Yleiskatsaus
Mitä ovat välikarsinan kasvaimet?
Kasvaimet (kutsutaan myös kasvaimiksi) ovat solumassoja. Ne voivat olla hyvänlaatuisia (ei syöpää) tai pahanlaatuisia (syöpä). Mediastinaaliset kasvaimet ovat kasvaimia, jotka muodostuvat keuhkot erottavalle rintakehään. Tätä aluetta, jota kutsutaan välikarsinaksi, ympäröi rintaluu edestä, selkäranka takaa ja keuhkot molemmilta puolilta. Mediastinum sisältää sydämen, aortan, ruokatorven, kateenkorvan, henkitorven, imusolmukkeet ja hermot. Kateenkorva on elin, joka on osa immuunijärjestelmää. Lymfaattinen järjestelmä on myös osa immuunijärjestelmää ja auttaa suojaamaan kehoa.
Ketä välikarsinan kasvaimet vaikuttavat?
Yleensä mediastiinan kasvaimet ovat harvinaisia. Välikarsinakasvaimia diagnosoidaan yleensä 30–50-vuotiailla potilailla, mutta ne voivat kehittyä missä tahansa iässä ja muodostua mistä tahansa rintaontelossa olevasta tai sen läpi kulkevasta kudoksesta.
Kasvaimien sijainti välikarsinassa vaihtelee potilaan iän mukaan. Lapsilla kasvaimia löytyy yleensä posteriorisesta (taka) välikarsinasta. Nämä välikarsinan kasvaimet alkavat usein hermoista eivätkä yleensä ole syöpää.
Aikuisilla useimmat välikarsinan kasvaimet esiintyvät välikarsinan etuosassa (etuosassa) ja ovat yleensä pahanlaatuisia (syöpä) lymfoomia tai tymoomeja.
Onko välikarsinakasvain vakava?
Hoitamattomat välikarsinan kasvaimet voivat sijaintinsa vuoksi aiheuttaa vakavia ongelmia, vaikka ne eivät olisikaan syöpää. Näitä ongelmia ovat leviäminen sydämeen, sydänpussi (sydämen ympärillä oleva limakalvo) ja suuret verisuonet (aortta ja onttolaskimo). Mediastinumin takaosassa (selässä) sijaitsevat kasvaimet voivat aiheuttaa selkäytimen puristusta.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa välikarsinan kasvaimia?
Välikarsinan kasvaimia on useita tyyppejä, joiden syyt liittyvät niiden muodostumispaikkaan välikarsinassa.
Anterior (etu) välikarsina
- Lymfooma: Näihin pahanlaatuisiin kasvaimiin kuuluvat sekä Hodgkinin tauti että non-Hodgkinin lymfooma.
- Thymoma ja kateenkorvan kysta: Nämä ovat yleisimpiä syitä kateenkorvan muodostumiseen. Suurin osa tymoomista on hyvänlaatuisia ja niitä ympäröi kuitukapseli. Kuitenkin noin 30 % näistä voi olla aggressiivisempia ja kasvaa pussin kautta toiseen kudokseen.
- Sukusolu: Suurin osa sukusolujen kasvaimista (60–70 %) on hyvänlaatuisia ja niitä löytyy sekä miehistä että naisista.
- Kilpirauhasen mediastinaalinen: Tämä on yleensä hyvänlaatuinen kasvu, kuten struuma.
Keskivälikarsina
- Bronkogeeninen kysta : Tämä on hyvänlaatuinen kasvu, joka on peräisin hengitysteistä.
- Mediastinaalinen lymfadenopatia: Tämä on imusolmukkeiden suureneminen.
- Perikardiaalinen kysta: Tämä on hyvänlaatuinen kasvu, joka johtuu sydänpussin (sydämen limakalvon) ”ulospussista”.
- Henkitorven kasvaimet: Nämä voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia.
- Ruokatorven kasvaimet: Nämä voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia.
- Ruokatorven poikkeavuudet: Näitä ovat ruokatorven akalasia, divertikulaari ja hiataltyrä.
- Verisuonten poikkeavuudet: Näitä ovat aortan aneurysma ja aortan dissektio.
Posterior (selkä) välikarsina
- Neurogeeniset kasvaimet: Yleisin posterioristen välikarsinakasvaimien syy, nämä luokitellaan hermotuppikasvaimiin, gangliosolukasvaimiin ja paraganglionisten solujen kasvaimiin. Noin 70 % neurogeenisistä kasvaimista on hyvänlaatuisia.
- Lymfadenopatia: Tämä viittaa imusolmukkeiden suurenemiseen.
- Ekstramedullaarinen hematopoieesi: Tämä on harvinainen syy massoihin, jotka muodostuvat luuytimen laajentumisesta ja liittyvät vakavaan anemiaan.
- Neuroenterinen kysta: Tämä on harvinainen kasvu, joka sisältää sekä hermo- että maha-suolikanavan elementtejä.
- Paravertebraaliset poikkeavuudet: Näitä ovat tarttuvat, pahanlaatuiset ja traumaattiset rintarangan poikkeavuudet.
- Verisuonten poikkeavuudet: Näitä ovat aortan aneurysmat.
Mitkä ovat välikarsinan kasvaimen oireet?
