- Lääkärit diagnosoivat tällä hetkellä kaksisuuntaisen mielialahäiriön kliinisellä tutkimuksella.
- Viimeaikaiset tutkimukset ovat tutkineet aivoista peräisin olevan neurotrofisen tekijän tasoja verinäytteissä kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja vakavan masennushäiriön tapauksissa.
- Uusi verikoe voisi tukea kaksisuuntaisen mielialahäiriön kliinistä diagnoosia. Diagnostiset kriteerit pysyvät kuitenkin ennallaan.
Viimeaikaiset tutkimukset ovat antaneet uutta toivoa mahdollisesta testistä kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnosoimiseksi veren molekyylitasojen perusteella. Tämä tutkimus on lupaava tulevaisuuden kehitykselle, vaikka kliininen arviointi jää todennäköisesti lähitulevaisuudessa diagnoosin ja hoidon kulmakiveksi.
Mikä aiheuttaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön?
Tutkijat eivät tiedä kaksisuuntaisen mielialahäiriön perimmäistä syytä. Näyttää siltä, että siihen vaikuttaa useiden tekijöiden yhdistelmä:
-
Genetiikka. Tietyt geenit voivat altistaa ihmiset kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle. Joku todennäköisemmin kehittää sen, jos hänellä on a
lähisukulainen, jolla on kaksisuuntainen mielialahäiriö tai masennusta. - Aivojen rakenne ja toiminta. Aivokemikaalit, kuten norepinefriini, serotoniini ja dopamiini, vaikuttavat moniin neurologisiin eroihin, mukaan lukien psykiatriset ja mielialaerot. Tutkijat ovat myös havainneet, että joidenkin aivoosien koko ja rakenne voivat olla hieman erilaisia niillä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, National Alliance on Mental Illness -järjestön mukaan.
- Stressi. Merkittävä stressi voi laukaista manian ihmisellä, jolla on geneettinen taipumus. Avioero, taloudelliset ongelmat, vakava sairaus ja läheisen kuolema ovat kaikki esimerkkejä stressitekijöistä, jotka voivat johtaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön puhkeamiseen.
Kun lääkärit oppivat lisää kaksisuuntaisen mielialahäiriön aiheuttajista, diagnoosissa ja hoidossa voi olla uusia edistysaskeleita.
Miten kaksisuuntainen mielialahäiriö diagnosoidaan?
Lääkärit diagnosoivat kaksisuuntaisen mielialahäiriön kliinisen arvioinnin perusteella. Se voi koostua haastattelusta ja keskustelusta kokemuksista, oireista ja niiden etenemisestä ajan myötä. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosia varten on oltava vähintään yksi mania- tai hypomaniajakso. Lääkärit arvioivat sitten näiden jaksojen vakavuuden määrittääkseen tyypin.
Lääkäri voi myös suorittaa fyysisen kokeen ja suorittaa verikokeita. He tekevät tämän sulkeakseen pois muut mahdolliset oireiden syyt kaksisuuntaisen mielialahäiriön lisäksi.
Yksi lääkäreiden suuri haaste on unipolaarisen ja kaksisuuntaisen masennuksen erottaminen. Unipolaarista masennusta kutsutaan myös vakavaksi masennushäiriöksi (MDD) ja sillä on samat kriteerit kuin kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä. Manian tai hypomanian historia yhdessä masennuksen kanssa on osa kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnostisia kriteerejä, joita on useita tyyppejä.
Lääkärisi ei voi diagnosoida kaksisuuntaista mielialahäiriötä aivoskannauksella tai verikokeella. Uusi tutkimus on kuitenkin paljastanut mahdollisen yhteyden avainmolekyylin ilmentymisen ja mielialahäiriöiden diagnoosin välillä.
Mitä verikokeella voi havaita?
Verikokeet kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai masennuksen diagnoosin perustana ovat vielä alkuvaiheessa. Mutta viime vuosina on tehty lupaavia tutkimuksia.
