Reaktiivisen niveltulehduksen tiedetään olevan suhteellisen yleinen tiettyjen infektioiden jälkeen, mukaan lukien SARS-CoV-2, COVID-19:ää aiheuttava virus.
Reaktiivinen niveltulehdus on infektion laukaisemaa nivelkipua ja tulehdusta. Se on erityisen yleistä maha-suolikanavan (GI) tai virtsaelimen bakteeri-infektioiden jälkeen, mukaan lukien sukuelimet ja virtsatiejärjestelmä. Sitä on raportoitu myös SARS-CoV-2-tartunnan jälkeen.
Uskotaan, että reaktiivinen niveltulehdus kehittyy, kun keho ylireagoi infektioon ja hyökkää nivelten terveitä kudoksia vastaan. Tarkka syy sen kehittymiseen ei ole täysin selvä, mutta se näyttää olevan yleisempää ihmisillä, joilla on HLA-B27-geeni.
Nykyiset todisteet viittaavat siihen, että reaktiivinen niveltulehdus voi kehittyä 1–4 viikkoa SARS-CoV-2-infektion jälkeen, vaikka se näyttää olevan harvinaista.
Lue lisää saadaksesi lisätietoja siitä, mitä tiedämme COVID-19:n ja reaktiivisen niveltulehduksen välisestä yhteydestä.
Voiko COVID-19 laukaista reaktiivisen niveltulehduksen?
Reaktiivinen niveltulehdus on autoimmuunisairaus, joka on ollut
- HIV
- denguekuume
- viides sairaus
- Chikungunya
- Lähi-idän hengitystieoireyhtymä
- vaskuliitti
- antifosfolipidivasta-aineoireyhtymä
- myosiitti
- lupus
Taustalla olevaa syytä siihen, miksi SARS-CoV-2-virus voi laukaista autoimmuunisairauksia, ei täysin ymmärretä. Viruksen uskotaan aiheuttavan tilapäistä immunosuppressiota, mikä johtaa molekyylien, kuten esim.
Nykyiset todisteet
Maaliskuussa 2023
Tutkimukseen osallistuneiden 54 ihmisen keski-ikä, joille kehittyi reaktiivinen niveltulehdus, oli 49,8 vuotta, ja suurimmalla osalla näistä ihmisistä oli lievä COVID-19. Niveltulehdus kehittyi keskimäärin 22,3 päivää SARS-CoV-2-infektion jälkeen.
Tutkijat löysivät heikkolaatuisia todisteita, jotka viittaavat siihen, että SARS-CoV-2-infektio voi laukaista reaktiivisen niveltulehduksen jopa ihmisillä, joilla ei ole näyttöä autoimmuuniartriitista kuvantamisessa.
Todisteita pidettiin “heikkolaatuisena”, koska kaikki tutkijoiden analysoimat tutkimukset olivat tapaustutkimuksia tai sarjoja, jotka ovat alttiimpia harhaan kuin muut tutkimukset.
Useimmilla tutkimukseen osallistuneilla ihmisillä ei ollut:
- autoimmuniteetti
- tulehduksellinen suolistosairaus
- viimeaikainen matka
- viimeaikaiset lääkitysmuutokset
Oireet hävisivät muutaman päivän kuluessa hoidon aikana kaikilla 54 henkilöllä. Tutkimukseen osallistui vain yksi alle 18-vuotias.
Jonkin sisällä
Liittyvätkö COVID-19-rokotteet reaktiiviseen niveltulehdukseen?
Reaktiivinen niveltulehdus näyttää olevan harvinainen mutta mahdollinen COVID-19-rokotuksen sivuvaikutus.
Vuoden 2023 tapaussarjassa tutkijat raportoivat reaktiivisesta niveltulehduksesta, joka kehittyi molemmissa nilkoissa 17 ihmisellä pian Pfizer- tai Moderna-rokotteen saamisen jälkeen.
Toinen tapaussarja raportoi kolmesta ihmisestä, joille kehittyi polvitulehdus, joka mahdollisesti liittyi COVID-19-rokotteeseen. Kaikilla kolmella ihmisellä oireet helpottivat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) ja glukokortikoideja.
Helmikuussa 2023 tehdyssä tapaustutkimuksessa tutkijat raportoivat 24-vuotiaasta miehestä, jonka polveen kehittyi reaktiivinen niveltulehdus saatuaan AstraZeneca-rokotteen. Tutkijat esittivät, että vanha polvivamma saattoi altistaa hänet niveltulehdukselle, mutta monia muita tapauksia on raportoitu ihmisillä, joilla ei ole vammoja.
Jonkin sisällä
Muut reaktiiviseen niveltulehdukseen liittyvät infektiot
Reaktiivinen niveltulehdus on erityisen yleinen sukupuolielimiin, virtsateihin tai ruoansulatuskanavaan vaikuttavien bakteeri-infektioiden jälkeen. Nämä
- klamydia
- tippuri
- Mycoplasma genitalium
- ureaplasma
- salmonella
- shigelloosi
- punatauti
- jersinioosi
- enteerinen kampylobakterioosi
- Clostridium difficile
Reaktiivisen niveltulehduksen oireet
Reaktiivinen niveltulehdus voi aiheuttaa oireita, jotka ovat samanlaisia kuin muut niveltulehdukset. Se vaikuttaa useimmiten:
- polvet
- jalat
- varpaat
- lonkat
- nilkkoja
Oireita ovat nivelet:
- kipu
- jäykkyys
- lämpöä
- punoitus
- turvotus
- liikkeen menetys
Jotkut ihmiset kehittävät myös:
- kipu virtsatessa
- vuotoa sukuelimistä
- silmäoireet, kuten:
- punoitus
- purkaa
- silmätulehdus
- kipu
Milloin ottaa yhteyttä lääkäriin
On suositeltavaa ottaa yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on selittämätöntä nivelkipua, etenkin jos sinulla on ollut äskettäinen infektio edellisen kuukauden aikana. On monia syitä, miksi sinulle voi kehittyä nivelkipu, mutta lääkäri voi auttaa sinua määrittämään taustalla olevan syyn.
Miten reaktiivista niveltulehdusta hoidetaan?
Maaliskuussa 2023
- etorikoksibi (Arcoxia)
-
selekoksibi (Celebrex)
-
indometasiini (Indocin, Tivorbex)
-
naprokseeni (Anaprox DS, Naprelan, Naprosyn)
-
ibuprofeeni (Advil, Midol, Motrin)
Muita hoitovaihtoehtoja ovat lihakseen tai niveleen ruiskutetut steroidit, kuten prednisoloni ja metyyliprednisoloni, ja sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARD), kuten sulfasalatsiini.
Lue lisää reaktiivisen niveltulehduksen hoidosta.
Ottaa mukaan
Reaktiivinen niveltulehdus näyttää olevan SARS-CoV-2-infektion mahdollinen komplikaatio ja erittäin harvinainen COVID-19-rokotteiden komplikaatio. Sen uskotaan johtuvan immuunijärjestelmän ylireaktiosta infektioon tai rokotteeseen.
Reaktiivista niveltulehdusta voidaan hoitaa lääkkeillä, kuten tulehduskipulääkkeillä tai steroideilla. Useimmat tapaustutkimuksissa lääkkeillä hoidetut ihmiset näyttävät toipuvan täysin.
