Mitä ovat verenvuoto ruokatorven suonikohjut?
Verenvuotoa ruokatorven suonikohjuissa esiintyy, kun ruokatorven alaosan turvonneet suonet (varices) repeytyvät ja vuotavat verta.
Ruokatorvi on lihaksikas putki, joka yhdistää suusi vatsaasi. Ruokatorven alaosan suonet vatsan lähellä voivat turvota, kun veren virtaus maksaan heikkenee. Tämä voi johtua arpikudoksesta tai verihyytymisestä maksassa.
Kun maksan verenkierto on estynyt, verta kertyy muihin lähellä oleviin verisuoniin, mukaan lukien ruokatorven alaosaan. Nämä suonet ovat kuitenkin paljon pienempiä, eivätkä ne pysty kuljettamaan suuria määriä verta. Ne laajenevat ja turpoavat lisääntyneen verenkierron seurauksena.
Turvonneet suonet tunnetaan ruokatorven suonikohjuina.
Ruokatorven suonikohjut voivat vuotaa verta ja lopulta repeytyä. Tämä voi johtaa vakavaan verenvuotoon ja hengenvaarallisiin komplikaatioihin, mukaan lukien kuolema. Kun tämä tapahtuu, se on lääketieteellinen hätätilanne. Soita hätänumeroon tai mene heti lähimpään päivystykseen, jos sinulla on ruokatorven verenvuoto -oireita.
Mitkä ovat ruokatorven suonikohjujen verenvuodon oireet?
Ruokatorven suonikohjut eivät todennäköisesti aiheuta oireita, elleivät ne ole repeytyneet. Kun näin tapahtuu, saatat kokea:
-
hematemesis (verta oksennuksessasi)
- vatsakipu
- huimaus tai tajunnan menetys
- melena (mustat ulosteet)
- veriset ulosteet (vakavissa tapauksissa)
- sokki (liian alhainen verenpaine verenhukan vuoksi, joka voi johtaa useisiin elinvaurioihin)
Soita 911 tai mene lähimpään ensiapuun välittömästi, jos sinulla on jokin yllä olevista oireista.
Mikä aiheuttaa verenvuotoa ruokatorven suonikohjuissa?
Porttilaskimo kuljettaa verta useista maha-suolikanavan elimistä maksaan. Ruokatorven suonikohjut ovat suora seuraus portaalin laskimon korkeasta verenpaineesta. Tätä tilaa kutsutaan portaaliseksi hypertensioksi. Se aiheuttaa veren kerääntymistä läheisiin verisuoniin, myös ruokatorveen. Suonet alkavat laajentua ja turvota lisääntyneen verenkierron seurauksena.
Kirroosi on portaalin verenpaineen yleisin syy. Kirroosi on vakava maksan arpeutuminen, joka kehittyy usein liiallisen alkoholinkäytön tai vakavien infektioiden, kuten hepatiitin, vuoksi. Toinen mahdollinen porttilaskimon verenpaineen syy on porttilaskimotukos, tila, joka ilmenee, kun veri hyytyy porttilaskimon sisällä.
Joissakin tapauksissa portaaliverenpaineen syytä ei tunneta. Tätä kutsutaan idiopaattiseksi portaalihypertensioksi.
Mitkä ovat ruokatorven verenvuodon riskitekijät?
Ruokatorven suonikohjut vuotavat todennäköisemmin, jos sinulla on:
- suuret ruokatorven suonikohjut
- punaiset merkit ruokatorven suonikohjuissa, jotka näkyvät valaistussa mahalaukussa (endoskopia)
- portahypertensio
- vaikea kirroosi
- bakteeri-infektio
- liiallinen alkoholin käyttö
- liiallinen oksentelu
- ummetus
- vakavia yskää
Keskustele lääkärisi kanssa ruokatorven suonikohjujen kehittymisen riskistä, varsinkin jos sinulla on suvussa ollut maksasairaus.
Verenvuotoisten ruokatorven suonikohjujen diagnosointi
Ruokatorven suonikohjujen diagnosoimiseksi lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen ja kysyy oireistasi. He voivat myös käyttää yhtä tai useampaa seuraavista testeistä diagnoosin vahvistamiseksi:
- Verikokeet: Näitä käytetään verisolujen määrän sekä maksan ja munuaisten toiminnan arvioimiseen.
-
Endoskopia: Tämän toimenpiteen aikana suuhun asetetaan pieni valaistu kamera, jota käytetään katsomaan alas ruokatorveen, mahalaukkuun ja ohutsuolen alkupäähän. Sitä käytetään tarkemmin laajentuneisiin suoniin ja elimiin. Sitä voidaan käyttää myös kudosnäytteiden ottamiseen ja verenvuodon hoitoon.
