Yleiskatsaus
Mikä on videoavusteinen rintakehäkirurgia?
VATS (video-avusteinen rintakehäkirurgia) on minimaalisesti invasiivinen rintakehän leikkaus, joka suoritetaan torakoskoopilla (pienellä videoskooppilla) käyttämällä pieniä viiltoja ja erityisiä instrumentteja trauman minimoimiseksi.
Muita tämän toimenpiteen nimiä ovat torakoskopia, torakoskooppinen leikkaus tai pleuroskopia,
Torakoskooppisen leikkauksen aikana käytetään kolmea pientä (noin 1 tuuman) viiltoa verrattuna yhteen pitkään 6-8 tuuman rintakehän viilloon, jota käytetään perinteisessä “avoimessa” rintakehäleikkauksessa. Kirurgiset instrumentit ja torakoskooppi asetetaan näiden pienten viiltojen kautta.
Torakoskooppi välittää kuvat leikkausalueelta potilaan viereen sijoitettuun tietokonenäyttöön.
Perinteiseen leikkaukseen verrattuna potilaat, joille tehdään minimaalisesti invasiivinen leikkaus, kokevat:
- Vähentynyt postoperatiivinen kipu
- Lyhyempi sairaalahoito
- Nopeampaa toipumista ja työhön paluuta
Muita mahdollisia etuja ovat infektioriskin väheneminen ja verenvuodon väheneminen.
Kuka on ehdokas minimaalisesti invasiiviseen leikkaukseen?
Melkein kaikki perinteiset rintakehäleikkaukset voidaan tehdä minimaalisesti invasiivisella tekniikalla.
Jos tarvitset rintakehän leikkausta, harkitaan ensin vähän invasiivista kirurgista lähestymistapaa. On kuitenkin edelleen joitain toimenpiteitä, jotka voidaan parhaiten suorittaa käyttämällä perinteistä “avointa” tekniikkaa. Kirurgi arvioi sinut huolellisesti määrittääkseen turvallisimman kirurgisen tavan hoitaa sairautesi.
Torakoskooppisten kirurgisten toimenpiteiden tyypit
Cleveland Clinicissä rutiininomaisesti suoritettavat rintakehäkirurgiset toimenpiteet käyttämällä minimaalisesti invasiivista tekniikkaa ovat:
Videoavusteinen lobektomia
Lobektomia (suuren keuhkon osan poistaminen) on yleisin keuhkosyövän hoitoon tehty leikkaus. Lobektomia on perinteisesti tehty torakotomialeikkauksen yhteydessä. Torakotomialeikkauksen aikana rinnan kylkiluiden väliin tehdään viilto. Kylkiluut levitetään sitten erilleen, jotta kirurgi voi nähdä rintaonteloon kasvaimen tai vahingoittuneen kudoksen poistamiseksi.
Cleveland Clinic -kirurgit suorittavat rutiininomaisesti lobektomian käyttämällä minimaalisesti invasiivista lähestymistapaa. Videoavusteisen lobektomian aikana tehdään kolme 1 tuuman viiltoa ja yksi 3–4 tuuman viilto, jotta päästään rintaonteloon ilman kylkiluiden leviämistä. Potilas kokee nopeamman toipumisen ja vähemmän kipua ja lyhyemmän sairaalahoidon (yleensä 3 päivää) videoavusteisella lobektomialla verrattuna perinteiseen rintakehäleikkaukseen.
Cleveland Clinic on yksi harvoista keskuksista maassa, jolla on merkittävää kokemusta videoavusteisesta lobektomiasta. Lisäksi videoavusteisen lobektomian leikkaustulokset ovat verrattavissa perinteisiin lobektomiatuloksiin.
Vaikka minimaalisesti invasiivisia lähestymistapoja harkitaan jokaiselle potilaalle, joissakin tapauksissa potilaat, joilla on suuri tai suurempi keskuskasvain, eivät ehkä ole ehdokkaita videoavusteiseen lobektomiaan.
Kiilan resektio
Kiilaresektio on kiilanmuotoisen kudososan kirurginen poistaminen yhdestä tai molemmista keuhkoista. Kiilaresektio tehdään tyypillisesti pienten keuhkokyhmyjen diagnosointiin tai hoitoon.
