American College of Rheumatology (ACR) -pistemäärä on asteikko, jota käytetään mittaamaan niveltulehduksen oireiden paranemista. ACR-pisteitä käytetään kliinisissä tutkimuksissa ja elintarvike- ja lääkeviraston hyväksynnässä uusille lääkkeille.
American College of Rheumatology (ACR) -pistemäärä on tärkeä tapa arvioida tiettyjen niveltulehduksen hoitoon käytettyjen lääkkeiden tehokkuutta.
ACR-pisteitä käytetään useimmiten nivelreuman (RA) arvioimiseen; kuitenkin aiemmin ACR-pisteitä käytettiin myös muiden niveltulehduksien, mukaan lukien nivelpsoriaasin (PsA) seurantaan.
Tällä hetkellä ACR 20/50/70 -seulontaa voidaan käyttää PsA:n arvioimiseen. ACR 20/50/70 -seulonta mittaa kuitenkin vain käsien, jalkojen, polvien jne. perifeerisiä nivelsairauksia, eikä se arvioi aksiaalista selkärankaa.
PsA:n hoitoon käytettävien lääkkeiden arvioimiseen käytetään nyt muita, erikoistuneempia testejä, mutta parhaasta PsA:n arvioinnissa käytettävästä testistä ei ole yksimielisyyttä. Käytetty testi riippuu arvioinnin tarkoituksesta ja siitä, miten sitä käytetään.
Mikä on ACR-pistemäärä?
ACR-pisteet ovat tapa, jolla lääkärit voivat mitata nivelreumapotilaiden paranemista lääkityksen jälkeen. Testi luotiin standardoimaan hoidon tehokkuuden arviointia.
Nykyään näitä pisteitä käytetään kliinisissä tutkimuksissa ja Food and Drug Administrationin (FDA) hyväksymisprosessissa tapana mitata, kuinka tehokas lääke vähentää oireita.
ACR50 ja ACR70 ovat yleisimmin käytetyt ACR-testit. Ne mittaavat 50 %:n ja 70 %:n paranemisen nivelreuman oireissa ennen hoidon aloittamista ja tietyn ajanjakson hoitolääkityksen jälkeen.
ACR20:tä, joka mittaa 20 %:n oireiden paranemista, voidaan myös käyttää, mutta sitä ei käytetä niin usein, koska uusien tuotteiden on täytettävä korkeampi vaatimus FDA:n hyväksynnän saamiseksi.
Koska PsA on hyvin monimutkainen sairaus, taudin aktiivisuuden mittaamiseen tarvitaan erilainen työkalu. Yksi uusista testeistä, nivelpsoriaasin vastekriteerit (PsARC), luotiin mittaamaan muutoksia ja arvioimaan lääkkeiden tehokkuutta. PsA-hoidon ja oireiden tehokkuuden arvioimiseksi on kuitenkin monia muita vaihtoehtoja.
Muita PsA-toimenpiteitä ovat:
- 28 nivelsairauden aktiivisuuspisteet (DAS28)
- 76/78-turvonneet ja arat nivelmäärät (SJC76/TJC78)
- 66/68-turvonneet ja arat nivelmäärät (SJC66/TJC68)
- Leedsin entesiittiindeksi (LEI)
- Spondylarrthritis Research Consortium of Canada (SPARCC) -indeksi
- selkärankareuma (ASDAI)
- daktyliitin vakavuuspisteet (DSS)
- Kylpyselkärankareumatautien aktiivisuusindeksi (BASDAI)
- Kylpyselkärankareuman toimintaindeksi (BASFI)
- selkärankareuman elämänlaatuindeksi (ASQoL)
- psoriaasin alue- ja vakavuusindeksi (PASI)
- minimaalinen sairausaktiivisuus (MDA)
- GRAPPA-yhdistelmäharjoituksen (GRACE) pistemäärä
- PsA-taudin aktiivisuuspisteet (PASDAS)
- Psoriaattisen sairauden aktiivisuusindeksi (CPDAI)
- sairauden aktiivisuus PsA:ssa (DAPSA)
- kynsien psoriaasin vakavuusindeksi (NPSI)
- modifioitu kynsipsoriaasin vakavuusindeksi (mNAPSI)
- psoriaasin kynsien vakavuuspisteet (PNSS)
Mikä on PsARC-pistemäärä?
