Myytti, jonka mukaan Suboxone “vaihtaisi yhden riippuvuuden toiseen” on väärä. Mutta se ei tarkoita, etteikö sen ottamiseen olisi riskejä.
Lääkitysavusteista hoitoa (MAT) pidetään kultaisena standardina opioidien käyttöhäiriön (OUD) hoidossa. Siihen kuuluu OUD:n hallinta lääkkeiden avulla, joskus yhdessä psykoterapian kanssa.
Yksi näistä lääkkeistä on buprenorfiini/naloksoni, joka tunnetaan nimellä Suboxone.
Suboxone auttaa lievittämään vieroitusoireita ja samalla vähentämään kehosi riippuvuutta muista opioideista. Mutta jotkut ihmiset epäröivät kokeilla Suboxonea, koska he pelkäävät, että he voivat tulla siihen riippuvaiseksi.
Tätä huolta on ruokkinut myytti, jonka mukaan Suboxonen ja vastaavien lääkkeiden käyttö on vain “riippuvuuden vaihtamista toiseen”.
Kun sitä käytetään ohjeiden mukaisesti, on erittäin epätodennäköistä, että se kehittää riippuvuutta Suboxonesta. Kuten monien reseptilääkkeiden kohdalla, kehosi voi kuitenkin kehittää fyysisen riippuvuuden niistä. Muista, että fyysinen riippuvuus ei ole sama asia kuin riippuvuus.
Tässä on lähempi katsaus Suboxonen toimintaan ja siihen liittyviin mahdollisiin riskeihin.
Onko Suboxone opioidi?
Teknisesti kyllä – mutta täydellinen vastaus on hieman monimutkaisempi.
Suboxonea pidetään osittaisena opioidiagonistina. Opioidiagonisteja on kahdenlaisia:
- Täydelliset agonistit: Nämä aktivoivat täysin aivosi opioidireseptoreita, auttavat lievittämään kipua, rohkaisemaan rentoutumaan ja luomaan euforian tunteen. Esimerkkejä täydellisistä agonisteista ovat fentanyyli, heroiini, morfiini ja oksimorfoni.
- Osittaiset agonistit: Nämä aktivoivat edelleen opioidireseptoreita, mutta paljon vähemmässä määrin ja toimivat hieman eri tavalla kuin täydet agonistit. Buprenorfiini – yksi Suboxonen kahdesta vaikuttavasta aineosasta – on osittainen agonisti.
Verrattuna täydellisiin agonisteihin, buprenorfiini “sitoutuu paljon vahvemmin ja pysyy kiinni reseptorissa pidempään”, selittää tohtori Robert Ochsner, Sandstone Caren ylilääkäri.
Kuinka Suboxone toimii opioidien käyttöhäiriön hoidossa
Osittaisena agonistina Suboxone toimii kahdella tavalla. Ensinnäkin se auttaa vähentämään himoa ja vieroitusoireita tuottamalla lieviä opioidivaikutuksia.
Toiseksi se estää täydellisiä agonisteja, kuten heroiinia tai oksikodonia, kiinnittymästä reseptoreihin. Tämä estää niitä aiheuttamasta “korkeutta”.
Mutta Suboxonessa on muutakin kuin vain buprenorfiinia: se sisältää myös naloksonia. Tämä lääke on opioidiantagonisti ja tietyissä olosuhteissa kääntää opioidin vaikutukset aivoihin.
Suboxone on saatavana kahdessa muodossa. Yksi on sublingvaalinen tabletti, jonka asetat kielesi alle. Toinen on ohut kalvo, joka liukenee joko poskeen tai kielen alle. Ohjeiden mukaan otettuna Suboxonen naloksonilla ei ole mitään vaikutusta.
Jotkut ihmiset yrittävät kuitenkin pistää Suboxonea kokeakseen voimakkaampia ja nopeammin vaikuttavia vaikutuksia. Suboxonessa oleva naloksoni aiheuttaa ruiskeena äkillisen vetäytymisen, mikä voi olla melko epämiellyttävää. Naloxone on mukana estämään ihmisiä käyttämästä Suboxonea väärin.
Kuinka riippuvuutta aiheuttava Suboxone on?
Ennen kuin tutkit, aiheuttaako Suboxone riippuvuutta, on tärkeää ymmärtää ero riippuvuuden ja riippuvuuden välillä. Vaikka termejä käytetään joskus vaihtokelpoisina, ne tarkoittavat kahta eri asiaa.
“Riippuvuus on hallinnan menetystä pahenevista seurauksista huolimatta”, sanoo tohtori Arthur Robin Williams, riippuvuuspsykiatri ja Ophelian ylilääkäri. Nämä seuraukset voivat alkaa painaa merkittävästi elämän eri osa-alueita, mukaan lukien henkilökohtaiset suhteet ja työ.
