Luuydin- tai kantasolusiirto voi olla hyödyllistä ihmisille, joilla on keski- tai korkean riskin akuutti myelooinen leukemia (AML), jotka ovat remissiossa ja voivat sietää intensiivistä hoitosuunnitelmaa.
Akuutti myelooinen leukemia (AML) on nopeasti kasvava leukemiatyyppi.
Kun sinulla on AML, epänormaalit valkosolut luuytimessäsi (kutsutaan leukemiasoluiksi tai blastisoluiksi) kasvavat ja jakautuvat hallitsemattomasti. Kun näin tapahtuu, ne syrjäyttävät terveet punasolut, valkosolut ja
Yksi hoidoista, joita voidaan suositella AML: lle, on kantasolusiirto (SCT).
Luuydin vs. kantasolusiirto
A
Mitä ovat AML:n kantasolusiirrot?
AML:n hoito on yleensä jaettu kahteen vaiheeseen:
-
Induktio: Induktion aikana kemoterapiaa (kemoterapiaa) käytetään vähentämään leukemiasolujen määrää kehossasi ja saavuttamaan remissio.
Remissio tarkoittaa tyypillisesti sitä, että luuytimessäsi on alle 5 % leukemiasoluista, verisolumääräsi ovat normaalialueella ja sinulla ei ole AML:n merkkejä tai oireita. - Konsolidointi: Kun remissio on saavutettu, annetaan lisähoitoa kehossasi olevien leukemiasolujen poistamiseksi remission ylläpitämiseksi.
SCT:tä voidaan käyttää osana konsolidointihoitoa joillekin AML-potilaille, erityisesti niille, joilla on keski- tai korkeariskinen AML, jotka ovat remissiossa ja voivat sietää intensiivisempää hoitoa.
SCT:n tavoitteena on palauttaa terve luuydin, jossa ei ole leukemiasoluja.
SCT:ssä suuret annokset kemolääkkeitä tappavat luuytimesi solut. Sitten annetaan terveiden kantasolujen infuusio. Ne voidaan kerätä luovuttajan luuytimestä (luuydinsiirto) tai verestä (a
The
Voidaanko AML parantaa kantasolusiirrolla?
SCT voi olla mahdollinen parannuskeino joillekin ihmisille, joilla on AML. Mutta SCT:n tehokkuus riippuu useista tekijöistä.
Yksi näistä on ajoitus. Leukemia- ja lymfoomayhdistyksen tietojen mukaan SCT-leikkaus ensimmäisen remissiosi jälkeen tarjoaa sinulle parhaan mahdollisuuden estää AML:n uusiutuminen.
Toinen tekijä on minimaalinen jäännössairaus (MRD). Tällöin kehossasi jää pieni määrä leukemiasoluja hoidon jälkeen. A
AML-solujen genetiikka
Parannuskeino vs. remissio syövässä
-
Parantaa. Yleisesti ottaen a
parantaa tarkoittaa, että hoito on poistanut kaikki syövän jäljet, lisää hoitoa ei tarvita eikä syövän odoteta uusiutuvan. -
Remissio.
Remissio on ajanjakso, jolloin syöpä on vähentynyt tai kadonnut kokonaan. Täydellinen remissio tarkoittaa, että syövästä ei ole havaittavissa merkkejä. Osittainen remissio tarkoittaa, että syöpäsoluja on paljon vähemmän, mutta ne voivat silti olla havaittavissa.
Voiko AML palata kantasolusiirron jälkeen?
AML voi palata SCT:n jälkeen. Tätä kutsutaan relapsiksi. Relapset eivät ole harvinaisia AML:ssä. Tutkijat ovat arvioineet sen
Yleisesti ottaen monet pahenemisvaiheet tapahtuvat SCT:tä seuraavien kuukausien aikana. Esimerkiksi a
Ylläpitohoito uusiutumisen estämiseksi
SCT:n jälkeen sinulle voidaan antaa hoitoa uusiutumisen estämiseksi. Tätä kutsutaan ylläpitohoidoksi ja se voi sisältää:
- kemo käyttäen hypometylointiaineita atsasitidiinia (Onureg) tai desitabiinia (Dacogen).
