Yleiskatsaus
Mikä on yliaktiivinen virtsarakko?
Yliaktiivinen virtsarakko on yhdistelmä oireita, jotka voivat aiheuttaa sinun tarvetta virtsata useammin, olla kiireellisempi, kokea inkontinenssia (vuotoa) ja tarvetta virtsata yöllä. Yksi tai kaikki näistä oireista voivat aiheuttaa huomattavaa stressiä ja heikentää elämänlaatuasi.
Oireet ja syyt
Mitkä ovat yliaktiivisen virtsarakon erityisoireet?
Yliaktiivinen virtsarakko edustaa kokoelmaa oireita, jotka voivat sisältää:
- Virtsan kiireellisyys: Tämä on epäonnistuminen virtsaamistarpeen lykkäämisessä. Kun sinusta tuntuu, että sinun täytyy virtsata, sinulla on rajoitettu aika päästä vessaan.
- Virtsaamisen tiheys: Ihmisten, jotka kokevat tämän oireen, on virtsattava hyvin usein. Tyypillisesti se on lisääntynyt virtsaamiskertojen määrä verrattuna siihen, mitä olet aiemmin kokenut.
- Pakkoinkontinenssi: Tässä tapauksessa virtsaa voi vuotaa, kun saat virtsaamisen.
- Nocturia: Tälle oireelle on ominaista tarve nousta ylös ja virtsata vähintään kaksi kertaa joka yö.
Mikä aiheuttaa yliaktiivisen virtsarakon?
Yliaktiivinen rakko voi johtua useista asioista tai jopa useiden syiden yhdistelmästä. Joitakin mahdollisia syitä voivat olla:
- Heikot lantion lihakset: Raskaus ja synnytys voivat aiheuttaa lantionlihasten (lihakset ja kudokset, jotka tukevat alavatsan elimiä) venymistä ja heikkenemistä. Tämä voi aiheuttaa virtsarakon painumisen pois normaalista asennostaan. Kaikki nämä tekijät voivat aiheuttaa vuotoja.
-
Hermovaurio: Joskus lähetetään signaaleja aivoihin ja rakkoon tyhjentymään väärään aikaan. Traumat ja sairaudet voivat aiheuttaa tämän. Näitä voivat olla:
- Lantion tai selkäleikkaus.
-
Levytyrä.
- Säteily.
-
Parkinsonin tauti.
-
Multippeliskleroosi.
-
Aivohalvaus.
- Lääkkeet, alkoholi ja kofeiini: Kaikki nämä tuotteet voivat tylsyttää hermoja, mikä vaikuttaa signaaliin aivoihin. Tämä voi johtaa virtsarakon ylivuotoon. Diureetit ja kofeiini voivat saada virtsarakon täyttymään nopeasti ja mahdollisesti vuotaa.
- Infektio: Infektio, kuten virtsatietulehdus (UTI), voi ärsyttää virtsarakon hermoja ja aiheuttaa virtsarakon puristamisen ilman varoitusta.
- Ylipaino: Ylipaino aiheuttaa ylimääräistä painetta virtsarakkoon. Tämä voi johtaa pakkoinkontinenssiin.
- Estrogeenin puutos vaihdevuosien jälkeen: Tämä hormonaalinen muutos saattaa aiheuttaa virtsan erittymistä kiireellisyyden vuoksi. Kysy lääkäriltäsi, sopiiko vain emättimen estrogeenihoito sinulle. Tämä eroaa “systeemisestä” hormonihoidosta, joka imeytyy koko kehoon.
Usein ei ehkä ole erityistä selitystä sille, miksi tämä tapahtuu.
Hallinta ja hoito
Miten yliaktiivista virtsarakkoa hoidetaan?
Yliaktiivinen rakko on itse asiassa hyvin yleistä. Tämä tila on hyvin hoidettavissa, mutta se vaatii apua sinulta ja lääkäriltäsi. Yliaktiivisen virtsarakon hoito voi vaihdella tiettyjen käyttäytymisten muuttamisesta lääkkeisiin hermostimulaatioon (neuromodulaatio).
