Jos olet elänyt jonkin aikaa tyypin 2 diabeteksen kanssa, saatat käyttää insuliinia sisältävää lääkitystä. Olet luultavasti huomannut, että tyypin 2 diabeteksesi on hieman erilainen kuin muiden. Jokaisen ihmisen keho on erilainen, ja tämä on vain yksi syy, miksi vaste insuliinihoitoon voi vaihdella henkilöstä toiseen.
Lue lisää helpottaaksesi hämmennystäsi insuliinista ja oppia kuinka se tukee verensokerin hallintaa yksilötasolla.
Kuinka insuliini toimii elimistössä
Haima tuottaa insuliinia elimistössä luonnollisesti. Haima sisältää miljoonia beetasoluja, ja nämä solut ovat vastuussa insuliinin valmistamisesta. Aina kun syöt hiilihydraattipitoista ruokaa, beetasolusi vapauttavat insuliinia, jotta muut kehon solut voivat käyttää ruoasta saamansa verensokeria energiaksi. Tietyssä mielessä insuliini toimii avaimena, joka päästää glukoosia soluihin.
Kuinka insuliini toimii ilman diabetesta
Normaalioloissa elimistö tuottaa insuliinia ruoansulatuksen jälkeen. Insuliinin läsnäolo saa solut ottamaan vastaan glukoosia ja käyttämään sitä energiana. Solujen kykyä reagoida insuliiniin kutsutaan insuliiniherkkyydeksi.
Mitä insuliinille tapahtuu, kun sinulla on diabetes?
Jos sinulla on tyypin 2 diabetes, kehosi joko ei pysty tuottamaan lainkaan tai tarpeeksi insuliinia tai on vastustuskykyinen sen läsnäololle. Tämä tarkoittaa, että glukoosi ei pääse tehokkaasti kehosi soluihin.
Solujen kyvyttömyys absorboida veren glukoosia aiheuttaa kohonneita verensokeritasoja. Verensokeritasot ovat korkeat aterioiden jälkeen ja jopa aterioiden välillä, koska maksa tuottaa glukoosia aterioiden tai nukkuessamme. Tyypin 2 diabetesta sairastavat ottavat usein diabetespillereitä tai insuliinipistoksia verensokeritasonsa parantamiseksi.
Insuliinin ominaisuudet
Insuliini on suspensiomuodossa. Sitä tulee eri vahvuuksina. Yhdysvalloissa käytetty vakiovahvuus on U-100. Tämä tarkoittaa, että se sisältää 100 yksikköä insuliinia millilitrassa nestettä.
Vaikka insuliinin vahvuus vaihtelee, sen vaikutus riippuu kolmesta ominaisuudesta: alkamisesta, huippuajasta ja kestosta.
Alku tarkoittaa aikaa, jonka kuluttua insuliini alkaa laskea verensokeritasoa. Huippuajalla tarkoitetaan aikaa, jolloin insuliini on tehokkaimmillaan verensokeritason alentamisessa. Lopuksi kesto viittaa siihen, kuinka kauan insuliini jatkaa verensokeritason alentamista.
Insuliinin tyypit
Insuliinia ei ole saatavana pillerimuodossa, koska ruoansulatusentsyymit voivat hajottaa sen. Insuliini on loppujen lopuksi proteiini. Sen ruiskuttaminen ihon rasvan alle kuljettaa sen tehokkaasti vereen. Diabeetikoille on saatavilla useita erilaisia insuliinityyppejä:
- Nopeavaikutteinen: Tämäntyyppinen insuliini alkaa toimia 10 minuuttia injektion jälkeen. Huippuaika on 30 minuutista kolmeen tuntiin, mutta se toimii edelleen kolmesta viiteen tuntiin. Esimerkkejä nopeavaikutteisesta insuliinista ovat lispro (Humalog), aspart (Novolog) ja glulisiini (Apidra).
- Normaalivaikutteinen: Kutsutaan myös lyhytvaikutteiseksi insuliiniksi, se alkaa toimia 30 minuuttia injektion jälkeen ja sen huippuaika on 2–4 tuntia. Se toimii edelleen 8-12 tuntia. Esimerkkejä lyhytvaikutteisesta insuliinista ovat Novolin R ja Humulin R.
- Keskipitkävaikutteinen: Tämä alkaa vaikuttaa 1–3 tuntia injektion jälkeen. Sen huippuaika on kahdeksan tuntia ja se on edelleen tehokas 12-24 tuntia. Esimerkkejä keskipitkävaikutteisesta insuliinista ovat Novolin N ja Humulin N.
- Pitkävaikutteinen: Se alkaa toimia noin neljä tuntia injektion jälkeen ja sillä on kyky toimia jopa 24 tuntia. Nämä insuliinit eivät saavuta huippua, vaan ne ovat tasaisia koko päivän. Esimerkkejä pitkävaikutteisesta insuliinista, mukaan lukien glargiini (Lantus) ja detemir (Levemir).
- Inhaloitava insuliini: Uusi insuliinityyppi esiteltiin vuonna 2015. Se on nopeavaikutteinen ja alkaa vaikuttaa 12-15 minuuttia inhalaation jälkeen. Sen huippuaika on kuitenkin vain 30 minuuttia ja se on tehokas vain 180 minuuttia. Inhaloitavaa insuliinia kuten Afrezza
pitäisi ottaa yhdessä pitkävaikutteisen insuliinin kanssa.
Tekijät, jotka vaikuttavat insuliinin imeytymiseen
Tutkijat
Injektiokohta
Diabetespotilaat käyttävät tyypillisesti kolmea aluetta insuliinin pistoskohtina: olkavarsi, jalka ja vatsa. Näistä kolmesta kohdasta vatsa johtaa insuliinin tehokkaimpaan ja nopeimpaan imeytymiseen. Jalan yläosa johtaa hitain.
Insuliinin pitoisuus
Mitä korkeampi insuliinipitoisuus, sitä nopeampi diffuusio ja imeytymisnopeus. Yleisin insuliinivalmiste on U-100, mutta saatavilla on myös U-500 ja vanhaa U-40, jota ei enää valmisteta.
Ihonalaisen rasvakerroksen paksuus
Insuliini tulee pistää ihon alla olevaan rasvakerrokseen, jossa on runsaasti kapillaareja. Lihavilla ihmisillä on yleensä vähemmän verenkiertoa rasvakudoksessaan, mikä voi viivästyttää insuliinin alkamista, huippua ja kestoa injektion jälkeen.
Fyysiset tekijät
Fyysiset tekijät, kuten liikunta, lämpöaltistus ja paikallinen hieronta, voivat nopeuttaa insuliinin imeytymistä lisäämällä verenkiertoa. Esimerkiksi liikunta lisää verenkiertoa ja sydämen minuuttitilavuus lisää sykettä. Yhdessä Journal of Pharmaceutical Sciences -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa harvempi harjoitus lisäsi insuliinin imeytymistä 12 prosentilla.
Insuliinin vaikutus vaihtelee yksilöittäin. Siksi on tärkeää tietää, mitkä fyysiset ja elämäntapatekijät vaikuttavat insuliinin toimintaan elimistössäsi ja miten se alentaa verensokeria.
