Metabolinen alkaloosi

Mikä on metabolinen alkaloosi?

Metabolinen alkaloosi on tila, joka ilmenee, kun veri muuttuu liian emäksiseksi. Alkalinen on happaman vastakohta.

Kehomme toimii parhaiten, kun veremme happo-emäs-tasapaino on vain hieman kallistunut kohti alkalista.

Alkaloosi ilmenee, kun kehossasi on jompikumpi:

• liian monta alkalia tuottavaa bikarbonaatti-ionia
• liian vähän happoa tuottavia vetyioneja

Monet ihmiset eivät koe metabolisen alkaloosin oireita, joten et ehkä tiedä, että sinulla on se.

Metabolinen alkaloosi on yksi neljästä alkaloosin päätyypistä. Metabolista alkaloosia on kahdenlaisia:

• Kloridille reagoiva alkaloosi johtuu vetyionien menetyksestä, yleensä oksentamisesta tai kuivumisesta.
• Kloridiresistentti alkaloosi tuloksia, kun kehosi säilyttää liian monta bikarbonaatti- (emäksistä) ionia tai kun vetyioneja siirtyy verestäsi soluihisi.

On myös sairaus, jota kutsutaan metaboliseksi asidoosiksi, joka ilmenee, kun veri tai nesteet muuttuvat liian happamoiksi.

Kehosi kompensoi sekä alkaloosia että asidoosia pääasiassa keuhkojesi kautta. Keuhkot muuttavat veresi alkalisuutta sallimalla enemmän tai vähemmän hiilidioksidia poistua hengittäessäsi. Munuaisilla on myös rooli säätelemällä bikarbonaatti-ionien eliminaatiota.

Hoitoa tarvitaan, kun nämä luonnolliset korvauskeinot eivät riitä.

Metabolisen alkaloosin hoito

Metabolisen alkaloosin hoito riippuu siitä, onko alkaloosisi
kloridiherkkä tai kloridinkestävä. Se riippuu myös alkaloosin taustalla olevasta syystä.

Kloridille reagoiva

Jos sinulla on vain lievä kloridiin reagoiva alkaloosi, saatat joutua muuttamaan ruokavaliotasi, kuten lisäämään suolan (natriumkloridin) saantia. Kloridi-ionit tekevät verestäsi happamamman ja vähentävät alkaloosia.

Jos lääkärisi toteaa, että alkaloosisi tarvitsee välitöntä hoitoa, hän voi antaa sinulle suonensisäistä tiputusta, joka sisältää suolaliuosta (natriumkloridia).

IV on lähes kivuton toimenpide. Se tarkoittaa pienen neulan työntämistä käsivarren laskimoon. Neula liitetään putkella steriiliin pussiin, joka sisältää veteen liuotettua suolaa. Tämä tehdään yleensä sairaalaympäristössä.

Kloridin kestävä

Jos sinulla on kloridiresistentti alkaloosi, kehosi kalium voi olla lopussa. Natriumkloridiliuos ei auta sinua ja voi pahentaa asioita. Lääkärisi etsii sen sijaan tapoja lisätä kaliumia.

Voit lisätä kaliumtasosi seuraavasti:

• kaliumkloridia sisältävien pillereiden ottaminen kahdesta neljään kertaan päivässä (lääkärin ohjeiden mukaan)
• kaliumkloridia suonensisäisesti

Metabolisen alkaloosin oireet

Metabolisessa alkaloosissa ei välttämättä ole oireita. Tämän tyyppistä alkaloosia sairastavat ihmiset valittavat useammin taustalla olevista tiloista, jotka aiheuttavat sen. Näitä voivat olla:

• oksentelua
• ripuli
• turvotus sääreissä (perifeerinen turvotus)
• väsymys

Vakavat metabolisen alkaloosin tapaukset voivat aiheuttaa:

• agitaatiota
• disorientaatio
• kohtauksia
• kooma

Vaikeat oireet ovat yleisimpiä, kun alkaloosi johtuu kroonisesta maksasairaudesta.

Kuinka elimistö kompensoi metabolista alkaloosia

Kaksi elintä auttavat kompensoimaan metabolista alkaloosia – keuhkomme ja munuaiset.

Keuhkojen kompensointi

Kehomme tuottaa hiilidioksidia, kun muutamme syömämme ruoan soluissamme energiaksi. Suonissamme olevat punasolut sitovat hiilidioksidia ja kuljettavat sen keuhkoihin uloshengitettäväksi.

Kun hiilidioksidikaasu sekoittuu veressä olevan veden kanssa, se muodostaa miedon hapon, jota kutsutaan hiilihapoksi. Sitten hiilihappo hajoaa bikarbonaatti-ioneiksi ja vedyksi. Bikarbonaatti-ionit ovat emäksisiä.

Hengitysnopeutta muuttamalla voimme nostaa tai laskea veressämme pysyvien alkalisten bikarbonaatti-ionien pitoisuutta. Keho tekee tämän automaattisesti prosessissa, jota kutsutaan hengityskompensaatioksi. Tämä on kehon ensimmäinen ja nopein reaktio.

Alkaloosin kompensoimiseksi lähetetään signaaleja hengitysnopeuden hidastamiseksi.

Munuaiskorvaus

Munuaiset voivat auttaa torjumaan alkaloosia lisäämällä bikarbonaatti-ionien erittymistä virtsan kautta. Tämä on myös automaattinen prosessi, mutta se on hitaampaa kuin hengityskompensaatio.

