Yleiskatsaus
Mikä on virtuaalinen kolonoskopia?
Virtuaalinen kolonoskopia (VC) tai CT-kolonografia on menetelmä paksusuolen seulomiseksi syöpää edeltävien polyyppien varalta. Käyttämällä CAT-skanneria (tietokonetomografia tai CT) ja tietokonemenetelmiä kuvien rekonstruoimiseksi, paksusuolen voidaan arvioida ilman kolonoskooppia ja ilman sedaatiota.
Virtuaalinen kolonoskopia ottaa CT-skannerin tuottamat tiedot ja käsittelee ne kuvan tuottamiseksi paksusuolen sisäpinnasta. Kun paksusuoli on kunnolla puhdistettu ja laajentunut (laajentunut) ilmalla tai hiilidioksidilla ja kun TT-tietoja käsitellään, terveydenhuollon tarjoajat voivat katsoa sisävuorausta tai pintaa polyyppien havaitsemiseksi.
Miksi tarvitsemme toisen testin syöpää esiasteisten paksusuolen polyyppien havaitsemiseksi?
On arvioitu, että useita miljoonia ihmisiä pelkästään Yhdysvalloissa ei ole tutkittu kunnolla kolorektaalisten polyyppien varalta. Paras seulontamenetelmä on tavallinen kolonoskopia. Endoskopisteja ei kuitenkaan yksinkertaisesti ole tarpeeksi seulomaan näin suurta määrää potilaita. Muut menetelmät, kuten sigmoidoskopia, arvioivat vain osan paksusuolesta. Testit, joilla havaitaan pieniä määriä verta ulosteesta, voivat jättää huomiotta polyypit ja jopa syövät. Bariumperäruiske ei ole läheskään yhtä herkkä kuin tavallinen kolonoskopia.
Jos voitaisiin kehittää noninvasiivinen testi, joka voisi valita ne potilaat, joilla on polyyppi, voitaisiin tehdä vähemmän ja tarkennettuja kolonoskopioita. Uudempien, nopeampien TT-skannerien yhdistäminen tietokoneohjelmistoon, joka tuottaisi endoskooppia vastaavia kuvia, näyttää olevan looginen askel tällaisen testin kehittämisessä.
Testin tiedot
Kuinka virtuaalinen kolonoskopia toimii?
CT-skannerit tuottavat kuvan, kun potilas makaa ”sängyllä”, joka vedetään lyhyen tunnelin läpi. Tunnelin sisällä on pyörivä röntgenputki toisella puolella. Toisella puolella on joukko ilmaisimia, jotka vastaanottavat lähetetyt röntgensäteet, kun ne ovat kulkeneet kehon läpi.
Tästä kokeesta saadaan jatkuva määrä tietoa, jota voidaan käsitellä virtuaalitodellisuustietokoneissa. Koska paksusuolen sisäosa on laajentunut, palveluntarjoajat voivat katsoa paksusuolen sisään ja nähdä lähes täsmälleen saman kuin kolonoskopistit.
Kuinka virtuaalinen kolonoskopia tehdään?
- Kuten tavallisessa kolonoskopiassa, potilaalle on suoritettava valmistelu, joka sisältää nestemäisen ruokavalion ja paksusuolen puhdistuksen.
- Toimenpideaamuna potilas saapuu radiologian osastolle ja pukeutuu tutkimuspukuun.
- Pieni putki asetetaan peräsuoleen ja kaasua pumpataan hitaasti paksusuoleen (insufflaatio) manuaalisesti (käsin) tai automaattiseksi insufflaattoriksi kutsutulla lääketieteellisellä laitteella, joka ylläpitää jatkuvaa painetta. Manuaalisessa insufflaatiossa käytetään huoneilmaa. Automaattisella insufflaattorilla CO2:ta (hiilidioksidia) käytetään paksusuolen täyttämiseen. (Monet potilaat pitävät CO2:ta mukavampana.) CT-kolonografiassa ei anneta sedaatiota.
- Kun sopiva laajennus on saavutettu, potilas skannataan CT-laitteella. Skannausaika kestää noin 15 sekuntia, jonka aikana potilas pidättelee hengitystään. Potilas skannataan sekä vatsasta että selästä. Tämä mahdollistaa nesteen ja ulosteen putoamisen pois riippuvaisesta paksusuolen osasta.
- Tutkimuksen jälkeen potilas menee vessaan poistamaan kaasut ja pukeutuu sitten. Potilas voi palata normaaliin toimintaan toimenpiteen jälkeen.
Tulokset ja seuranta
Mitä tapahtuu, jos polyyppi havaitaan virtuaalisen kolonoskopian aikana?
Jos polyyppi havaitaan, hänen lääkärinsä ottaa yhteyttä potilaaseen vaihtoehdoista keskustellakseen. Jos polyyppi on pieni (alle 5-7 mm), lääkäri voi suositella tiivistä seurantaa. Jos polyyppi on suurempi kuin 1 cm, tavallista kolonoskopiaa pyydetään todennäköisesti.
Lisätiedot
Lisätietoja virtuaalisesta kolonoskopiasta
Vaikka CT-kolonografian tarkkuus on sama kuin tavallisen kolonoskopian tarkkuus polyypeissä, jotka ovat suurempia kuin 7–8 mm, CT-kolonografia ei ole yhtä hyvä kuin tavallinen kolonoskopia pienempien polyyppien kohdalla. Onneksi nämä pienemmät polyypit eivät yleensä ole syöpää.
Vaikka TT-kolonografia ei pysty erottamaan ei-syöpää edeltävää polyyppia esisyövän polyypistä, ei myöskään tavallinen kolonoskopia. Vain biopsia voi antaa tämän tiedon. Biopsia voidaan tehdä vain tavallisella kolonoskopialla.
