Kykysi piirtää kelloa ei ehkä vaikuta liian tärkeältä, mutta kellonpiirtotesti (CDT) skitsofrenian hoidossa on kliininen työkalu, joka voi auttaa määrittämään kognitiivisen heikkenemisen.
Skitsofrenia on elinikäinen, etenevä mielenterveystila, joka tunnetaan psykoosin pääpiirteistä, kuten hallusinaatioista ja harhaluuloista. Kognitiivinen heikkeneminen on myös skitsofrenian keskeinen osa, mutta se vaikuttaa merkittävästi siihen, miksi tämä tila voi heikentää.
CDT ei voi ennustaa skitsofrenian kognitiivista heikkenemistä, mutta asiantuntijat voivat käyttää sitä helppona arviointityökaluna sen nykyisen tilan ja etenemisen seuraamiseen.
Mikä on kellon piirustustesti?
CDT ei ole spesifinen skitsofrenialle. Se on vuosikymmeniä vanha testi, jota käytetään ensisijaisesti havaitsemaan dementia, eräänlainen heikentävä muistin menetys ja kognitiivinen heikkeneminen, jota havaitaan monissa fyysisen ja mielenterveyden sairauksissa.
CDT on yksinkertainen testi, johon ihmiset voivat pistää
Terveydenhuollon ammattilainen yleensä pyytää sinua piirtämään kellotaulun, joka ei ole digitaalinen, ja he antavat sinulle tarkat ohjeet siitä, miltä sen pitäisi näyttää ja mitä kellonaikaa sen tulisi näyttää.
Terveydenhuollon ammattilainen arvioi piirustuksen numeroiden sijoittelun tarkkuuden, kelloosoittimien sijainnin ja piirustuksen yleisen järjestyksen.
Mitä kellon piirustustesti näyttää?
CDT ei diagnosoi lopullisesti kognitiivisia heikkenemisolosuhteita, mutta se voi osoittaa alueita, joilla koet kognitiivisia muutoksia.
“Kellonpiirustustesti on tapa testata ensisijaisesti muutamia kognitiivisia toimintoja”, selittää tohtori Joanna Gan, hallituksen sertifioitu neurologi Veteran’s Health Administrationista Sacramentosta, Kaliforniasta. “Kognitiiviset toiminnot ovat ihmisen kykyä oppia aistiemme, ajatustemme ja kokemustemme kautta.”
Yleisiä puutteita, joita CDT voi paljastaa, ovat:
- Graafiset vaikeudet: Tarkka kellopiirros epätarkoilla viivoilla voi osoittaa kognitiivisen heikkenemisen hienomotorisen ohjauksen ja suunnittelun alueilla.
- Stimuleihin sidottu vaste: Tarkan tuntiosoittimen piirtäminen minuuttiosoittimella, joka on asetettu numeroon halutun ajan sijaan (esim. Sen sijaan, että minuuttiviisori asettaisi 2:een pyynnössä “10 11:n jälkeen”, henkilö asettaa minuuttiosoittimen “10.”) voi tarkoittaa toimeenpanotoimintojen heikkenemistä.
- Käsitteelliset puutteet: Kellopiirrokset, jotka eivät näytä kelloilta, voivat viitata semanttiseen muistin heikkenemiseen.
- Erityiset/suunnitteluvajeet: Virheet kellopiirustuksen numeroasettelussa voivat viitata aivojen oikean parietaalilohkon vajaatoimintaan.
- Säilytys: Toistuvat piirustukset, kuten useiden kelloosoittimien luominen, liittyvät myös toimeenpanotoimintojen heikkenemiseen.
Sen lisäksi, että arvioitiin nykyistä kognitiivista tilaa diagnoosia varten, vuoden 2017 tutkimus osoitti, että CDT saattaa olla arvokas työkalu edistymisen seurantaan skitsofrenian hoidon aikana.
Onko kellon piirustustesti tarkka skitsofrenian diagnosoinnissa?
CDT ei ole lopullinen diagnostinen työkalu millekään tietylle sairaudelle. Se voi auttaa paljastamaan kognitiivisen heikkenemisen alueita, mutta kognitiivisella heikkenemisellä voi olla useita taustalla olevia syitä.
Gan osoittaa, että CDT on tarkka arviointityökalu skitsofrenian kognitiivisen heikkenemisen arvioimiseksi.
“Skitsofrenia liittyy kognitiivisiin toimintahäiriöihin, erityisesti johtajien toimintahäiriöihin, eli kykyyn suunnitella, suorittaa päivittäisiä toimintoja, kuten käydä ostoksilla, kokata, maksaa laskuja jne.”, hän sanoo. “Se korreloi positiivisesti skitsofrenian toiminnallisen heikkenemisen ja vamman kanssa.”
