Tutkiva laparotomia: miksi se on tehty, mitä odottaa

Mikä on tutkiva laparotomia?

Kun sinulla on vatsan leikkaus, se on yleensä tiettyä tarkoitusta varten. Saatat joutua poistamaan umpilisäkkeen tai korjaamaan tyrä esimerkiksi. Kirurgi tekee sopivan viillon ja ryhtyy työskentelemään kyseisen ongelman parissa.

Joskus vatsakivun tai muiden vatsaoireiden syy ei ole selvä. Tämä voi tapahtua perusteellisesta testauksesta huolimatta tai hätätilanteessa, koska testeille ei ole aikaa. Silloin lääkäri saattaa haluta suorittaa tutkivan laparotomian.

Tämän leikkauksen tarkoituksena on tutkia koko vatsaontelo ongelman syyn löytämiseksi. Jos kirurgi tunnistaa ongelman, kaikki tarvittava kirurginen hoito voidaan suorittaa välittömästi.

Milloin ja miksi koekierros suoritetaan?

Tutkivaa laparotomiaa voidaan käyttää, kun:

• sinulla on vakavia tai pitkäaikaisia ​​vatsaoireita, jotka uhmaavat diagnoosia.
• on ollut vakava vatsavauma eikä ole aikaa muihin testeihin.
• eivät ole hyvä ehdokas laparoskooppiseen leikkaukseen.

Tätä leikkausta voidaan käyttää tutkimaan:

Visuaalisen tarkastuksen lisäksi kirurgi voi:

• ota kudosnäyte syövän testaamiseksi (biopsia).
• tehdä tarvittavat kirurgiset korjaukset.
• vaiheen syöpä.

Tutkivan laparotomian tarve ei ole niin suuri kuin ennen. Tämä johtuu kuvantamistekniikan edistymisestä. Myös, jos mahdollista, laparoskopia on vähemmän invasiivinen tapa tutkia vatsaa.

Mitä odottaa toimenpiteen aikana

Tutkiva laparotomia on suuri leikkaus. Sairaalassa sydämesi ja keuhkosi tarkastetaan sen varmistamiseksi, että yleisanestesian käyttö on turvallista. Laskimonsisäinen (IV) letku asetetaan käsivarteen tai käteen. Elintoimintojasi seurataan. Saatat tarvita myös hengitysletkun tai katetrin.

Toimenpiteen aikana nukut, joten et tunne mitään.

Kun ihosi on desinfioitu, vatsallesi tehdään pitkä pystysuora viilto. Kirurgi tarkastaa sitten vatsasi vaurioiden tai sairauksien varalta. Jos epäilyttävää kudosta löytyy, voidaan ottaa näyte biopsiaa varten. Jos ongelman syy voidaan selvittää, se voidaan hoitaa kirurgisesti myös tässä vaiheessa.

Viilto suljetaan ompeleilla tai niiteillä. Sinulle saattaa jäädä väliaikainen tyhjennys, jotta ylimääräiset nesteet valuvat ulos.

Vietät todennäköisesti useita päiviä sairaalassa.

Mitä on odotettavissa toimenpiteen jälkeen

Leikkauksen jälkeen sinut siirretään toipumisalueelle. Siellä sinua seurataan tarkasti, kunnes olet täysin hereillä. IV jatkaa nesteiden antamista. Sitä voidaan käyttää myös lääkkeinä, jotka estävät infektioita ja lievittävät kipua.

Kun olet poistunut toipumisalueelta, sinua kehotetaan nousemaan ylös ja liikkumaan verihyytymien estämiseksi. Sinulle ei anneta säännöllistä ruokaa ennen kuin suolesi toimii normaalisti. Katetri ja vatsan dreeni poistetaan muutaman päivän kuluessa.

