Videoavusteinen rintakehäkirurgia (VATS): hoito, korjaus, toipuminen

Yleiskatsaus

Mikä on videoavusteinen rintakehäkirurgia?

VATS (video-avusteinen rintakehäkirurgia) on minimaalisesti invasiivinen rintakehän leikkaus, joka suoritetaan torakoskoopilla (pienellä videoskooppilla) käyttämällä pieniä viiltoja ja erityisiä instrumentteja trauman minimoimiseksi.

Muita tämän toimenpiteen nimiä ovat torakoskopia, torakoskooppinen leikkaus tai pleuroskopia,

Torakoskooppisen leikkauksen aikana käytetään kolmea pientä (noin 1 tuuman) viiltoa verrattuna yhteen pitkään 6-8 tuuman rintakehän viilloon, jota käytetään perinteisessä ”avoimessa” rintakehäleikkauksessa. Kirurgiset instrumentit ja torakoskooppi asetetaan näiden pienten viiltojen kautta.

Torakoskooppi välittää kuvat leikkausalueelta potilaan viereen sijoitettuun tietokonenäyttöön.

Perinteiseen leikkaukseen verrattuna potilaat, joille tehdään minimaalisesti invasiivinen leikkaus, kokevat:

• Vähentynyt postoperatiivinen kipu
• Lyhyempi sairaalahoito
• Nopeampaa toipumista ja työhön paluuta

Muita mahdollisia etuja ovat infektioriskin väheneminen ja verenvuodon väheneminen.

Kuka on ehdokas minimaalisesti invasiiviseen leikkaukseen?

Melkein kaikki perinteiset rintakehäleikkaukset voidaan tehdä minimaalisesti invasiivisella tekniikalla.

Jos tarvitset rintakehän leikkausta, harkitaan ensin vähän invasiivista kirurgista lähestymistapaa. On kuitenkin edelleen joitain toimenpiteitä, jotka voidaan parhaiten suorittaa käyttämällä perinteistä ”avointa” tekniikkaa. Kirurgi arvioi sinut huolellisesti määrittääkseen turvallisimman kirurgisen tavan hoitaa sairautesi.

Torakoskooppisten kirurgisten toimenpiteiden tyypit

Cleveland Clinicissä rutiininomaisesti suoritettavat rintakehäkirurgiset toimenpiteet käyttämällä minimaalisesti invasiivista tekniikkaa ovat:

Videoavusteinen lobektomia

Lobektomia (suuren keuhkon osan poistaminen) on yleisin keuhkosyövän hoitoon tehty leikkaus. Lobektomia on perinteisesti tehty torakotomialeikkauksen yhteydessä. Torakotomialeikkauksen aikana rinnan kylkiluiden väliin tehdään viilto. Kylkiluut levitetään sitten erilleen, jotta kirurgi voi nähdä rintaonteloon kasvaimen tai vahingoittuneen kudoksen poistamiseksi.

Cleveland Clinic -kirurgit suorittavat rutiininomaisesti lobektomian käyttämällä minimaalisesti invasiivista lähestymistapaa. Videoavusteisen lobektomian aikana tehdään kolme 1 tuuman viiltoa ja yksi 3–4 tuuman viilto, jotta päästään rintaonteloon ilman kylkiluiden leviämistä. Potilas kokee nopeamman toipumisen ja vähemmän kipua ja lyhyemmän sairaalahoidon (yleensä 3 päivää) videoavusteisella lobektomialla verrattuna perinteiseen rintakehäleikkaukseen.

Cleveland Clinic on yksi harvoista keskuksista maassa, jolla on merkittävää kokemusta videoavusteisesta lobektomiasta. Lisäksi videoavusteisen lobektomian leikkaustulokset ovat verrattavissa perinteisiin lobektomiatuloksiin.

Vaikka minimaalisesti invasiivisia lähestymistapoja harkitaan jokaiselle potilaalle, joissakin tapauksissa potilaat, joilla on suuri tai suurempi keskuskasvain, eivät ehkä ole ehdokkaita videoavusteiseen lobektomiaan.

