Kaikki mitä sinun tulee tietää kolestaasista

Oireet

Molemmat kolestaasityypit johtavat samoihin oireisiin:

• keltaisuus, joka on ihosi ja silmänvalkuaisten kellastuminen

• tumma virtsa
• vaalea jakkara
• kipua vatsassasi
• väsymys
• pahoinvointi
• liiallinen kutina

Kaikilla kolestaasipotilailla ei ole oireita, ja aikuisilla, joilla on krooninen kolestaasi ovat usein oireeton.

Kolestaasin syyt

Sappien tukos voi johtua useista tekijöistä.

Lääkkeet

Maksallasi on tärkeä rooli lääkkeiden metaboloinnissa. Jotkin lääkkeet maksavat vaikeammin metaboloitumaan kuin toiset ja voi olla myrkyllistä maksallesi. Näitä lääkkeitä ovat:

• jotkut antibiootit, kuten amoksisilliini (Amoxil, Moxatag) ja minosykliini (Minocin)
• anaboliset steroidit
• jotkut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin IB)
• ehkäisypillerit
• tietyt epilepsialääkkeet
• tietyt sienilääkkeet
• joitain psykoosilääkkeitä
• tietyt mikrobilääkkeet

Sinun tulee aina ottaa lääkkeitä ohjeiden mukaan, äläkä lopeta lääkärisi määräämien lääkkeiden ottamista keskustelematta ensin heidän kanssaan.

Sairaudet

Tietyt sairaudet voi aiheuttaa arpeutumista tai tulehdusta sappitiehyissä, mikä johtaa kolestaasiin. Edellytyksiä ovat:

• virusinfektiot, kuten HIV, hepatiitti, sytomegalovirus ja Epstein-Barr
• bakteeri-infektiot
• tietyt autoimmuunisairaudet, kuten primaarinen sappikirroosi, joka voi saada immuunijärjestelmän hyökkäämään ja vahingoittamaan sappitiehyitä
• geneettiset sairaudet, kuten sirppisolusairaus
• tietyt syövät, kuten maksa- ja haimasyöpä, sekä lymfoomat

Raskauden kolestaasi

Raskauden intrahepaattista kolestaasia, jota kutsutaan myös synnytyskolestaasiksi, arvioidaan esiintyvän 1-2 raskaudessa tuhatta kohden Yhdysvalloissa. Synnytyksen kolestaasin yleisin oire on kutina ilman ihottumaa. Tämä johtuu sappihappojen kertymisestä vereen.

Kutina esiintyy yleensä raskauden viimeisellä kolmanneksella. Siihen voi liittyä myös:

• keltaisuus
• vaaleat ulosteet
• tumma virtsa
• vatsakipu
• pahoinvointi

Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on kutinaa raskauden aikana. Jotkut käsikauppalääkkeet, kuten kortisonia sisältävät antihistamiinit tai kutinaa ehkäisevät voiteet, ovat yleensä tehottomia tämän tilan hoidossa ja voivat vahingoittaa sikiötäsi. Sen sijaan lääkärisi voi määrätä lääkkeitä, jotka auttavat kutinaan, mutta eivät vahingoita vauvaasi.

Syyt ja riskitekijät

Raskauden aikana esiintyvä kolestaasi voi olla perinnöllinen tila. Jos äidilläsi tai sisarellasi oli tämä sairaus raskauden aikana, sinulla voi olla lisääntynyt riski myös synnytyskolestaasiin.

Raskaushormonit voivat myös aiheuttaa tämän tilan. Tämä johtuu siitä, että ne voivat vaikuttaa sappirakon toimintaan, jolloin sappi voi kerääntyä ja virrata verenkiertoon.

Naisilla, jotka kantavat moninkertaisia, on suurempi riski synnytyskolestaasiin.

Lue lisää: Miten raskaus vaikuttaa sappirakkoon? »

Onko synnytyskolestaasi vaarallinen?

Synnytyskolestaasi voi olla vakava tila sekä äidille että vauvalle. Vaikka useimmat tapaukset eivät ole uhkaavia, se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mukaan lukien:

• ennenaikainen synnytys
• sikiön kärsimys
• kuolleena syntymän

Useimmat synnytyskolestaasitapaukset häviävät synnytyksen jälkeen. Tila voi kuitenkin vaikuttaa terveyteen pitkällä aikavälillä. Journal of Hepatology -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa naisilla, joilla oli kolestaasi raskauden aikana, oli kolme kertaa suurempi maksasyövän riski myöhemmin elämässä kuin naisilla, joilla ei ollut kolestaasi raskauden aikana. Heillä oli myös lisääntynyt riski:

• sappijärjestelmän syöpä
• kilpirauhasen vajaatoiminta
• diabetes
• Crohnin tauti

Diagnoosi

Lääkärisi kysyy sairaushistoriaasi koskevia kysymyksiä. Sinulla on myös fyysinen koe. Verikokeita voidaan määrätä maksaentsyymien testaamiseksi, jotka viittaavat kolestaasiin. Jos testitulokset ovat epänormaaleja, lääkäri voi määrätä kuvantamistestejä, kuten ultraääni- tai MRI-tutkimusta. Lääkärisi voi myös suorittaa maksan biopsian.

Hoito

Ensimmäinen askel kolestaasin hoidossa on hoitaa sen taustalla oleva syy. Jos esimerkiksi todetaan, että lääkitys aiheuttaa tilan, lääkärisi voi suositella toista lääkettä. Jos tukos, kuten sappikivet tai kasvain, aiheuttaa sapen varmuuskopion, lääkäri voi suositella leikkausta.

Useimmissa tapauksissa synnytyskolestaasi häviää synnytyksen jälkeen. Naisia, joille kehittyy synnytyskolestaasi, tulee seurata raskauden jälkeen.

Näkymät

Kolestaasi voi ilmaantua missä iässä tahansa, sekä miehillä että naisilla. Toipuminen riippuu siitä, kuinka vakava tapaus oli ennen sen ensimmäistä diagnoosia. Toinen tekijä on taudin taustalla oleva syy ja kuinka hyvin sitä voidaan hallita. Esimerkiksi sappikivet voidaan poistaa, mikä olennaisesti parantaa taudin. Jos tila johtuu maksavauriosta, toipuminen voi olla vaikeampaa.

Voit tehdä muutamia asioita vähentääksesi kolestaasiriskiäsi:

• Ota rokotus hepatiittia vastaan.
• Älä käytä alkoholia väärin.
• Vältä suonensisäisten huumeiden käyttöä.

Hakeudu heti lääkäriin, jos epäilet kolestaasia. Varhainen hoito voi parantaa mahdollisuuksiasi täydelliseen toipumiseen.