Viimeaikaiset tutkimukset ovat tutkineet aivoista peräisin olevan neurotrofisen tekijän (BDNF) roolia. Tällä molekyylillä on suuri vaikutus oppimiseen ja muistiin. Sen ilmaisu on kuitenkin monimutkainen. Tutkijat ovat löytäneet yhteyksiä mielialahäiriöiden ja proBDNF- ja mBDNF-pitoisuuksien välillä veressä.
A
Tutkijat totesivat, että tämä oli lupaava kehitys, koska kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsiville ihmisille diagnosoidaan usein väärin MDD. Siksi verikoe voisi auttaa tunnistamaan kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsiviä, joilla on masennusjaksoja.
Vuoden 2021 tutkimus uudesta määritystestistä osoitti, että on mahdollista diagnosoida alhaiset veren mBDNF-tasot ihmisillä, joilla on MDD tai kaksisuuntainen mielialahäiriö 80-83 prosentin tarkkuudella.
Tarjoaako tämä uusin tutkimus ratkaisevan testin kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle?
Saattaa tuntua jännittävältä kehitykseltä, että yksinkertainen verikoe voi mahdollisesti diagnosoida kaksisuuntaisen mielialahäiriön. Mutta kun kysytään, voiko verikoe antaa ratkaisevan todisteen kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, tohtori Jeffrey Ditzell, yksityislääkärin psykiatri New Yorkissa, vastaa kieltävästi.
”Ei vielä. Testimääritystä käytetään tällä hetkellä erottamaan proBDNF, joka on potentiaalisesti hermotulehdus, (kypsästä) mBDNF:stä, jota pidetään hermostoa suojaavana, Ditzell kertoi Healthlinelle.
Testi käyttää seerumin mBDNF-tasojen raja-arvoa alle 12,4 nanogrammaa millilitrassa. Tämä edustaa edistystä aiemmista testeistä ja tarjoaa tukea MDD:n tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön kliiniselle diagnoosille.
Ditzell jatkaa kuitenkin sanomalla, että verikoe ei todennäköisesti muuta kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnostisia kriteerejä lähitulevaisuudessa.
”BDNF-tasot voivat olla hyödyllisiä, mutta kaksisuuntaisen mielialahäiriön tilan diagnoosi on edelleen kliininen, ja vaikka testit ovatkin tukevia, niitä ei pitäisi pitää vahvistavina tässä vaiheessa.”
Mitä löydökset tarkoittavat hoidoissa?
Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon liittyy usein lääkkeiden, psykoterapian, elämäntapamuutosten, sosiaalisen ja perheen tuen yhdistelmä. Oikean lääkkeen löytäminen voi kestää jonkin aikaa.
Tästä näkökulmasta ajatus kaksisuuntaisen mielialahäiriön verikokeesta voi tarjota toivoa. Vuoden 2021 tutkimuksessa havaittiin, että mBDNF-tasot olivat korkeammat masennuslääkkeitä käyttävillä. Tämä viittaa siihen, että ehkä verikokeella voidaan arvioida joidenkin lääkkeiden tehokkuutta.
Kysyttäessä, pitäisikö hoitoa saavien kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilaiden pyytää tällaista verikokeita, Ditzell selittää, että testejä on kehitettävä edelleen.
”En usko, että olemme vielä siellä, mutta voimme toivottavasti olla siellä tulevaisuudessa”, Ditzell sanoi. ”En kiirehtisi pyytämään tällaista testiä, sillä tällä hetkellä sillä on rajallinen diagnostinen arvo ja se voi hyvinkin olla kustannuksiltaan estävä.”
mBDNF-tasojen verianalyysi voi mahdollisesti auttaa ihmisiä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö ja lääkärit saavuttamaan oikean diagnoosin ja tehokkaan hoidon. Koska tämä tutkimus on vasta alkuvaiheessa, kliininen arviointi on todennäköisesti toistaiseksi pohjana kaksisuuntaisen mielialahäiriön tunnistamiselle ja hoidolle.