Metabolisen alkaloosin syyt

Useat erilaiset taustalla olevat sairaudet voivat aiheuttaa metabolista alkaloosia. Nämä sisältävät:

Vatsahappojen menetys. Tämä on yleisin metabolisen alkaloosin syy. Se johtuu yleensä oksentamisesta tai imemisestä nenänsyöttöletkun kautta.

Mahanesteissä on runsaasti suolahappoa, vahvaa happoa. Sen menetys lisää veren alkalisuutta.

Oksentelu voi johtua useista mahalaukun häiriöistä. Selvittämällä ja hoitamalla oksentamisen syyn lääkärisi parantaa metabolisen alkaloosin.

Antasidien liiallinen määrä. Antasidin käyttö ei yleensä johda metaboliseen alkaloosiin. Mutta jos sinulla on heikot tai vajaatoimintaiset munuaiset ja käytät imeytymätöntä antasidia, se voi aiheuttaa alkaloosin. Imeytymättömät antasidit sisältävät alumiinihydroksidia tai magnesiumhydroksidia.

Diureetit. Jotkut diureetit (vesipillerit), joita yleisesti määrätään korkeaan verenpaineeseen, voivat lisätä virtsahapon eritystä. Lisääntynyt hapon eritys virtsassa voi tehdä verestäsi emäksisempää.

Jos alkaloosi ilmenee, kun käytät lääkkeitä, kuten tiatsidi- tai loop-diureetteja, lääkäri saattaa pyytää sinua lopettamaan.

Kaliumin puute (hypokalemia). Kaliumin puute voi saada soluja ympäröivässä nesteessä normaalisti läsnä olevat vetyionit siirtymään solujen sisällä. Happamien vetyionien puuttuminen saa nesteitäsi ja veresi emäksisemmiksi.

Vähentynyt veren määrä valtimoissa (EABV). Tämä voi johtua sekä heikentyneestä sydämestä että maksakirroosista. Vähentynyt verenkierto heikentää kehosi kykyä poistaa alkalibikarbonaatti-ioneja.

Sydämen, munuaisten tai maksan vajaatoiminta. Metabolinen alkaloosi voi johtua tärkeän elimen, kuten sydämen, munuaisten tai maksan, toimintahäiriöstä. Tämä johtaa kaliumin vähenemiseen.

Tavallinen suolaliuos (natriumkloridi) voi pahentaa tilannetta saattamalla kehosi pidättämään nesteitä päästämättä eroon ylimääräisistä bikarbonaatti-ioneista, jotka aiheuttavat alkaloosia.

Geneettiset syyt. Harvinaisissa tapauksissa perinnöllinen geeni voi olla metabolisen alkaloosin syy. Viisi perinnöllistä sairautta, jotka voivat aiheuttaa metabolista alkaloosia, ovat:

• Bartterin oireyhtymä
• Gitelmanin oireyhtymä
• Liddlen oireyhtymä
• glukokortikoidilla parannettava aldosteronismi
• näennäinen mineralokortikoidiylimäärä

Metabolisen alkaloosin diagnoosi

Diagnoosin aloittamiseksi lääkärisi kerää sairaushistoriasi ja antaa sinulle fyysisen tutkimuksen.

Jos he epäilevät alkaloosia, he testaavat veresi ja virtsasi. He tarkastelevat happi- ja hiilidioksiditasoja valtimoissasi ja mittaavat veresi happamuuden ja emäksisyyden.

pH-tason ymmärtäminen

Nesteen happamuus tai emäksisyys mitataan asteikolla, jota kutsutaan pH-arvoksi. Metabolisessa alkaloosissa veren pH on korkea.

Neutraaleimman aineen, veden, pH on 7. Kun nesteen pH laskee alle 7, se muuttuu happamaksi. Kun se nousee yli 7, se on emäksistä.

Veresi pH on normaalisti 7,35-7,45 tai lievästi emäksinen. Kun pH nousee merkittävästi tämän tason yläpuolelle, sinulla on metabolinen alkaloosi.

Virtsa-analyysi

Lääkärisi voi myös testata virtsasi kloridi- ja kalium-ionipitoisuudet.

Kun kloriditaso on alhainen, se osoittaa, että voit reagoida hoitoon suolaliuoksella. Alhainen kaliumpitoisuus voi viitata joko kaliumin puutteeseen tai laksatiivien liikakäyttöön.

Metabolinen alkaloosi hypokloremialla

Hypokloremia tarkoittaa, että veressäsi on liian vähän kloridi-ionia.

Hypokloreeminen alkaloosi on vakava tila, joka voi saada sinut shokkiin. Se voi johtua kuivumisesta ja muista syistä.

Onneksi sitä voidaan käsitellä tavallisella suolaliuoksella (suola). Tämä voidaan antaa suonensisäisesti, jos sinulla on vaikea tapaus, tai mukauttamalla ruokavaliota lievissä tapauksissa.

Metabolisen alkaloosin näkymät

Metabolinen alkaloosi johtuu useimmiten vakavista oksentelutapauksista, jotka aiheuttavat happamien nesteiden menetyksen mahassasi. Tämä voidaan yleensä kääntää käsittelemällä suolaliuoksella.

Se voi olla myös seurausta kaliumin tai kloridin puutteesta. Näitä puutteita voidaan hoitaa suonensisäisellä nesteellä tai lievissä tapauksissa ruokavalion säädöllä.

Jotkut alkaloositapaukset johtuvat vakavista sydän-, munuais- tai maksasairauksista. Vaikka alkaloosi voidaan usein kääntää lyhyellä aikavälillä, taustalla oleva tila on hoidettava kestävän parantumisen saamiseksi.

Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on uusia tai pysyviä oireita.