat subkondraaliset murtumat. Suurimman osan ajasta ei ole mitään selvää syytä. Mutta sinä tulet todennäköisesti muistaa kun kipu alkoi.

Vaikka näitä murtumia esiintyy usein lonkissa tai polvissa, niitä voi esiintyä myös nilkoissa, ranteissa, hartioissa, kyynärpäissä tai muissa nivelissä. Nivelesi tuntuvat turvonneilta nesteen kertymisen vuoksi nivelessä.

Kipu yleensä pahenee esineitä nostettaessa. Se säilyy myös levossa, myös yöllä. Kipu tulee myös taipumus pahentua ajan myötävarsinkin ilman hoitoa.

Koska kipu on yleensä yksipuolista, saatat tuntea sen vain yhdessä lonkassa tai polvessa. Mutta sen saattoi myös tuntea molemmissa.

Subkondraaliset murtumat johtuvat toistuvasta stressistä, eikä niille yleensä ole mitään ilmeistä syytä. Kävely, juoksu tai päivittäisten tehtävien suorittaminen ajan myötä voisi riittää aiheuttaa luun mikromurtumia.

Vaikka alhainen luun tiheys tai osteoporoosi voivat tehdä subkondraalisen murtuman todennäköisyydestä, se ei ole perimmäinen syy.

Subkondraalisen murtuman riskitekijät

Polvien ja lonkkien subkondraaliset vammat ovat todennäköisemmin esiintyy 50-vuotiailla ja sitä vanhemmilla ihmisillä, erityisesti naisilla.

Naiset ovat myös alttiimpia luun tiheyden vähenemiselle ja osteoporoosille ajan myötä, mikä on toinen riskitekijä luuvaurioille, mukaan lukien murtumille.

Niille, jotka harjoittavat toistuvia liikkeitä, kuten raskasta nostoa tai juoksemista, voi todennäköisemmin kehittyä subkondraalisia murtumia.

Subkondraalisten murtumien diagnoosi voidaan tehdä varhaisessa vaiheessaan MRI:llä. Lääkärisi aloittaa kuitenkin todennäköisesti tilaamalla röntgenkuvan.

Jos röntgenkuva palaa epäselvästi ja sinulla on edelleen jatkuvaa kipua, lääkäri määrää magneettikuvauksen. MRI pystyy helposti havaitsemaan subkondraalisen murtuman.

Vaikka subkondraalisten murtumien havaitseminen muun tyyppisillä diagnostisilla kuvantamismenetelmillä voi olla haastavaa, lääkärin pitäisi pystyä näkemään kudoksessa hienovaraisia ​​juovia, jotka ovat epäsäännöllisiä ja irrotettuja.

Joskus luuytimen turvotus (kun nestettä kertyy pehmytkudokseen) ja luun romahdus voi olla näkyvissä liian.

Subkondraalisten murtumien röntgenkuvat eivät tyypillisesti paljasta mitään poikkeavuuksia, joten niitä ei suositella. Tästä syystä lääkäri saattaa suositella magneettikuvausta, kun iäkkäällä sairaudella olevalla aikuisella on äkillistä nivelkipua.

Useimmissa tapauksissa lääkärit suosittelevat ei-invasiivista hoitoa ensimmäisenä hoitojaksona. Suojattu painonkanto on yleensä ensimmäinen askel, mikä tarkoittaa, että sinun tulee kantaa painoa vain kävelyapuvälineiden (kuten kainalosauvojen) tuella jonkin aikaa. Myös muita toimenpiteitä voidaan käyttää, mukaan lukien:

• pohjallisen terapiaa
• fysioterapia
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

• bisfosfonaatit (eräänlainen osteoporoosilääke)

• teriparatidi (toinen osteoporoosilääke)
• steroidi-injektiot

Asiantuntijat tutkivat toimenpiteitä, kuten lonkan puristamista ja luun täyteaineen käyttöä nivelen palauttamiseksi. Laaja tutkimus on kuitenkin tarpeen ennen kuin tällaisten toimenpiteiden toteuttaminen laajemmassa mittakaavassa. Toinen mahdollinen vaihtoehto on jäähdytetty radiotaajuusablaatio kivun lievittämiseksi yhdistettynä luuinfuusioihin heikentyneen luun korjaamiseksi.