Kognitiivisen heikkenemisen mittaamisen lisäksi tutkimukset viittaavat siihen, että testi voi osoittaa kohti skitsofreniaa, jos asiantuntijat huomaavat tiettyjä malleja.
Vanhassa, pienessä 2003-tutkimuksessa havaittiin, että tietyt CDT-mallit olivat yleisempiä skitsofreniaa sairastavilla ihmisillä, mukaan lukien vaikeudet:
- asettamalla numerot oikein
- minuuttiosoittimen asettaminen minuuttinumerolla
- minuuttitavoitteen tunnistaminen
- jolloin minuuttiviisori on pidempi kuin tuntiviisori
Nämä kuviot olivat yhdenmukaisia kognitiivisen heikkenemisen kanssa aivojen alueella, johon tiedettiin vaikuttavat skitsofrenia, eli otsalohko.
Mitkä ovat seuraavat vaiheet kellonpiirustustestin jälkeen?
Skitsofrenian CDT ei ole välttämätön osa diagnoosin määrittämistä. Se on työkalu, joka on tarkoitettu arvioimaan kognitiivisia toimintoja ennen diagnoosin saamista, sen aikana tai sen jälkeen.
Ganin mukaan CDT:n “epäonnistuminen” voi viitata kognitiiviseen heikkenemiseen, mutta se tarkoittaa usein yksinkertaisesti sitä, että tarvitset lisää neurologisia arviointeja.
Se ei tarkoita, että sinulla on varmasti skitsofrenia.
“Tilannetta voidaan tutkia lisää kognitiivisilla lisätesteillä, kuten seulontatoimenpiteillä tai osallistuvammalla neuropsykologisella arvioinnilla”, hän sanoo. “Seulontatoimenpiteitä, jotka kattavat hyvin johtotehtäviä, ovat Montrealin kognitiivinen arviointi ja St. Louisin yliopiston henkisen tilan koe.”
Hän varoittaa, että CDT voi kohdata nykypäivän esteitä, jotka liittyvät digitaaliajan elämiseen.
”Meidän on oltava varovaisia nuorempien ihmisten suhteen, jotka ovat kasvaneet digitaalisessa maailmassa, jossa analogisia kelloja on vähän. Kyvyttömyys piirtää kelloa, tässä tapauksessa, voi johtua yksinkertaisesti siitä, ettet ole koskaan oppinut lukemaan analogista kelloa.”
Jos uskot, että sinulla on skitsofrenian oireita, keskustele lääkärisi tai terapeutin kanssa diagnoosin saamisesta.
Skitsofrenian myytit ja tosiasiat
Skitsofreniasta on edelleen monia vääriä käsityksiä. Diagnoosin saaminen voi tuntua ylivoimaiselta, mutta totuuden oppiminen voi auttaa.
Myytti 1: Skitsofrenia tarkoittaa, että sinulla on useita persoonallisuuksia.
Fakta 1: Skitsofreniassa voi esiintyä kuuloharhoja, mutta useat persoonallisuudet ovat osa dissosiatiivista identiteettihäiriötä, ei skitsofreniaa.
Myytti 2: Skitsofreniaa sairastavat ihmiset ovat väkivaltaisia.
Fakta 2: A:n mukaan skitsofreniaa sairastavat ihmiset kokevat todennäköisemmin väkivaltaa kuin syyllistyvät siihen
Lue lisää tästä myytistä.
Myytti 3: Et voi työskennellä skitsofreniaa sairastavana.
Fakta 3: Hoito voi parantaa skitsofrenian oireita, ja siihen liittyy usein sellaisten ohjelmien ja ammattilaisten käyttöä, jotka on erityisesti suunnattu auttamaan sinua ylläpitämään itsenäisiä toimintoja, kuten työllistymistä.
Lue lisää skitsofreniaa sairastavien ihmisten parhaista työpaikoista.
Skitsofrenian CDT on työkalu, joka auttaa arvioimaan kognitiivisia häiriöitä. Se voi auttaa arvioimaan toimeenpanotoimintoja, muistia ja havaintoa.
CDT:n läpäisemättä jättäminen ei tarkoita, että sinulla olisi skitsofrenia. Se viittaa siihen, että sinulla on havaittavissa oleva kognitiivisen heikkenemisen taso, mutta se ei voi osoittaa perimmäistä syytä.
Vaikka jotkin CDT:ssä havaitut kuviot voivat olla spesifisempiä skitsofrenialle, asiantuntijat eivät pidä testiä olennaisena osana diagnostista prosessia.