- Kuvantamistestit, kuten CT- ja MRI-skannaukset: Näitä käytetään maksan ja vatsan elinten tutkimiseen ja verenkierron arvioimiseen näissä elimissä ja niiden ympärillä.
Verenvuotojen ruokatorven suonikohjujen hoito
Hoidon päätavoitteena on estää ruokatorven suonikohjujen repeäminen ja verenvuoto.
Portaalin verenpaineen hallinta
Portaalihypertension hallinta on yleensä ensimmäinen askel verenvuotoriskin vähentämisessä. Tämä voidaan saavuttaa käyttämällä seuraavia hoitoja ja lääkkeitä:
- Beetasalpaajat: Lääkärisi voi määrätä beetasalpaajia, kuten propranololia, alentamaan verenpainettasi.
- Endoskooppinen skleroterapia: Endoskoopin avulla lääkärisi ruiskuttaa lääkkeen turvonneisiin suoniisi, joka kutistaa niitä.
- Endoskooppinen suonikalvon ligaatio (raidoitus): Lääkäri käyttää endoskooppia sitomaan ruokatorven turvonneet laskimot joustavalla nauhalla, jotta ne eivät voi vuotaa verta. He poistavat nauhat muutaman päivän kuluttua.
Saatat tarvita lisähoitoja, jos ruokatorven suonikohjut ovat jo repeytyneet.
Verenvuodon alkamisen jälkeen
Endoskooppinen suonikohjujen ligaatio ja endoskooppinen skleroterapia ovat yleensä ennaltaehkäiseviä hoitoja. Lääkärisi voi kuitenkin käyttää niitä myös, jos ruokatorven suonikohjut ovat jo alkaneet vuotaa. Myös oktreotidi-nimistä lääkettä voidaan käyttää. Tämä lääke alentaa turvotettujen laskimoiden painetta kiristämällä verisuonia ja vähentämällä verenkiertoa.
Transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen shunt (TIPS) -menettely on toinen mahdollinen hoitovaihtoehto toistuviin ruokatorven suonikohjuihin. Tämä on toimenpide, joka ohjaa röntgenkuvan avulla sellaisen laitteen sijoittamista, joka luo uusia yhteyksiä maksan kahden verisuonen välille.
Pientä putkea käytetään yhdistämään porttilaskimo maksalaskimoon. Maksalaskimo kuljettaa verta maksasta sydämeen. Tämä yhteys luo häiriön verenkierrolle.
Distaalinen splenorenaalinen shunttimenettely (DSRS) on toinen hoitovaihtoehto, mutta se on invasiivisempi. Tämä on kirurginen toimenpide, joka yhdistää päälaskimon pernasta vasemman munuaisen laskimoon. Tämä hallitsee verenvuotoa ruokatorven suonikohjuista 90 prosentilla ihmisistä.
Harvinaisissa tapauksissa maksansiirto voi olla tarpeen.
Pitkän aikavälin näkymät ihmisille, joilla on verenvuoto ruokatorven suonikohjuja
Verenvuoto jatkuu, jos tilaa ei hoideta viipymättä. Ilman hoitoa vuotavat ruokatorven suonikohjut voivat olla kohtalokkaita.
Kun olet saanut hoidon vuotaviin ruokatorven suonikohjuihin, sinun tulee käydä säännöllisesti seurantakäynneillä lääkärisi kanssa varmistaaksesi hoidon onnistumisen.
Miten ruokatorven suonikohjuja voidaan ehkäistä?
Paras tapa estää ruokatorven suonikohjuja on korjata taustalla oleva syy. Jos sinulla on maksasairaus, harkitse seuraavia ehkäiseviä toimenpiteitä vähentääksesi riskiäsi sairastua ruokatorven suonikohjuihin:
- Syö terveellistä ruokavaliota, joka koostuu suurelta osin vähäsuorasta, vähärasvaisesta proteiinista, täysjyväviljasta, hedelmistä ja vihanneksista.
- Lopeta alkoholin juonti.
- Säilytä terve paino.
- Pienennä hepatiittiriskiäsi harjoittamalla turvaseksiä. Älä jaa neuloja tai partaveitsiä ja vältä kosketusta tartunnan saaneen henkilön veren ja muiden ruumiinnesteiden kanssa.
On erittäin tärkeää noudattaa hoitosuunnitelmaasi ja käydä säännöllisesti lääkärin vastaanotoilla, jos sinulla on ruokatorven suonikohjut. Soita hätänumeroon tai mene heti sairaalaan, jos uskot, että ruokatorven suonikohjut ovat repeytyneet. Verenvuoto ruokatorven suonikohjut ovat hengenvaarallisia ja voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin.