Lähes 40 % ihmisistä, joilla on välikarsinakasvain, ei koe oireita. Suurin osa kasvaimista löydetään usein muusta syystä tehdyssä rintakehän röntgenkuvassa. Oireet johtuvat usein paineesta, jonka kasvaimet kohdistavat ympäröiviin rakenteisiin, kuten selkäytimeen, sydämeen tai sydänpussiin (sydämen limakalvo), ja ne voivat sisältää:
- Yskä
- Hengenahdistus
- Rintakipu (melko harvinainen)
- Huuhtelu
- Kuume
- Vilunväristyksiä
- Yöhikoilut
- Veren yskiminen
- Käheys
- Selittämätön painonpudotus
- Lymfadenopatia (turvonneet tai arat imusolmukkeet)
- Hengityksen vinkuminen
- Stridor (korkea ja meluisa hengitys, mikä voi tarkoittaa tukosta)
- Silmäongelmat (roikkuvat silmäluomet, pieni pupilli) kasvojen toisella puolella
Diagnoosi ja testit
Miten välikarsinakasvain diagnosoidaan?
Välikarsinan kasvaimen diagnosoimiseen ja arvioimiseen yleisimmin käytettyjä testejä ovat:
-
Tietokonetomografia (CT) IV-varjoaineella
- Verikokeet
- Ultraääni
-
Neulabiopsia tai aspiraatio tai CT-ohjattu neulabiopsia
- Rintakehän röntgen
-
Rintakehän magneettikuvaus (MRI).
- Esofagoskopia
- Bronkoskopia
- Mediastinoskopia ja biopsia. Tämä menetelmä vaatii valaistun putken työntämistä kaulan läpi kudoksen poistamiseksi.
Hallinta ja hoito
Miten välikarsinakasvaimia hoidetaan?
Välikarsinan kasvainten hoito riippuu kasvaimen tyypistä ja sen sijainnista:
- Tymoomit vaativat kirurgisen resektion ja mahdollista säteilyä. Tämä voidaan saavuttaa minimaalisesti invasiivisilla tekniikoilla, kuten torakoskopialla tai robottiresektiolla tai mediaanisternotomialla, avoimella lähestymistavalla, joka halkaisee rintaluun.
- Kateenkorvan syövät vaativat usein leikkausta, sädehoitoa ja kemoterapiaa.
- Kun lymfoomat on diagnosoitu, niitä hoidetaan kemoterapialla, jota seuraa säteily. Leikkaus saattaa olla tarpeen diagnostisen kudoksen saamiseksi.
- Neurogeenisiä kasvaimia, jotka löytyvät posteriorisesta (selästä) välikarsinasta, hoidetaan kirurgisesti.
- Joitakin massoja, jos ne eivät ole syöpää eivätkä aiheuta ongelmia, hoidetaan tarkkaavaisella odotuksella, mikä tarkoittaa, että niitä seurataan ajan mittaan.
Mitä hyötyä minimaalisesti invasiivisesta leikkauksesta on välikarsinakasvaimien hoidossa?
Perinteiseen leikkaukseen verrattuna potilaat, joille tehdään minimaalisesti invasiivinen leikkaus, kuten videoavusteinen thoracoscopy (VATS) mediastinoskopia, kokevat:
- Vähentynyt postoperatiivinen kipu
- Lyhyempi sairaalahoito
- Nopeampaa toipumista ja työhön paluuta
Muita mahdollisia etuja ovat infektioriskin väheneminen ja verenvuodon väheneminen.
Mitkä ovat minimaalisesti invasiivisen leikkauksen riskit välikarsinakasvaimien hoitoon?
Minimaalisesti invasiivisen kirurgisen hoidon mahdollisia komplikaatioita ovat:
- Ympäröivän alueen vauriot, joihin voi sisältyä sydän, sydänpussi (sydämen limakalvo) tai selkäydin.
- Verenvuoto, joka vaatii verensiirron ja muutoksen suuremmaksi viilloksi.
- Keuhkopussin effuusio (nesteen kokoelma keuhkoja vuoraavien ohuiden kudoskerrosten ja rintaontelon seinämän tai keuhkopussin välissä)
- Leikkauksen jälkeinen viemäröinti
- Leikkauksen jälkeinen infektio tai verenvuoto
Terveydenhuollon tiimisi antaa tarkat ohjeet valmistautuakseen jokaiseen hoitoon tai toimenpiteeseen. He antavat myös erityisiä ohjeita palautumisestasi ja työhön paluustasi, mukaan lukien ohjeet aktiivisuudesta, ajosta, viillon hoidosta ja ruokavaliosta.
Kemoterapia voi aiheuttaa sivuvaikutuksia käytetyn lääkkeen tyypistä riippuen. Kemoterapiaa ja sädehoitoa voidaan käyttää ennen leikkausta massan pienentämiseksi.
Yleensä hoidon komplikaatioita ovat hengityskivut ja syövän uusiutuminen.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin estää välikarsinakasvaimia?
Välikarsinamassaa ei voida estää. Voit kuitenkin parantaa hoitomahdollisuuksiasi löytämällä kasvaimen ajoissa. Jos sinulla on hengenahdistusta, yskää tai muita yli kaksi viikkoa kestäviä oireita, ota yhteys lääkäriisi.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat ihmisten näkymät, joilla on välikarsinakasvaimia?
Jokainen kasvaintyyppi on erilainen, ja näkymät vaihtelevat kasvaimen tyypin mukaan, onko kasvain syöpä vai ei, ja osallistuvan henkilön yleisen terveyden mukaan.
