Kun rakko ei enää pysty hoitamaan tehtäväänsä, kirurgisesti rakennetut pussit voivat olla varteenotettava korvike. Yksi varhaisimmista näistä tunnetaan nimellä Kock-pussi (lausutaan “koksi”-pussi).
Virtsarakko on tärkeä elin kehossasi. Se ei vain varastoi virtsaa ja ilmoittaa, kun se on saavuttanut kapasiteetin, vaan sillä on myös kyky muuttaa virtsassa olevan veden ja muiden aineiden määrää.
Kuten kaikki kehon elimet, virtsarakko kokee joskus toimintahäiriöitä. Vakavissa olosuhteissa, kuten syöpä, se on ehkä poistettava kokonaan tai osittain. Kun näin tapahtuu, tarvitaan uusi keino virtsan poistamiseksi.
Uuden virtsareitin luominen tunnetaan virtsan ohjauksena, ja Kock-pussi on yksi vaihtoehto, jota lääkärisi saattaa harkita.
Mikä on Kock-pussi virtsan ohjaamiseen?
Vuonna 1964 tohtori Nils Kock esitteli Kock-pussin, joka tunnetaan myös nimellä K-pussi, virtsarakon terveyden maailmaan. Se esitteli kirurgeille matalapaineista virtsarakon korviketta, joka myöhemmin mukautettiin ulostejätteen poistamiseen.
Kock-pussi on eräänlainen mannerpussi, pussi, joka toimii virtsasi korvaavana säiliönä.
Mannerpussit valmistetaan palasta suolestasi. K-pusseissa käytetään perinteisesti sykkyräsuolen osaa, ohutsuolen loppuosaa.
Tämä pussi on kiinnitetty sisäisesti vatsan seinämään ja siihen pääsee käsiksi ulkopuolelta avanneen kautta, joka mahdollistaa sen manuaalisen tyhjennyksen. Sisäpuolella Kock-pussi on yhdistetty virtsanjohtimiisi, mikä mahdollistaa virtsan virtsaamisen munuaisista sisäisen venttiilijärjestelmän kautta.
Tyhjentääksesi pussin, kun se on täynnä, asetat uudelleen käytettävän katetrin avanteen läpi. Tämä tehdään yleensä 4-6 tunnin välein.
Miksi Kock-pussia käytetään virtsan ohjaamiseen?
Käyttämäsi virtsankiertomenettelyn tyyppi riippuu suuresti henkilökohtaisista mieltymyksistäsi.
Kock-pussi ja muut mantereen pussit tarjoavat sisäisiä virtsasäiliöitä ihmisille, jotka eivät ole kiinnostuneita ulkoisesta pussista.
Kirurgin kokemuksella maanosan pusseista on myös merkitystä päätöksessä, samoin kuin kykysi käyttää katetria, suolistosi terveys ja komplikaatiot muihin sairauksiin.
Mannerpussin käytön plussat
- Continent-pussit tarjoavat sisäisen vaihtoehdon, jos et halua ulkoisen pussin, joka tunnetaan avannepussina, vaivaa tai estetiikkaa.
- Katetrointiin käytettävä avanne voidaan helposti peittää huomaamattomalla siteellä.
- Jos sinulla on hyvä kätevyys ja pystyt noudattamaan säännöllistä manuaalista tyhjennysrutiinia, K-pussit ja muut mantereen pussit voivat palvella sinua hyvin.
Mannerpussien miinukset
- Verrattuna muihin virtsanpoistotoimenpiteisiin mantereen pussien rakentaminen ja kokoonpano ovat monimutkaisia ja pitkiä.
- Pussilla ei ole samoja kykyjä kuin luonnollisella rakolla. Ei ole kykyä laajentua tai supistua, eikä hermopäätteitä, jotka kertoisivat, milloin se on tyhjennettävä.
- Saatat joutua kohdistamaan huomattavaa painetta virtsan poistamiseksi sisäisestä pussista, ja sinun on noudatettava tiukkoja hygieniakäytäntöjä ja katetrin puhdistus infektioriskin rajoittamiseksi.
Kock-pussin käytön komplikaatiot
Kock-pussi ei ole enää yleisesti käytetty mannerpussi toimenpiteen monimutkaisuuden ja sen venttiilijärjestelmien kirurgiseen luomiseen liittyvien komplikaatioiden vuoksi.
Sen suosion lasku ei johtunut siitä, että K-pussi ei toiminut. Itse asiassa sillä tiedettiin olevan suuri volyymikapasiteetti ja poikkeuksellinen toiminta. Sen perustamisen jälkeen 1960-luvulla on kuitenkin tullut saataville enemmän vaihtoehtoja, jotka tarjoavat helpomman ja vähemmän invasiivisen virtsan ohjauksen.
Esimerkiksi Indiana-pussi on seuraavan sukupolven mantereen pussi, jota pidetään erittäin tehokkaana ja helposti rakennettavana.
Yleisesti ottaen mantereen virtsankiertoon liittyy lisääntynyt riski monille komplikaatioille, mukaan lukien:
- virtsatietulehdukset
- munuaistulehdukset
-
inkontinenssi avanteesta
- pussitulehdus (pussitulehdus)
- pussin repeämä
- avanteen koko ja muoto muuttuvat
- virtsarakon kivet
- virtsaputken ahtaumat
- B12-puutos
- seksuaalinen toimintahäiriö
Kock-pussin käytön kustannukset ja kattavuus
Kock-pussin luominen luokitellaan urostomiatoimenpiteeksi. Se on usein osa suurempaa kirurgista prosessia, johon liittyy kystectomia, jossa rakko on poistettava kokonaan tai osittain.
Tämä tarkoittaa, että lopulliset kustannukset voivat sisältää sekä urostomia että kystektomia.
Vuoden 2019 systemaattisen katsauksen mukaan keskimääräinen kystectomia, jossa käytetään mantereen pussikiertoa, maksaa noin 22 000 dollaria.
Pelkästään urostomia maksaa Medicaren mukaan keskimäärin 3 660 dollaria, mutta tämä hinta ei ole erityinen monimutkaisille mantereen virtsankiertomenettelyille.
Se, kuinka suuren osan menettelystä, jatkohoidosta ja tarvikkeista vakuutus kattaa, riippuu operaattoristasi ja nykyisestä sopimuksesta. Muiden virtsankiertovaihtoehtojen vuoksi vakuutuksesi voi lykätä päätöstä käyttää K-pussia nykyaikaisempien vaihtoehtojen sijaan.
Kystektomia ja urostomia kuuluvat Medicare-vakuutuksen piiriin lääketieteellisesti välttämättöminä toimenpiteinä. Saatat olla oikeutettu jopa 80 %:iin tämän hallitusohjelman kattavuudesta.
Kock-pussi kehitettiin alun perin 1960-luvulla vaihtoehdoksi virtsan ohjaukseen. Se loi sisäisen virtsasäiliön ohutsuolen palasta, joka voitiin tyhjentää manuaalisesti katetrin avulla.
Vaikka Kock-pussi oli tehokas, nykyaikaiset virtsanpoistomenetelmät ovat korvanneet sen ensilinjan vaihtoehtona monille kirurgeille.