Fysioterapia, D-vitamiinin antaminen ja useat muut kokeelliset toimenpiteet ovat hyödyllisiä tilan hoidossa.

Vakavammat toimet voivat olla tarpeen, jos ongelma jatkuu yli 3-8 kuukautta.

Esimerkiksi reisiluun pään vakavan murtuman tapauksessa lonkkanivelleikkaus voi olla seuraava vaadittu vaihe. Tällainen leikkaus käsittää reisiluun ja lantion välisen nivelen korvaamisen implantilla. Edistyneessä SIFK-tapauksessa polviproteesi voi olla tarpeen.

Koska pitkälle edenneet subkondraaliset murtumat voivat olla tunnetusti haastavia hoitaa, lääkärit eivät ole yksimielisiä siitä, kuinka niitä voidaan hoitaa parhaiten. Joten viime kädessä sinun ja lääkärisi on löytää paras hoitomuoto.

Kuinka kauan subkondraalisen murtuman paraneminen kestää?

Koska hoito voi vaihdella suuresti, subkondraalisen murtuman paranemisaika voi vaihdella.

Pienessä 2007 tutkimuksessa konservatiivinen hoito (sisältäen vaiheita, kuten suojattu painonhallinta, pohjallinen hoito, tulehduskipulääkkeet ja bisfosfonaatit) johti parantumiseen ihmisillä, joilla oli sairaus keskimäärin 4,8 kuukautta. Noin 8 kuukauden kuluessa tutkimukseen osallistuneiden magneettikuvaukset palasivat lähtötasolle.

Jos kyseessä on kirurginen toimenpide, kuten täydellinen nivelleikkaus, paranemisprosessi voi kestää paljon kauemmin. Mitä suurempi leesion koko, sitä haastavampi tila voi olla hoitaa ja parantaa. Tästä syystä vaurio voi olla vaikea parantua joillakin ihmisillä. Yleensä nivelen täydellistä korvaamista pidetään viimeisenä keinona.

Jos luukudos ei parane luonnollisesti tai lääketieteellisen toimenpiteen avulla, se voi muuttua osteonekroosiksi ja osteokondraaliseksi romahdukseksi, joka on nivelen kuolema.

Se tapahtuu, kun polven verenkierto on häiriintynyt. Koska luusolut tarvitsevat säännöllistä verenkiertoa selviytyäkseen, osteonekroosi voi johtaa nivelten täydelliseen tuhoutumiseen ja vakavaan niveltulehdukseen.

Asiantuntijat kehittävät edelleen tehokkaampia strategioita näiden murtumien parantamiseksi. Mahdollisten komplikaatioiden vuoksi varhainen diagnoosi ja hoito ovat tärkeitä.

Subkondraaliset murtumat sisältävät nivelen ruston alla olevan kudoksen hajoamisen. Niitä esiintyy yleensä vanhemmilla aikuisilla toistuvien liikkeiden vuoksi ajan myötä.

Lievissä tapauksissa noninvasiiviset menetelmät, kuten suojatut painonkannattimet ja tulehduskipulääkkeet, auttavat hoitamaan tilaa. Vakavammissa tapauksissa kirurginen toimenpide (mukaan lukien lonkan tai polven tekonivelleikkaus) voi olla tarpeen.

Jos olet kokenut äkillisesti alkavaa kipua nivelessä, kuten lonkassa, polvessa tai olkapäässä, keskustele lääkärisi kanssa. Mitä aikaisemmin sairaus ja hoito diagnosoidaan, sitä paremmat näkymät ovat.