Mitä käyttäytymismuutoksia voin tehdä yliaktiivisen virtsarakon hoidossa?
Tyypillisessä käyttäytymisessäsi on monia tekniikoita ja muutoksia, joita voit yrittää auttaa yliaktiivisessa rakossa. Näitä voivat olla:
Lokin pitäminen: Kirjoita muistiin nestemääräsi, virtsaamistasi, tapaturmien määrä ja niiden sattumisajankohta. Kirjoita muistiin, mitä tapahtui onnettomuuden sattuessa, esimerkiksi kun:
- Yskä.
- Aivastus.
- Nauraa.
- Eivät päässeet vessaan ajoissa.
Ruokavalion seuranta: Poista tai vähennä sellaisten ruokien tai juomien määrää, jotka voivat pahentaa virtsarakon oireita. Näitä voivat olla:
- Teetä.
- Kahvi.
- Alkoholi.
- Suklaa.
- Kofeiinittomat virvoitusjuomat (jopa kofeiiniton kahvi ja tee sisältävät jonkin verran kofeiinia).
- Sitrusmehut ja hedelmät.
- Tomaatit ja tomaattipohjaiset tuotteet.
- Mausteiset ja happamat ruoat ja juomat.
- Keinotekoisia makeutusaineita sisältävät ruoat ja juomat.
Suoliston säännöllisyyden ylläpitäminen: Ummetus voi lisätä virtsarakon painetta ja vaikuttaa negatiivisesti virtsarakon toimintaan. Säilyttämällä terveitä suolistotottumuksia voit ehkä välttää ummetusta ja auttaa vähentämään virtsarakon oireita. Seuraavassa on joitain ehdotuksia suoliston säännöllisyyden ylläpitämiseksi:
- Lisää kuidun saantia syömällä ruokia, kuten papuja, pastaa, kaurapuuroa, leseviljoja, täysjyväleipää sekä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia.
- Ota joka aamu 2 ruokalusikallista tätä seosta: 1 kuppi omenakastiketta, 1 kuppi käsittelemätöntä vehnälesettä ja ¾ kupillista luumumehua.
- Harjoittele säännöllisesti ylläpitääksesi säännöllistä suolen toimintaa.
Terveen painon ylläpitäminen: Ylipaino voi lisätä virtsarakkoon kohdistuvaa painetta, mikä voi aiheuttaa virtsarakon hallintaongelmia. Jos olet ylipainoinen, painonpudotus voi vähentää virtsarakkoon kohdistuvaa painetta.
Lopeta tupakointi: Tupakointi ärsyttää virtsarakon lihaksia. Tupakoitsijan yskästä johtuvat toistuvat yskäkouristukset voivat aiheuttaa virtsan vuotoa.
Juo runsaasti ärsyttämättömiä nesteitä: Ihmiset, joilla on virtsarakon oireita, juovat usein vähemmän nesteitä, joten heidän ei tarvitse virtsata niin usein. Vähemmän nesteiden juonti saa sinut tuottamaan väkevämpää (tumman keltaista, voimakkaasti hajuista) virtsaa. Erittäin väkevä virtsa ärsyttää virtsarakkoa ja voi itse asiassa aiheuttaa tiheämpää virtsaamista. Yritä olla kuivattamatta itseäsi. On hyvä juoda janonsa tyydyttämiseksi. Rajoita saantia alkaen kaksi tai kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa. Sinun tulee myös vähentää tai poistaa juomia, jotka voivat pahentaa virtsarakon oireita. Nämä sisältävät:
- Teetä.
- Kahvi.
- Alkoholi.
- Kofeiinipitoiset virvoitusjuomat.
- Sitrushedelmien mehut.
- Juomat, jotka sisältävät keinotekoisia makeutusaineita.