Keuhkojen biopsia
Keuhkobiopsia on toimenpide, jossa pieni näyte keuhkokudoksesta poistetaan kylkiluiden välisen pienen viillon kautta. Asiantuntevat patologit tutkivat keuhkokudoksen mikroskoopilla ja ne voidaan lähettää myös mikrobiologiseen laboratorioon viljeltäväksi. Keuhkokudosta tutkitaan keuhkosairauden, kuten tarttuvan tai interstitiaalisen keuhkosairauden, esiintymisen varalta.
Keuhkopussin effuusioiden tyhjennys
Keuhkopussin effuusio on ylimääräisen nesteen kerääntymistä keuhkopussin kerrosten väliin – ohut kalvo, joka reunustaa keuhkojen ulkopuolella ja rintaontelon sisäpuolella. Normaalisti tässä tilassa on hyvin vähän nestettä. Ylimääräinen neste poistetaan (tyhjennetään) torakoskooppisen toimenpiteen, jota kutsutaan thoracentesisiksi, aikana, ja se voidaan kerätä analysoitavaksi mahdollisten pleuraeffuusion syiden, kuten infektion, syövän, sydämen vajaatoiminnan, kirroosin tai munuaissairauden, osoittamiseksi. Steriili talkki tai antibiootti voidaan lisätä leikkauksen aikana estämään nesteen kertymisen uusiutumista.
Välikarsina-, perikardiaali- ja kateenkorvakemikaalithorakoskooppiset toimenpiteet
The välikarsina on keuhkojen välinen alue rinnan keskellä.
The sydänpussi on sydäntä ympäröivä alue.
Kateenkorva on pieni elin, joka sijaitsee rinnan ylä-/etuosassa ja ulottuu kurkun tyvestä sydämen etuosaan. Kateenkorvan solut muodostavat osan kehon normaalia immuunijärjestelmää. Varhaisessa iässä kateenkorvalla on tärkeä rooli immuunijärjestelmän kehityksessä.
Torakoskooppisia tekniikoita voidaan käyttää mediastinumin, sydänpussin tai kateenkorvan tutkimiseen, kudosnäytteiden poistamiseen tai syöpäkasvien poistamiseen kirurgisesti vaurioituneelta alueelta.
Kuinka voin arvioida torakoskooppisen leikkauksen?
Soita rintakirurgiaan numeroon 216 445 6860 tai 800 223 2273 alanumero. 56860 rintakehäkirurgin arvioinnista.
Kun tapaat rintakehäkirurgin, sinulle suoritetaan fyysinen koe ja hoitovaihtoehdoista keskustellaan. Rintakehäkirurgi keskustelee sinulle suositellun kirurgisen toimenpiteen hyödyistä ja mahdollisista riskeistä.
Yleensä preoperatiiviset testit sisältävät:
- Verikokeet
- Keuhkojen toimintatesti (hengitystesti)
- tietokonetomografia
- Elektrokardiogrammi
Kirurgi päättää, tarvitaanko muita preoperatiivisia testejä suoritettavan toimenpiteen tyypin perusteella. Jos sydämen (sydän) arviointi on tarpeen, sovitaan kardiologin konsultaatio.
Osana preoperatiivista arviointiasi tapaat anestesialääkärin, joka keskustelee anestesiasta ja leikkauksen jälkeisestä kivunhallinnasta.
Rintakehäkirurgian aikatauluttaja varaa mahdolliset lisätutkimukset ja konsultaatiot, jotka kirurgisi on pyytänyt. Yleensä ensimmäisen kirurgisi tapaamisen jälkeen kaikki testit ajoitetaan yhdelle uusintakäynnille avuksesi.
Palautus ja Outlook
Kuinka kauan olen sairaalassa torakoskooppisen leikkauksen jälkeen?
Sairaalassa oleskelusi pituus vaihtelee suoritettavan toimenpiteen mukaan. Yleensä potilaat, joille on otettu torakoskooppinen keuhkobiopsia tai kiilaresektio, voivat mennä kotiin leikkauksen jälkeisenä päivänä. Potilaat, joille on tehty VATS-lobektomia, voivat yleensä mennä kotiin 3–4 päivää leikkauksen jälkeen.