Lääkärisi selittää leikkauslöydökset ja seuraavat toimenpiteet. Kun olet valmis lähtemään kotiin, sinulle annetaan kotiutusohjeet, jotka voivat sisältää:

• Älä nosta enempää kuin viisi kiloa ensimmäisen kuuden viikon aikana.
• Älä käy suihkussa tai kylvyssä ennen kuin saat lupaa lääkäriltäsi. Pidä viilto puhtaana ja kuivana.
• Ole tietoinen infektion merkeistä. Tämä sisältää kuumetta tai punoitusta tai keltaista valumista viillosta.

Toipumisaika on yleensä noin kuusi viikkoa, mutta tämä vaihtelee henkilöstä toiseen. Lääkärisi antaa sinulle käsityksen siitä, mitä odottaa.

Tutkivan laparotomian komplikaatiot

Jotkut tutkivan leikkauksen mahdolliset komplikaatiot ovat:

• huono reaktio anestesiaan
• verenvuotoa
• infektio
• viilto, joka ei parane hyvin
• suoliston tai muiden elinten vaurioita
• viiltotyrä

Ongelman syytä ei aina löydy leikkauksen aikana. Jos näin tapahtuu, lääkärisi keskustelee kanssasi siitä, mitä pitäisi tapahtua seuraavaksi.

Ota yhteyttä lääkäriisi, jos saat näitä oireita

Kun olet kotona, ota yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on:

• kuume 38,0 °C tai korkeampi
• lisää kipua, joka ei reagoi lääkkeisiin
• punoitus, turvotus, verenvuoto tai keltainen vuoto viiltokohdassa
• vatsan turvotus
• veriset tai mustat, tervamaiset ulosteet
• ripuli tai ummetus, joka kestää yli kaksi päivää
• kipu virtsaamisen yhteydessä
• rintakipu
• hengenahdistus
• jatkuva yskä
• pahoinvointi oksentelu
• huimaus, pyörtyminen
• jalkakipu tai turvotus

Nämä oireet voivat viitata vakaviin komplikaatioihin. Soita lääkärillesi välittömästi, jos sinulla on jokin niistä.

Onko olemassa muita diagnoosimuotoja, jotka voisivat korvata tutkivan laparotomian?

Tutkiva laparoskopia on minimaalisesti invasiivinen tekniikka, joka voidaan usein tehdä laparotomian sijasta. Sitä kutsutaan joskus ”avaimenreikäleikkaukseksi”.

Tässä menettelyssä pieni putki, jota kutsutaan laparoskoopiksi, asetetaan ihon läpi. Putkeen on kiinnitetty valo ja kamera. Laite pystyy lähettämään kuvia vatsan sisäpuolelta näytölle.

Tämä tarkoittaa, että kirurgi voi tutkia vatsaa muutaman pienen viillon kautta suuren viillon sijaan. Mikäli mahdollista, kirurgiset toimenpiteet voidaan suorittaa samanaikaisesti.

Se vaatii edelleen yleispuudutuksen. Mutta se yleensä lyhentää sairaalahoitoa, vähentää arpia ja nopeampaa toipumista.

Tutkivaa laparoskopiaa voidaan käyttää kudosnäytteen ottamiseen biopsiaa varten. Sitä käytetään myös monenlaisten sairauksien diagnosointiin. Laparoskopia ei ehkä ole mahdollista, jos:

• sinulla on vatsa laajentunut
• vatsan seinämä näyttää saastuneelta
• sinulla on monia aiempia vatsan leikkausarpia
• sinulle on tehty laparotomia viimeisten 30 päivän aikana
• tämä on hengenvaarallinen hätätilanne

Keskeiset takeawayt

Tutkiva laparotomia on toimenpide, jossa vatsa avataan tutkimustarkoituksiin. Tämä tehdään vain lääketieteellisissä hätätilanteissa tai kun muut diagnostiset testit eivät pysty selittämään oireita.

Se on hyödyllinen monien vatsan ja lantion sairauksien diagnosoinnissa. Kun ongelma on löydetty, leikkaushoito voidaan suorittaa samaan aikaan, mikä mahdollisesti poistaa toisen leikkauksen tarpeen.