Virtsarakon uudelleenkoulutuksen aloittaminen: Kun sinulla on yliaktiivinen virtsarakko, virtsarakon lihaksesi muuttuvat ajan myötä reagoimaan tietyllä tavalla. Harjoittelemalla näitä lihaksia voit pitää virtsaa paremmin. Virtsarakon uudelleenkoulutuksessa opetetaan vastustamaan tai estämään kiireen tunnetta, lykkäämään virtsaamista ja virtsaamaan aikataulun mukaan (eikä reagoimaan kiireen tunteeseen).
- Virtsarakon harjoittelun aloittamiseksi sinun tulee aloittaa nykyisestä tyhjennysvälistäsi. Jos esimerkiksi virtsaat keskimäärin tunnin välein, tämä on nykyinen virtsaamisvälisi.
- Kun alkava virtsaamisväli on määritetty, yrität odottaa muutama minuutti, kun joudut virtsaamaan, ja ajan mittaan pidentää virtsaamisväliä hitaasti. Jos virkistysvälien välillä ilmenee kiire, istu heti mukavaan asentoon, hengitä hitaasti syvään sisään ja ulos suustasi ja yritä kuvitella itsesi suosikkilomapaikalle tai käyttää jotakin muuta rentoutustekniikkaa, kunnes halu ohittaa. Jatka sitten kylpyhuoneeseen.
- Tyhjennä rakko aluksi ympäri vuorokauden. Älä odota viime hetkeen. Aloita esimerkiksi kahden tunnin välein, ja jos olet pysynyt kuivana, pidennä virtsaamisaikaa. Jos olet märkä, lyhennä sitä joka tuntiin ja pidennä vähitellen kylpyhuonekäyntien välistä aikaa. Jos käyt normaalisti tunnin välein, yritä lisätä sitä yhteen tuntiin ja 15 minuuttiin käyntien välillä.
- Kun pystyt säilyttämään uuden aikataulusi vahingossa yhdestä kahteen viikkoa, kokeile pidentää kylpyhuonekäyntien välistä aikaa vielä 15 minuutilla, kunnes saavutat sopivan aikavälin. Tavoitteena on saavuttaa kahden tai neljän tunnin tauko kylpyhuonekäyntien välillä.
- Pidä kiinni aikataulusta niin paljon kuin mahdollista.
Halun hallinta: Avain virtsarakon uudelleenkoulutukseen on kehittää kykyä hallita virtsaamistarvetta. Voit seurata useita vinkkejä ja strategioita, mutta muista olla kärsivällinen. Koko virtsarakon uudelleenkoulutusohjelma kestää yleensä vähintään kuudesta kahdeksaan viikkoa tuottaakseen tuloksia. Kun koet äkillisen halun, seuraavat strategiat voivat auttaa:
- Lopeta tekemäsi ja pysy paikallasi. Istu alas, jos mahdollista, tai seiso hiljaa. Pysy hyvin hiljaa. Kun olet paikallaan, on helpompi hallita halujasi.
- Purista lantionpohjan lihaksia nopeasti useita kertoja. Älä rentoudu täysin näiden puristusten välillä.
- Rentouta muu kehosi. Hengitä muutaman kerran syvään auttaaksesi sinua rentoutumaan ja päästämään irti jännityksestäsi.
- Keskity tukahduttamaan halutunteen.
- Odota, kunnes halu laantuu.
- Kävele kylpyhuoneeseen normaaliin tahtiin. Älä kiirehdi. Jatka lantionpohjan lihasten nopeaa puristamista kävellessäsi.
Keskustele lääkärisi kanssa parhaasta tavasta hallita yliaktiivisen virtsarakon oireita. Hän voi suositella lääkkeiden ja virtsarakon uudelleenkoulutuksen yhdistelmää parhaan tuloksen saavuttamiseksi.
Mitä lääkkeitä voin käyttää yliaktiiviseen virtsarakoon?