Mitä tapahtuu toimenpiteen jälkeen?
Rintakehäkirurgiaryhmäsi, mukaan lukien kirurgisi, kirurgisi asukkaat ja stipendiaatit, kirurgiset sairaanhoitajat, sosiaalityöntekijät ja anestesiologi, auttavat sinua toipumaan mahdollisimman nopeasti. Toipumisesi aikana sinä ja perheesi saat päivityksiä edistymisestäsi, jotta tiedät milloin voit palata kotiin.
Terveydenhuoltotiimisi antaa tarkat ohjeet toipumistasi ja työhön paluustasi varten, mukaan lukien ohjeet aktiivisuudesta, ajosta, viiltojen hoidosta ja ruokavaliosta.
Seurantaaika: Seurantaaika sovitaan 7-10 päivää leikkauksen jälkeen. Kirurgi arvioi haavan kohdat ja toipumisesi seurantakäynnilläsi ja antaa ohjeita toiminnastasi ja työhön paluusta. Useimmat ihmiset, joille tehdään minimaalisesti invasiivinen rintakehäleikkaus, voivat palata töihin 3–4 viikon kuluessa.
Resurssit
Aikuiset potilaat Heart and Version Instituten rintakehän ja sydän- ja verisuonikirurgian osaston rintakirurgit hoitavat. Lisätietoja saat ottamalla yhteyttä resurssihoitajiimme sähköpostitse tai chatissa tai soittamalla numeroon 866 289 6911 sopiaksesi kirurgisesta konsultaatiosta. Voit myös käyttää MyConsultin online-toista mielipidekonsultaatiota.
Nuoremmat potilaat hoitaa lasten yleiskirurgiaosastomme. Lisätietoja saat lähettämällä meille sähköpostia tai soittamalla numeroon 216.445.7878 tai 800.223.2273, alanumero 45437 leikkausneuvontaa varten. Voit myös käyttää MyConsultin online-toista mielipidekonsultaatiota. Napsauta tätä saadaksesi lisätietoja pectus excavatumista lapsille.
Resurssit ja potilastiedot
Jos tarvitset lisätietoja, ota meihin yhteyttä napsauttamalla tätä, keskustele verkossa sairaanhoitajan kanssa tai soita Miller Family Heart and Vascular Instituten resurssi- ja tietohoitajalle numeroon 216 445 9288 tai maksuttomaan numeroon 866 289 6911. Autamme sinua mielellämme.
Kuntotiedot
- Myasthenia Gravis
Hoito-oppaat
- Kaikki Miller Family Heart & Vascular Institute -hoitooppaat
Videot
- Rintakehän sairaudet ja hoitovideot
- Kaikki Miller Family Heart & Vascular Institute -videot
Resurssien linkit
-
Tukiryhmät ja tiedot.
-
Vieraile Health Essentialsissa – lue rytmihäiriöitä ja terveellisiä elämäntapoja käsitteleviä artikkeleita Health Essentialsista.
- Seuraa Heart & Vascular Institute -verkkokeskusteluja ja uutisia Viserrys
- Kansallinen lääketieteen kirjasto. Myasthenia Gravis, MedlinePlus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000712.htm. 28.5.2013. Käytetty 7.4.2015.
-
Myasthenia Gravis Foundation of America.
Miksi valita Cleveland Clinic hoitoasi?
Tuloksemme puhuvat puolestaan. Tarkista tosiasiat ja luvut ja jos sinulla on kysyttävää, älä epäröi kysyä.
Tuloksia varten Rintakirurgian laitos Sisältää leikkausten määrän ja kuolleisuuden, leikkausten jakautumisen, keuhkorektioiden kuolleisuuden, keuhkorektioiden jakauman, keuhkojen resektion oleskelun keston, ruokatorven leikkauksen leikkauksen kuolleisuuden ja ruokatorven leikkausten jakautumisen indikaatioiden ja ruokatorven oleskelun keston mukaan.