Jos sinulla on vakava masennushäiriö (MDD), saatat käyttää vähintään yhtä masennuslääkettä.
Lääkeyhdistelmähoito on hoitomuoto, jota monet lääkärit ja psykiatrit ovat käyttäneet yhä enemmän viimeisen vuosikymmenen aikana.
Lääkkeiden rooli
Viime aikoihin asti lääkärit määräsivät masennuslääkettä vain yhdestä lääkeryhmästä, yhdestä lääkkeestä kerrallaan. Tätä kutsutaan monoterapiaksi.
Lääkärit aloittavat yleensä pienemmällä annoksella ja lisäävät lääkkeen annosta ennen kuin sulkevat pois sen, että se ei toimi.
Jos näin tapahtuu, he saattavat kokeilla toista lääkettä kyseisessä luokassa tai vaihtaa kokonaan toiseen masennuslääkeluokkaan.
Tutkimukset viittaavat nyt siihen, että masennuslääkkeiden ottaminen useista luokista voi olla paras tapa hoitaa MDD:tä.
Epätyypilliset masennuslääkkeet
Pelkästään bupropioni on erittäin tehokas MDD:n hoidossa, mutta sitä voidaan käyttää myös muiden vaikeasti hoidettavien masennuslääkkeiden kanssa.
Itse asiassa bupropioni on yksi yleisimmin käytetyistä yhdistelmähoitolääkkeistä. Sitä käytetään usein selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI) ja serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjien (SNRI) kanssa.
Bupropioni on yleensä hyvin siedetty ihmisillä, jotka ovat kokeneet vakavia sivuvaikutuksia muista masennuslääkkeistä.
Se voi myös lievittää joitain suosittuihin SSRI- ja SNRI-lääkkeisiin liittyviä seksuaalisia sivuvaikutuksia (kuten heikentynyt libido tai vaikeus saavuttaa orgasmi).
Ihmisille, jotka kärsivät ruokahaluttomuudesta ja unettomuudesta, mirtatsapiini voi olla vaihtoehto. Sen yleisimmät sivuvaikutukset ovat painonnousu ja sedaatio.
Mirtatsapiinia ei kuitenkaan ole tutkittu perusteellisesti yhdistelmälääkkeenä.
Psykoosilääkkeet
Tutkimukset viittaavat siihen, että pysyvien oireiden hoidosta voi olla hyötyä ihmisillä, jotka käyttävät SSRI-lääkkeitä epätyypillisten psykoosilääkkeiden, kuten aripipratsolin, kanssa.
Jotkut näihin lääkkeisiin liittyvät mahdolliset sivuvaikutukset ovat:
- painonnousu
- lihasten vapina
- aineenvaihduntahäiriöt
Harkitse huolellisesti psykoosilääkkeiden etuja ja haittoja lääkärisi kanssa. Niiden sivuvaikutukset voivat pidentää tai pahentaa joitain masennuksen oireita.
L-trijodityroniini
Jotkut lääkärit käyttävät L-trijodityroniinia (T3) yhdessä trisyklisten masennuslääkkeiden (TCA) kanssa.
Tyypillisesti tähän tarkoitukseen käytetty annos on 25 mikrogrammaa (mcg) trijodityroniinia päivässä. Jos tämä annos ei anna toivottuja tuloksia noin viikon kuluttua, se nostetaan 50 mikrogrammaan päivässä.
Stimulantit
D-amfetamiini (deksedriini) ja metyylifenidaatti (Ritalin) ovat masennuksen hoitoon käytettäviä piristeitä. Niitä voidaan käyttää yksinään, mutta niitä voidaan käyttää myös yhdessä masennuslääkkeiden kanssa.
Monet lääkärit huomaavat, että masennuslääkkeiden täydentäminen pienillä annoksilla stimulantteja, kuten metyylifenidaatilla, voi auttaa parantamaan masennusta, joka ei reagoi hoitoon niin hyvin.
Kaikki kliiniset tutkimukset eivät kuitenkaan ole osoittaneet hyötyjä tästä strategiasta.
Stimulantit ovat hyödyllisimpiä, kun haluttu vaikutus on nopea vastaus. Ihmiset, joilla on vakavia masennuksen oireita tai muita sairauksia, kuten kroonisia sairauksia, voivat olla hyviä ehdokkaita tähän yhdistelmään.
Yhdistelmähoito ensilinjan hoitona
Monoterapiahoidon onnistumisprosentit ovat suhteellisen alhaiset. Siksi monet tutkijat ja lääkärit uskovat, että ensimmäinen ja paras tapa hoitaa MDD:tä on yhdistelmähoidot.
Silti monet lääkärit aloittavat hoidon yhdellä masennuslääkkeellä.
Ennen kuin teet päätöksen lääkkeestä, anna sille aikaa toimia.
Kun aloitat masennuslääkkeen käytön, ei ole harvinaista aloittaa pienemmällä annoksella ja lisätä sitä vähitellen sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi.
Jos lääkitys ei toimi toivotulla tavalla koeajan jälkeen – yleensä noin 6–8 viikkoa – lääkärisi saattaa haluta vaihtaa lääkkeitä tai lisätä lääkkeen nähdäkseen, auttaako yhdistelmä.
