Mikä on gastrinooma?

Yleiskatsaus

Oireet

Koska gastrinoomat lisäävät mahahapon tuotantoa, oireet ovat samanlaisia ​​kuin mahahaavan. Jotkut ihmiset elävät oireiden kanssa useita vuosia ennen kuin lääkäri tekee diagnoosin.

Gastrinooman oireita ovat:

• vatsakipu
• ripuli
• ruoansulatushäiriöt tai närästys
• turvotus
• oksentelua
• pahoinvointi
• verenvuotoa
• painonpudotus
• huono ruokahalu

Vaikka haavaumia voi esiintyä kasvainten yhteydessä, haavauma ei tarkoita, että sinulla on kasvain. Lääkärisi voi kuitenkin tarkistaa gastrinooman, jos sinulla on jatkuva haava ja jokin seuraavista tiloista:

• suoliston perforaatio ja verenvuoto
• korkeat kalsiumtasot
• suvussa esiintynyt gastrinooma
• liiallinen mahahappo, joka ei parane hoidon myötä

Syitä

Gastrinoomit ovat gastriinia tuottavien solujen hallitsematonta jakautumista. Tämän tilan tarkkaa syytä ei tunneta, vaikka sillä voi olla geneettinen yhteys.

Gastrinoomit voivat kehittyä satunnaisesti tuntemattomista syistä. Mutta noin 25–30 prosenttia gastrinoomista liittyy perinnölliseen geneettiseen häiriöön, jota kutsutaan tyypin 1 moninkertaiseksi endokriiniseksi neoplasiaksi (MEN1), sanoo tutkimuslaitos. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDKD).

Tälle perinnölliselle häiriölle on ominaista kasvainten kehittyminen hormoneja tuottaviin rauhasiin. Muita MEN1:n oireita voivat olla korkeammat hormonitasot, munuaiskivet, diabetes, lihasheikkous ja murtumat.

Diagnoosi

Lääkärisi voi suositella testausta, jos sinulla on haavaumia, jotka eivät reagoi hoitoon. Diagnostiset testit gastrinooman vahvistamiseksi sisältävät:

Sekreiinitesti/paastoseerumin gastriini

Tämä testi diagnosoi haiman ongelmat mittaamalla sen kykyä reagoida sekretiinihormoniin. Tämän testin aikana lääkärisi ruiskuttaa hormonia verenkiertoosi ja seuraa sitten kehosi vastetta. Lääkärisi tarkistaa, nouseeko gastriinitasosi injektion jälkeen.

Mahalaukun pH-testi

Tämä testi käyttää endoskopiaa mahahapon määrän arvioimiseksi mahassasi. Korkeammat gastriini- ja mahahapon tasot voivat viitata gastrinoomaan.

Kuvantamistestit

Lääkärisi voi määrätä CT-skannauksen tai magneettikuvauksen määrittääkseen kasvaimen sijainnin ja arvioidakseen, onko kasvain levinnyt muihin elimiin. Gastrinoomakasvaimet tai -leesiot voivat olla pieniä, joten nämä kuvantamistestit eivät välttämättä tuota kuvaa. Tässä tapauksessa lääkäri voi suorittaa endoskooppisen ultraäänen. Tätä toimenpidettä varten lääkärisi asettaa letkun, johon on kiinnitetty kamera, kurkkuun, jotta voit etsiä kasvaimia mahassasi tai ohutsuolessasi.

Biopsia

Jos lääkäri löytää kasvaimen, seuraava vaihe on biopsia. Lääkärisi poistaa näytteen kasvaimesta ja lähettää sitten tämän näytteen laboratorioon testausta varten.

Hoito

Kasvainten sijainti ja se, ovatko ne levinneet muihin kehon osiin, määrittää, kuinka lääkärisi hoitaa gastrinooman. Leikkaus on ensisijainen hoitomuoto, ja leikkauksen tavoitteena on poistaa syöpä elimistöstä ja parantaa sairaus.

Lääkärin suosittelema toimenpide perustuu myös kasvaimen sijaintiin. Kirurgisia vaihtoehtoja voivat olla:

• koko kasvaimen poistaminen
• haiman pään tai haiman hännän poistaminen
• ohutsuolen resektio (ohutsuolen ja kasvaimen osan poistaminen)
• leikkaus sellaisten kasvainten poistamiseksi, jotka ovat levinneet muihin elimiin, kuten imusolmukkeisiin tai maksaan

Leikkaukseen liittyviä riskejä ovat infektio, kipu ja verenhukka. Keskustele lääkärisi kanssa ymmärtääksesi riskisi.

Joskus leikkaus ei ole vaihtoehto, tai syöpä leviää ja muuttuu parantumattomaksi. Jos saat sekundäärisen maksasyövän gastrinoomasta, hoitovaihtoehtoja ovat:

• radiotaajuinen ablaatio (käyttää lämpöä syöpäsolujen tappamiseen)
• transvaltimoiden kemoembolisaatio (injektoi kemoterapiaa suoraan kasvaimeen)
• selektiivinen sisäinen sädehoito (hoito, joka kohdistuu maksan verenkiertoon)

Muita gastrinoomien hoitoja ovat:

• kemoterapia (tappaa syöpäsoluja, joita ei voida poistaa kirurgisesti)
• protonipumpun estäjät (vähentävät mahahapon tuotantoa)

Komplikaatiot

Gastrinoomit voivat pahentua ja johtaa muihin ongelmiin, jos niitä ei hoideta. Saatat kehittää lisää haavaumia mahassasi tai ohutsuolessasi, ja ohutsuolen perforaatioriski on olemassa. Tällöin maha-suolikanavan seinämään muodostuu reikä.

Gastrinoomit aiheuttavat myös huonon haiman toiminnan joillakin ihmisillä. Jos haimasi ei pysty tuottamaan kunnolla entsyymejä ja hormoneja, kehollasi voi olla vaikeuksia sulattaa ruokaa.

Näkymät

Ennuste on hyvä, kun leikkaus on mahdollista eikä tauti ole levinnyt muihin elimiin. Kun kasvain poistetaan kehosta, on mahdollista elää pitkää ja aktiivista elämää. Mutta myös leikkauksen jälkeen, seuraa lääkäriäsi säännöllisesti tarkistaaksesi uusien kasvainten esiintymisen.

On mahdollista hoitaa gastrinoomia, jotka leviävät muihin elimiin, mutta jotkut näistä kasvaimista voivat olla parantumattomia. Jos näin on, hoito voi auttaa hallitsemaan oireita ja pidentää elämääsi.