Lääkärisi voi ehdottaa käyttäytymistekniikoiden kokeilemista ennen kuin käytät lääkettä yliaktiivisen virtsarakon hoitoon. Lääkkeet voivat kuitenkin toimia erittäin hyvin palauttamaan virtsarakon normaalin toiminnan. Kysy lääkäriltäsi seuraavien yleisesti määrättyjen lääkkeiden käytön riskeistä ja eduista:
Antikolinergiset lääkkeet
Nämä lääkkeet hallitsevat virtsarakon lihaskouristuksia:
- Oksibutyniini (Ditropan®), oksibutyniini XL (Ditropan XL®), oksibutyniini TDDS (Oxytrol®).
- Tolterodiini (Detrol®).
- Solifenasiini (Vesicare®).
- Fesoterodiini (Toviaz®).
- Darifenasiini (Enablex®).
- Trospium (Sanctura XR®).
- Oksibutiniinigeeli (Gelnique®).
Beeta-3-adrenerginen lääke
- Mirabegron (Myrbetriq).
Kuinka hermostimulaatio voi auttaa yliaktiivista virtsarakkoa?
On olemassa useita hoitoja, joihin liittyy hermojen stimulointi yliaktiivisen virtsarakon parantamiseksi. Hermosi auttavat välittämään aivoillesi viestin, että rakkosi on tyhjennettävä. Hoitamalla hermoja terveydenhuollon tarjoaja voi parantaa virtsarakon hallintaa. Hermostimulaatio on palautuva hoito, jota harkitaan, kun konservatiiviset hoidot eivät ole tehonneet tai niitä ei ole siedetty. Konservatiivisia hoitoja ovat käyttäytymisterapiat (ruokavalion muutokset, biofeedback, virtsarakon uudelleenkoulutus, lantionlihasten harjoitukset) ja lääkkeet.
Hermostimulaatiohoitoja on useita. Näitä voivat olla:
- Sakraalisen hermon stimulaatio: Sakraalihermostimulaatio on hoito, joka stimuloi sähköisesti virtsarakkoa sääteleviä hermoja. Pieni laite (välittäjäaine) istutetaan ihon alle ylemmälle pakaran alueelle avohoidossa. Laite lähettää lieviä sähköimpulsseja johtimen (langan) kautta, joka on lähellä ristin hermoa (alaselässä sijaitseva hermo). Impulssit puolestaan auttavat virtsarakon hallinnassa. Sakraalisen hermon stimulaatio voi vähentää tyhjien tilojen määrää ja/tai kastumisjaksojen määrää, ja sillä on erittäin hyvä kokonaisteho.
- Perkutaaninen sääriluun hermon stimulaatio: Tämäntyyppinen hermostimulaatio on avohoitotoimenpide, jossa pieniä hermoimpulsseja toimitetaan nilkan lähellä olevaan hermohaaraan, joka stimuloi virtsarakon hallintaa. Potilailla on yleensä 12 viikoittaista hoitokertaa ja sen jälkeen ylläpitohoitoa kerran kuukaudessa.
- Botox-injektiot virtsarakon lihakseen: Tämä hoito sisältää Botox A:n (onabotuliinitoksiini A) injektion virtsarakon seinämään pienellä kaukoputkella (kystoskooppi). Tämä hoito on erittäin tehokasta myös potilaille, jotka eivät ole saaneet hyviä tuloksia muilla hoidoilla. Hyvin pienellä osalla ihmisiä voi esiintyä tilapäistä virtsanpidätystä (vaikeudet tyhjentää) Botox-hoidon jälkeen. Tämä hoito loppuu ajan myötä, ja se on yleensä toistettava kuuden kuukauden välein.
Näkymä / ennuste
Voiko yliaktiivista virtsarakkoa hallita?
Yliaktiivisen virtsarakon hoito voi olla haastavaa hallita. Monet ihmiset ovat kuitenkin erittäin tyytyväisiä saamaansa hoitoon, ja he näkevät usein dramaattisen parantumisen elämänlaadussaan. Lääkärisi opastaa sinut alkuun parhaisiin vaiheisiin ja antaa sinulle vaihtoehtoja mahdollisiin lisähoitoihin, joita saatat tarvita ajan myötä.