Riippuvuus syntyy, kun kehosi tottuu johonkin aineeseen ja sinulla on vieroitusoireita, kun lopetat sen käytön. Riippuvuutta voi esiintyä kaikenlaisista aineista opioideista masennuslääkkeisiin ja kofeiiniin.
Yhdysvalloissa buprenorfiini on luokiteltu luettelon III valvotuksi aineeksi, mikä tarkoittaa, että sillä on pieni tai kohtalainen fyysisen tai psyykkisen riippuvuuden riski.
Suboxonella on myös “kattovaikutus”. Tämä tarkoittaa, että et koe vahvempia vaikutuksia tietyn annostuspisteen jälkeen. Suboxonelle tämä raja on 24 milligrammaa päivässä. Jos otat enemmän kuin tämä määrä, et tunne lisävaikutuksia.
Vaikka saatat kehittyä riippuvaiseksi Suboxonesta, riippuvuus on epätodennäköistä sen “kattovaikutuksen” vuoksi.
Lopuksi kehoon päästyään Suboxone “toimii erittäin tasaisesti”, Williams sanoo. Se tuottaa tehosteita hitaasti ja johdonmukaisesti, mikä edelleen minimoi väärinkäytön mahdollisuuden.
Kuinka tehokas se on hoitona?
MAT, olipa kyseessä Suboxone tai jokin muu lääke, pidetään erittäin tehokkaana ja turvallisena menetelmänä OUD:n hoidossa.
Esimerkiksi yksi
22 viikkoa kestäneessä tutkimuksessa vuodelta 2022 verrattiin myös Suboxonea metadoniin, toiseen MAT:ssa käytettävään lääkkeeseen. Tutkijat huomasivat, että vaikka molemmat lääkkeet olivat tehokkaita, Suboxone onnistui paremmin vähentämään osallistujien himoa.
Ochsner suosittelee kuitenkin MAT:n suorittamista osana laajempaa hoitosuunnitelmaa.
“[Medications] ovat vain yksi osa riippuvuussairauden hoitoa, ja niitä käytetään parhaiten yhdessä terapian ja toipumisyhteisön kanssa”, hän lisää.
Tulossa Suboxonesta
Jos Suboxone näyttää toimivan hyvin, saattaa olla houkuttelevaa lopettaa sen käyttö aikaisemmin kuin lääkäri neuvoo. Mutta tämä voi lisätä riskiäsi palata opioidien käyttöön.
Opioidien sietokykysi on myös heikompi, mikä lisää yliannostuksen riskiäsi, jos käytät opioideja.
Kun on aika lopettaa Suboxonen käyttö, on tärkeää tehdä se hitaasti terveydenhuollon ammattilaisen valvonnassa vieroitusoireiden välttämiseksi.
Kuinka kauan minun tulee ottaa Suboxonea?
Williamsin mukaan ihmiset käyttävät Suboxonea tyypillisesti 2–5 vuoden ajan, mutta tämä aikajana voi vaihdella suuresti henkilöstä toiseen.
Terveydenhuollon ammattihenkilösi odottaa, kunnes olet ollut tietyn ajan käyttämättä muita opioideja, ja sinulla on pieni riski palata käyttämään, ennen kuin neuvoo sinua lopettamaan Suboxonen käytön.
Jos olet huolissasi käytöstäsi
Jos huomaat käyttäväsi Suboxonea väärin ottamalla enemmän kuin on määrätty tai muuttamalla sen muotoa, keskustele lääkärisi kanssa seuraavista vaiheista. He voivat työskennellä kanssasi annoksen säätämiseksi tai muita hoitomenetelmiä.
Voit myös ottaa yhteyttä johonkin seuraavista ilmaisista ja luottamuksellisista resursseista:
- Päihteiden väärinkäyttö- ja mielenterveyspalvelujen viraston valtakunnallinen auttava puhelin numero 800-662-HELP (4357) tai online-hoitopaikannus
- TURVALLINEN projekti
- Särkymätön
Jos käytät Suboxonea ilman reseptiä, koska sinulla on vaikeuksia löytää kohtuuhintaista hoito-ohjelmaa, Shatterproofilla on lisäresursseja vakuutusasioissa navigointiin, kulujen neuvottelemiseen ja ilmaisten tai alennettujen ohjelmien löytämiseen.
Lopputulos
Suboxone on buprenorfiinin ja naloksonin yhdistelmä. Sitä käytetään opioidien käyttöhäiriön hoitoon.
Ohjeiden mukaisesti käytettynä Suboxone-riippuvuuden riski on pieni. Kehosi voi kuitenkin tulla siitä fyysisesti riippuvaiseksi, vaikka tämä ei välttämättä aiheuta huolta.
“Suboxone on elämää muuttava (ja usein hengenpelastava) lääke”, Ochsner sanoo. On kuitenkin tärkeää muistaa, että “se sisältää riskejä ja sivuvaikutuksia, aivan kuten kaikki muutkin lääkkeet”.