PsARC-pisteessä on tyypillisesti neljä komponenttia, joita lääkäri käyttää arvioidakseen, onko yksilön tila parantunut. Näitä komponentteja ovat:
- nivelten arkuuden arviointi 68 nivellaskelman avulla (laskemalla kipu 68 nivelessä)
- nivelten turvotuksen arviointi 66 nivellaskelman avulla (laskemalla kipu 66 nivelessä)
- henkilön mielipide globaalista terveydestään
- lääkärin kokonaisarvio henkilön terveydestä
Vuonna 2014 julkaistun tutkimuksen mukaan yksi PsARC:n suurimmista ongelmista on se, että testin osat ovat liian subjektiivisia ja riippuvat arvioista, jotka voivat vaihdella sen mukaan, kuka testin suorittaa.
Miksi ACR-pisteitä ei enää käytetä nivelpsoriaasissa?
PsARC otettiin käyttöön, koska oli huolia siitä, että ACR-pisteet eivät ota huomioon nivelten lukuja, joihin PsA yleensä vaikuttaa.
PsA:n arvioimiseksi ja seuraamiseksi ACR-pistemäärää muutetaan käyttämään 68/66 nivellukua, joka sisältää nilkkojen ja jalkaterien määrät taudin aktiivisuuspisteiden (DAS) määrittämisessä sen osoittamiseksi, onko PsA aktiivinen vai remissiossa.
Toisin sanoen 66 nivelen arkuutta arvioidaan ja 68 nivelen turvotusta. Nivelten määrä on arkojen ja turvonneiden nivelten summa. Lonkkanivelistä arvioidaan vain arkuutta, ei turvotusta, mistä “66-luku” tulee.
Miten PsARC-pisteitä käytetään nivelpsoriaasin kliinisissä tutkimuksissa?
The
PsARC-kriteereitä käytetään mittaamaan henkilöitä, jotka raportoivat a
PsA:n hoitoja arvioitaessa ei kuitenkaan ole yhtä suositeltua mittaa. Toimenpide riippuu siitä, miten uusi arvioitava lääke toimii ja mitkä mittaukset osoittavat onnistuneen hoidon.
Vuonna 2016,
- tuki- ja liikuntaelinsairauksien aktiivisuus
- ihosairauksien aktiivisuus
- väsymys
- kipu
- globaali arviointi
- fyysinen toiminta
- terveyteen liittyvää elämänlaatua
- tulehdus koko kehossa (systeeminen tulehdus)
Usein Kysytyt Kysymykset
Mitkä ovat psoriaattisen niveltulehduksen tyypit?
PsA:ta on useita tyyppejä, mukaan lukien:
- distaalinen interfalangeaalinen vallitseva
- epäsymmetrinen oligoartikulaarinen
- symmetrinen polyartriitti
- spondyliitti
- niveltulehdus mutilans
- entesiitti
- kynsien psoriasis
Miten nivelpsoriaasin vakavuus mitataan?
PsA:n vakavuus vaihtelee yksilöittäin. Tyypillisesti se voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea, ja taso riippuu vaurioituneiden nivelten määrästä.
PsA:n lievissä muodoissa kärsii neljä tai vähemmän niveltä. Keskivaikeassa PsA:ssa kärsii neljä tai useampia niveliä, jotka voivat vaikuttaa henkilön fyysiseen ja henkiseen hyvinvointiin.
Vaikeassa PsA:ssa vähintään viisi niveltä kaikkialla kehossa kärsivät. Elämänlaatu voi heikentyä vakavasti.
Lääkärin fyysinen koe voi auttaa diagnoosissa. PsARC-tutkimusta käytetään myös arvioimaan vahingoittuneiden nivelten lukumäärää, henkilön väsymystä, tulehdusta ja paljon muuta.
Hoidon tavoitteena on remissio tai minimaalinen sairauden aktiivisuus (MDA). On olemassa muita mittareita, jotka ovat MDA:n yhdistelmämittauksia.
Jos sinulla on PsA, on tärkeää seurata tilaa, mukaan lukien mahdolliset parannukset ja takaiskut.
ACR-pistemäärä on yksi tapa seurata PsA:ta. Vaikka ACR-pistemäärää käytetään perinteisesti mittaamaan sairauden aktiivisuutta nivelreumaa sairastavilla ihmisillä, sitä on muutettu PsA-potilailla.
PsARC tarkastelee neljää osatekijää: 68/66-nivellaskurit mittaavat nivelten arkuutta ja turvotusta, henkilön mielipidettä yleisestä terveydestään, lääkärin yleisarvioinnista ja tulehduksesta.
Vaikka lääkäri voi tehdä arvioinnin, ACR-pisteitä ja PsARC-arvoja käytetään useimmiten arvioinneina PsA-kliinisissä tutkimuksissa.
Tulosmittaukset ovat edelleen kehittymässä, mutta nykyiset toimenpiteet ovat mahdollistaneet useiden lääkkeiden hyväksymisen käytettäväksi PsA:n hoidossa.
