Mikä on subkondaalinen skleroosi?

Yleiskatsaus

Subkondraalinen skleroosi on luun kovettuminen juuri ruston pinnan alapuolella. Se näkyy nivelrikon myöhemmissä vaiheissa.

Subkondraalinen skleroosi on yleistä kantavien nivelten, kuten polvien ja lonkkien, luissa. Muut nivelet voivat vaikuttaa, mukaan lukien käsi, jalka tai selkä.

Kun sinulla on subkondraaalinen skleroosi, rustokerroksen alapuolella oleva alue täyttyy kollageenilla ja muuttuu tiheämmäksi kuin terve luu. Nämä luut eivät välttämättä ole jäykempiä tai kovempia, kuten kerran luultiin.

Sekä subkondraalisen skleroosin että nivelrikon syyt eivät ole vielä selvillä. Tutkimukset ovat käynnissä sen selvittämiseksi, aiheuttaako toinen sairaus toisen vai ovatko ne molemmat oireita taustalla olevasta sairaudesta, jota ei vielä ymmärretä.

“Chondra” on toinen sana rustolle, joten subkondraalinen tarkoittaa “ruston alla”. “Skleroosi” tarkoittaa kovettumista.

Subkondraalisen skleroosin syyt

Luukudostasi korjataan ja korvataan jatkuvasti, etenkin nivelen lähellä. Kun sinulla on subkondraaalinen skleroosi, jokin aiheuttaa korvatun kudoksen tihentymistä ja siinä on enemmän kollageenia kuin normaali luu.

Huolimatta viime vuosikymmenien intensiivisistä tutkimuksista, subkondraalisen skleroosin syytä ei vielä ymmärretä selvästi.

Subkondraalinen skleroosi ilmenee nivelrikon myöhemmissä vaiheissa, kun rusto rappeutuu.

Pitkän aikaa skleroosin uskottiin olevan seurausta nivelrikkosta. Jotkut viimeaikaiset tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että nivelrikon varhaisvaiheessa subkondraalisessa luussa voi olla muutoksia. Uskotaan, että nämä varhaiset muutokset voivat olla niveltulehduksen syy, eivät seuraus.

Vanhempi näkemys on, että kun luun kärki paksunee, se voi vahingoittaa nivelrustoa ja johtaa nivelrikkoon.

Kuka on vaarassa?

Subkondraalisen skleroosin riskitekijät ovat samat kuin nivelrikon riskitekijät. Todennäköisimmin sen saavia ovat:

• vanhemmat aikuiset
• postmenopausaalisilla naisilla
• ylipainoisia tai lihavia

Muita tekijöitä, jotka lisäävät riskiä sairastua subkondraaliseen skleroosiin, ovat:

• urheilun tai tapaturman aiheuttamat nivelvammat
• toistuva rasitus nivelissä
• väärin kohdistetut luut, erityisesti polvessa tai lonkassa
• genetiikka

Subkondraalisen skleroosin oireet

Subkondraalinen skleroosi ilmenee yleensä nivelrikon myöhemmissä vaiheissa. Se ei anna sinulle oireita erillään nivelrikon oireista.

Nivelrikko on nivelen ruston kulumista tai rappeutumista. Se on etenevä sairaus, joka kulkee vaiheet läpi.

Kun niveltulehdus pahenee, ruston alapuolella oleva luun alue tihenee. Et tule tuntemaan tätä. Se voidaan havaita vain röntgen- tai magneettikuvauksella.

Subkondaalinen skleroosi ei välttämättä lisää nivelen ruston menetyksen riskiä. Itse asiassa vuoden 2014 tutkimus ehdottaa, että se voi suojata ruston katoamiselta ja nivelen tilan kaventumiselta.

Mutta subkondraalinen skleroosi voi liittyä niveltulehdukseen liittyvän nivelkivun pahenemiseen. Kun saavutat tämän vaiheen, sinulla on tyypillisesti subkondraaalinen skleroosi.

Kystan muodostuminen subkondraalisessa skleroosissa

Subkondraaliset luukystat (SBC:t) ovat toinen nivelrikon oire. Et tiedä, onko sinulla näitä kystaja. Ne näkyvät ensin röntgensäteissä pieninä nesteellä täytetyinä pusseina juuri nivelruston pinnan alapuolella.

SBC:tä ei hoideta erikseen nivelrikkostasi. Vain jotkut ihmiset, joilla on nivelrikko, saavat SBC:tä.

Tutkimuksessa, johon osallistui 806 ihmistä, joilla oli kivulias polven niveltulehdus, vain 31 prosentilla oli subkondraalisia kystaja. Heistä suurempi osa oli naisia. Vertailun vuoksi, 88 prosentilla samasta ihmisryhmästä oli subkondraaalinen skleroosi.

