Mikä on diabeettinen nefropatia?
Nefropatia tai munuaissairaus on yksi vakavimmista komplikaatioista monille diabeetikoille. Se on johtava munuaisten vajaatoiminnan syy Yhdysvalloissa.
National Kidney Foundationin mukaan yli 660 000 amerikkalaisella on loppuvaiheen munuaissairaus ja he elävät dialyysin avulla.
Nefropatialla on vähän varhaisia oireita tai varoitusmerkkejä, samanlaisia kuin muut tyypin 2 diabetekseen liittyvät sairaudet. Nefropatiasta voi aiheutua munuaisvaurioita jopa kymmenen vuotta ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista.
Nefropatian oireet
Usein munuaissairauden oireita ei ilmaannu ennen kuin munuaiset eivät enää toimi kunnolla. Oireita, jotka osoittavat munuaisten olevan vaarassa, ovat:
- nesteen kertyminen
- jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turvotus
- huono ruokahalu
- väsynyt ja heikko olo useimmiten
- usein päänsärkyä
- ärtynyt vatsa
- pahoinvointi
- oksentelu
- unettomuus
- keskittymisvaikeudet
Diabeettisen nefropatian riskitekijät
Munuaissairauden varhainen diagnosointi on välttämätöntä hyvän terveyden säilyttämiseksi. Jos sinulla on esidiabetes, tyypin 2 diabetes tai muita tunnettuja diabeteksen riskitekijöitä, munuaisesi ovat jo ylikuormitettuja ja niiden toiminta on testattava vuosittain.
Diabeteksen lisäksi muita munuaissairauden riskitekijöitä ovat:
- hallitsematon korkea verenpaine
- hallitsematon korkea verensokeri
- lihavuus
- korkea kolesteroli
- suvussa esiintynyt munuaissairaus
- sydänsairauksien suvussa
- tupakanpoltto
- kehittynyt aika
Suurempi munuaissairauden esiintyvyys on olemassa:
- Afro-amerikkalaiset
- Amerikan intiaanit
- Latinalaisamerikkalaiset amerikkalaiset
- Aasian amerikkalaiset
Diabeettisen nefropatian syyt
Munuaissairaudella ei ole vain yhtä erityistä syytä. Asiantuntijat uskovat, että sen kehitys liittyy todennäköisesti vuosien hallitsemattomaan verensokeriin. Muilla tekijöillä on todennäköisesti myös tärkeä rooli, kuten geneettinen alttius.
Munuaiset ovat kehon veren suodatusjärjestelmä. Jokainen niistä koostuu sadoista tuhansista nefroneista, jotka puhdistavat veren jätteistä.
Ajan myötä, varsinkin kun henkilöllä on tyypin 2 diabetes, munuaiset ylikuormittuvat, koska ne poistavat jatkuvasti ylimääräistä glukoosia verestä. Nefronit tulehtuvat ja arpeutuvat, eivätkä ne enää toimi yhtä hyvin.
Pian nefronit eivät enää pysty suodattamaan täysin kehon verenkiertoa. Materiaali, joka tyypillisesti poistetaan verestä, kuten proteiini, kulkee virtsaan.
Suuri osa tästä ei -toivotusta materiaalista on proteiini, jota kutsutaan albumiiniksi. Kehosi albumiinitasot voidaan testata virtsanäytteestä munuaisten toiminnan määrittämiseksi.
Pientä albumiinin määrää virtsassa kutsutaan mikroalbuminuriaksi. Kun virtsasta löytyy suurempia määriä albumiinia, tilaa kutsutaan makroalbuminuriaksi.
Munuaisten vajaatoiminnan vaarat ovat paljon suurempia makroalbuminurian yhteydessä, ja loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD) on riski. ERSD -hoito on dialyysi tai veren suodattaminen koneella ja pumppaaminen takaisin kehoosi.
Diabeettisen nefropatian ehkäisy
Tärkeimmät keinot estää diabeettinen nefropatia ovat seuraavat:
Ruokavalio
Paras tapa säilyttää munuaisten terveys on seurata ruokavaliota huolellisesti. Diabetespotilaiden, joilla on osittainen munuaisten toiminta, on oltava entistä valppaampia ylläpitämään:
- terve verensokeri
- veren kolesteroli
- lipiditasot
Alle 130/80 verenpaineen ylläpitäminen on myös välttämätöntä. Vaikka sinulla on lievä munuaissairaus, verenpaine voi pahentaa sitä paljon. Seuraa näitä vinkkejä verenpaineen alentamiseksi:
- Syö vähän suolaisia ruokia.
- Älä lisää suolaa aterioihin.
- Laihduta, jos olet ylipainoinen.
- Vältä alkoholia.
Lääkäri voi suositella, että noudatat vähärasvaista ja vähäproteiinista ruokavaliota.
Harjoittele
Lääkärisi suositusten perusteella päivittäinen liikunta on myös avainasemassa.
Huumeet
Useimmat tyypin 2 diabetesta sairastavat ihmiset, joilla on korkea verenpaine, käyttävät angiotensiinikonvertaasin (ACE) estäjiä sydänsairauksien hoitoon, kuten kaptopriilia ja enalapriilia. Nämä lääkkeet voivat myös hidastaa munuaissairauden etenemistä.
Lääkärit määräävät myös yleisesti angiotensiinireseptorin salpaajia.
Muita mahdollisia vaihtoehtoja tyypin 2 diabetesta ja kroonista munuaissairautta sairastaville ihmisille voisi olla natriumglukoosin kotikuljetus-2-estäjän tai glukagonin kaltaisen peptidi-1-reseptoriagonistin käyttö. Nämä lääkkeet voivat vähentää kroonisen munuaissairauden etenemisen ja sydän- ja verisuonitapahtumien riskiä.
Tupakoinnin lopettaminen
Jos poltat savukkeita, sinun on lopetettava välittömästi. Vuonna 2012 julkaistun tutkimuksen mukaan