Kiilan resektio

Kiilaresektio on kiilanmuotoisen kudososan kirurginen poistaminen yhdestä tai molemmista keuhkoista. Kiilaresektio tehdään tyypillisesti pienten keuhkokyhmyjen diagnosointiin tai hoitoon.

Keuhkojen biopsia

Keuhkobiopsia on toimenpide, jossa pieni näyte keuhkokudoksesta poistetaan kylkiluiden välisen pienen viillon kautta. Asiantuntevat patologit tutkivat keuhkokudoksen mikroskoopilla ja ne voidaan lähettää myös mikrobiologiseen laboratorioon viljeltäväksi. Keuhkokudosta tutkitaan keuhkosairauden, kuten tarttuvan tai interstitiaalisen keuhkosairauden, esiintymisen varalta.

Keuhkopussin effuusioiden tyhjennys

Keuhkopussin effuusio on ylimääräisen nesteen kerääntymistä keuhkopussin kerrosten väliin – ohut kalvo, joka reunustaa keuhkojen ulkopuolella ja rintaontelon sisäpuolella. Normaalisti tässä tilassa on hyvin vähän nestettä. Ylimääräinen neste poistetaan (tyhjennetään) torakoskooppisen toimenpiteen, jota kutsutaan thoracentesisiksi, aikana, ja se voidaan kerätä analysoitavaksi mahdollisten pleuraeffuusion syiden, kuten infektion, syövän, sydämen vajaatoiminnan, kirroosin tai munuaissairauden, osoittamiseksi. Steriili talkki tai antibiootti voidaan lisätä leikkauksen aikana estämään nesteen kertymisen uusiutumista.

Välikarsina-, perikardiaali- ja kateenkorvakemikaalithorakoskooppiset toimenpiteet

The välikarsina on keuhkojen välinen alue rinnan keskellä.

The sydänpussi on sydäntä ympäröivä alue.

Kateenkorva on pieni elin, joka sijaitsee rinnan ylä-/etuosassa ja ulottuu kurkun tyvestä sydämen etuosaan. Kateenkorvan solut muodostavat osan kehon normaalia immuunijärjestelmää. Varhaisessa iässä kateenkorvalla on tärkeä rooli immuunijärjestelmän kehityksessä.

Torakoskooppisia tekniikoita voidaan käyttää mediastinumin, sydänpussin tai kateenkorvan tutkimiseen, kudosnäytteiden poistamiseen tai syöpäkasvien poistamiseen kirurgisesti vaurioituneelta alueelta.

Kuinka voin arvioida torakoskooppisen leikkauksen?

Soita rintakirurgiaan numeroon 216 445 6860 tai 800 223 2273 alanumero. 56860 rintakehäkirurgin arvioinnista.

Kun tapaat rintakehäkirurgin, sinulle suoritetaan fyysinen koe ja hoitovaihtoehdoista keskustellaan. Rintakehäkirurgi keskustelee sinulle suositellun kirurgisen toimenpiteen hyödyistä ja mahdollisista riskeistä.

Yleensä preoperatiiviset testit sisältävät:

• Verikokeet
• Keuhkojen toimintatesti (hengitystesti)
• tietokonetomografia
• Elektrokardiogrammi

Kirurgi päättää, tarvitaanko muita preoperatiivisia testejä suoritettavan toimenpiteen tyypin perusteella. Jos sydämen (sydän) arviointi on tarpeen, sovitaan kardiologin konsultaatio.

Osana preoperatiivista arviointiasi tapaat anestesialääkärin, joka keskustelee anestesiasta ja leikkauksen jälkeisestä kivunhallinnasta.

Rintakehäkirurgian aikatauluttaja varaa mahdolliset lisätutkimukset ja konsultaatiot, jotka kirurgisi on pyytänyt. Yleensä ensimmäisen kirurgisi tapaamisen jälkeen kaikki testit ajoitetaan yhdelle uusintakäynnille avuksesi.