Teknisesti SBC:t eivät ole kystoja, koska niillä ei ole ympäröivää solukerrosta kuten muilla kystailla. Myöhemmissä vaiheissa SBC:t voivat kovettua luuhun eivätkä enää sisällä nestettä.

Muita SBC-nimiä ovat subkondraaliset vauriot ja geodit.

Luun kannut

Luun kannut, jotka tunnetaan myös nimellä osteofyytit, ovat toinen nivelrikon oire myöhemmissä vaiheissa. Ei ole näyttöä siitä, että ne johtuisivat subkondraalisesta skleroosista.

Subkondraalisen skleroosin diagnosointi

Subkondaalinen skleroosi näkyy röntgenkuvassa tiheämmän alueena. Jos sinua hoidetaan suuren nivelen nivelrikon vuoksi, lääkärisi pyytää todennäköisesti säännöllistä röntgenkuvausta vaurioituneesta nivelestä osana seurantaa. He voivat myös pyytää MRI:tä.

Kun subkondraalinen skleroosi voidaan nähdä röntgenkuvassa tai magneettikuvauksessa, tiedät jo todennäköisesti, että sinulla on nivelrikko.

Subkondraalisen skleroosin hoito

Subkondraalista skleroosia ei hoideta erikseen, vaan osana nivelrikon hoitoasi. Niveltulehduksen hoito voi sisältää:

tulehduskipulääkkeet

Ensisijainen hoito on yleensä ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Nämä käsikauppalääkkeet auttavat vähentämään tulehdusta nivelissä ja sisältävät:

• ibuprofeeni (Advil, Motrin)
• aspiriini (Pyhä Joosef)
• naprokseeni (Aleve, Naprosyn)

Jotkut reseptillä määrätyt tulehduskipulääkkeet sisältävät:

• diklofenaakki (Voltaren)
• selekoksibi (Celebrex)
• piroksikaami (Feldene)
• indometasiini (Tivorbex)

Fysioterapia

Fysioterapia keskittyy niveltä ympäröivien lihasten vahvistamiseen rasituksen lievittämiseksi. Polven osalta tämä koskee reisi- ja pohjelihaksia. Myös vähävaikutteiset harjoitukset, kuten uinti ja pyöräily, voivat auttaa.

Fysioterapeutti voi laatia sinulle harjoitusohjelman, joka vastaa voimaasi ja kestävyyttäsi.

Painonpudotus

Painonpudotus voi merkittävästi vähentää vaikutusta polven, lonkan ja selkärangan kantaviin niveliin. Jos olet ylipainoinen, ylipainon poistaminen voi auttaa lievittämään kipua.

Injektiot

Kahden tyyppisiä injektioita voidaan käyttää ihmisille, joilla on kivulias niveltulehdus, joka ei reagoi konservatiiviseen hoitoon:

• Kortikosteroidit. Nämä injektiot vaurioituneeseen niveleen voivat joskus tarjota helpotusta. Vaikutus kestää vain kuukauden tai kaksi. Kortikosteroideja ei suositella jatkuvaan hoitoon niiden sivuvaikutusten vuoksi.
• Viskolisäaineet, kuten Synvisc. Nämä ovat hyaluronihapon injektioita niveleseesi. Hyaluronihappo on osa luonnollista voiteluainetta, jota kutsutaan nivelnesteeksi, joka ympäröi niveliäsi.

Leikkaus

Leikkaus on viimeinen keino, kun kaikki muut hoidot epäonnistuvat. Lonkan ja polven tekonivelleikkaukset ovat nykyään yleisiä. Mutta leikkaus sisältää sivuvaikutusten riskit ja kivun lievittämisen epäonnistumisen.

Takeaway

Subkondraalinen skleroosi on luukudoksen muutos, joka ilmenee nivelrikon myöhemmissä vaiheissa. Lääkärisi tunnistaa sen röntgenkuvassa tai magneettikuvauksessa, kun hän tarkkailee nivelrikon etenemistä. Sitä ei hoideta erikseen niveltulehduksesta.

Nivelrikko on hyvin yleinen sairaus, varsinkin ikääntyessämme tai nivelvammoissa. Siihen liittyy nivelissämme olevan ruston menetys tai rappeutuminen.

Huolimatta vuosikymmenten intensiivisestä tutkimuksesta tämän yleisen sairauden syitä ei vielä ymmärretä selvästi. Hoidot, mukaan lukien tulehduskipulääkkeet, fysioterapia, painonpudotus ja vähävaikutteinen harjoittelu, voivat auttaa lievittämään oireita.

Joskus tarvitaan vahvempia kipulääkkeitä. Nivelleikkaus on viimeinen keino. Jos sinulla on kipua nivelrikon seurauksena, keskustele lääkärisi kanssa parhaasta lähestymistavasta.