Hypometylointiaineet ovat lääkkeitä, jotka häiritsevät kasvainsolujen kehitystä. - kohdennettua terapiaa
- luovuttajan lymfosyytti-infuusio (DLI)
Hoidot uusiutumisen jälkeen
Jos AML uusiutuu, muita hoitoja voidaan tarjota. Näitä voivat olla:
- kemo
- kohdennettua terapiaa
- DLI
- toinen SCT
Uusiutunut AML voi olla haastavaa hoitaa. Sitä sairastavien ihmisten näkymät ovat huonot. Sellaisenaan on mahdollista, että hoitotiimisi voi ehdottaa osallistumista kliiniseen tutkimukseen. Kliinisissä kokeissa testataan uusien hoitomuotojen turvallisuutta ja tehokkuutta.
Mikä on AML-potilaiden elinajanodote kantasolusiirron jälkeen?
Mukaan
SCT:n saaminen voi auttaa parantamaan AML-potilaiden selviytymistä. Esimerkiksi vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että kemoterapiaa ja sen jälkeen SCT-hoitoa saaneiden ihmisten eloonjäämisaste oli 44,1 % 5 vuoden ajan verrattuna 37,8 %:iin pelkkää kemoterapiaa saaneilla.
SCT:t ovat erittäin kovia kehollesi. Sellaisenaan ne voivat liittyä komplikaatioihin ja kuolemaan. Vuoden 2020 tutkimuksessa on kuitenkin havaittu, että elinsiirtoihin liittyvät kuolemat ovat vähentyneet huomattavasti viimeisten 40 vuoden aikana.
On kuitenkin mahdollista, että niillä, joilla on ollut SCT, voi olla terveysongelmia tulevaisuudessa. Vuonna 2022 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että ihmiset, jotka olivat saaneet allogeenisen SCT:n AML:n vuoksi, todennäköisemmin kuin heidän vastaavat sisaruksensa luovuttajat:
- raportoi huonosta yleisestä terveydestä
- kokea rajoituksia toiminnassaan ja toiminnassa
- kehittää mahdollisesti vakavia tiloja, kuten toisen syövän tai laskimotromboembolian
Voitko selviytyä AML:stä ilman kantasolusiirtoa?
Koska SCT:t ovat kovia kehollesi, niitä ei suositella kaikille. Lisäksi jotkut ihmiset voivat päättää olla saamatta SCT:tä osana AML-hoitoaan.
Kun SCT:tä ei tehdä, konsolidointihoitoon sisältyy tyypillisesti kemoterapia. Myös kohdennettuja terapialääkkeitä voidaan käyttää.
AML-potilaiden näkymät eivät yleensä ole yhtä positiivisia ilman SCT:tä. The
Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa tarkasteltiin 10 vuoden tuloksia ihmisistä, joilla ei ollut allogeenistä SCT:tä ensimmäisen remission aikana. Se havaitsi, että vain 16,6 prosenttia alle 60-vuotiaista ja 2,4 prosenttia 60-vuotiaista ja sitä vanhemmista oli taudista vapaita 10 vuoden kuluttua AML-diagnoosin saamisesta.
SCT:tä voidaan käyttää osana konsolidointihoitoa ihmisillä, joilla on keskitason tai korkean riskin AML ja jotka sietävät intensiivistä hoitoa. Joissakin tilanteissa SCT voi olla parannuskeino.
Siitä huolimatta on edelleen mahdollista, että AML uusiutuu SCT: n jälkeen. On useita tekijöitä, jotka voivat lisätä tämän riskiä. Usein ylläpitohoitoa käytetään vähentämään AML:n uusiutumisen todennäköisyyttä.
Vaikka SCT:t voivat parantaa AML-potilaiden näkymiä, niitä ei suositella kaikille. Jos olet äskettäin saanut AML-diagnoosin, keskustele terveydenhuoltotiimin kanssa siitä, suositellaanko SCT:tä osaksi hoitosuunnitelmaasi.
