Laihdutuslääkkeet, jotka ovat yleensä glukagonin kaltaisen peptidi-1:n (GLP-1) reseptoriagonisteja, ovat muuttaneet diabeteksen ja lihavuuden hoitoa. Näitä lääkkeitä ovat muun muassa Ozempic, Wegovy, Mounjaro ja Zepbound. Miljoonat ihmiset maailmassa käyttävät nyt näitä lääkkeitä painonsa ja verensokeritasonsa hallitsemiseksi. Viimeaikaiset tutkimukset paljastavat kuitenkin huolestuttavia yhteyksiä näiden lääkkeiden ja vakavien silmäongelmien välillä, jotka sinun on ymmärrettävä.
Noin 4 % kaikista maamme aikuisista on käyttänyt GLP-1-lääkettä jossain vaiheessa elämäänsä. Aikuisista, joilla on diagnosoitu diabetes, yli 25 % käyttää injektoitavia GLP-1-lääkkeitä. Nämä luvut nousevat edelleen, kun lääkärit määräävät näitä lääkkeitä yhä laajemmin sekä diabeteksen hoitoon että painonpudotukseen.
Kolme tärkeintä GLP-1-lääkkeisiin liittyvää silmäongelmaa
Tutkimuksissa on tunnistettu kolme vakavaa silmäsairautta, joita esiintyy useammin näitä laihdutuslääkkeitä käyttävillä ihmisillä.
1. Ei-arteriittinen anteriorinen iskeeminen optinen neuropatia (NAION).
Tämä tila on hälyttävin yhteys GLP-1-lääkkeiden ja näköongelmien välillä. NAION syntyy, kun näköhermon verenkierto muuttuu riittämättömäksi, jolloin hermo vaurioituu. Tämä tila johtaa äkilliseen osittaiseen näön menetykseen, joka on yleensä pysyvä. NAIONin oireet vaativat välitöntä lääkärinhoitoa. Useimmat ihmiset huomaavat näön heikkenemisen ensimmäisen kerran herätessään aamulla.
NAIONia esiintyy noin 6 henkilöllä 100 000:ta henkilöä kohden vuodessa, joten se on yleisin akuutin optisen neuropatian syy yli 50-vuotiailla potilailla. Vaikka tämä tila on suhteellisen harvinainen väestössä, tutkimusten mukaan tiettyjen GLP-1-lääkkeiden käyttäjillä esiintyvyys on dramaattisesti suurempi.
Tutkimuksessa havaittiin, että GLP-1-lääkkeitä käyttävillä henkilöillä oli 68,6 kertaa suurempi todennäköisyys sairastua NAIONiin ja 8 kertaa suurempi todennäköisyys sairastua diabeettiseen retinopatiaan kuin muita diabeteslääkkeitä käyttävillä. Tämä on huomattava riski, jota lääkäreiden ja potilaiden on harkittava huolellisesti.
Eräässä 710 potilasta käsittäneessä tutkimuksessa oli 17 NAION-tapausta potilailla, joille oli määrätty semaglutidia, verrattuna 6 tapaukseen potilailla, joille ei ollut määrätty tätä lääkettä.
Tutkijat jatkavat sen selvittämistä, aiheuttavatko nämä lääkkeet suoraan tätä tilaa vai onko muilla tekijöillä merkitystä.
2. Diabeettisen retinopatian eteneminen
Diabeettinen retinopatia vaurioittaa verkkokalvon – silmän takaosassa olevan valolle herkän kudoksen – pieniä verisuonia. Monilla diabeetikoilla tämä riski on jo olemassa, mutta GLP-1-lääkkeet saattavat nopeuttaa tämän tilan etenemistä odottamattomalla tavalla.
Diabetes vaurioittaa verisuonia kaikkialla kehossa. Silmien vaurioituminen alkaa, kun veressä oleva sokeri aiheuttaa muutoksia verkkokalvolle johtavissa pienissä verisuonissa. Nämä muutokset vaikeuttavat veren virtausta ja johtavat verisuonten tukkeutumiseen, jolloin ne vuotavat nestettä tai vuotavat verta.
GLP-1-lääkkeisiin liittyvä huolenaihe liittyy siihen, kuinka nopeasti ne alentavat verensokeria. Vaikka parempi verensokerin hallinta hyödyttää yleensä silmiä pitkällä aikavälillä, nopea verensokerin lasku voi tilapäisesti pahentaa diabeettista retinopatiaa. Kliiniset tutkimukset viittaavat siihen, että verensokerin hallinnan ja diabeettisen retinopatian pahenemisen välillä on yhteys.
Tämä ongelma luo paradoksin, jossa tehokkaat diabeteslääkkeet voivat tilapäisesti vahingoittaa näköä ennen kuin niistä on hyötyä pitkällä aikavälillä.
3. Muut näköongelmat
NAIONin ja diabeettisen retinopatian lisäksi tutkijat ovat dokumentoineet muitakin silmäongelmia GLP-1-lääkkeitä käyttävillä ihmisillä.
Verensokerin vaihtelut voivat tilapäisesti aiheuttaa näön hämärtymistä. Tämä haittavaikutus on yleinen alkuvaiheen sopeutumisvaiheessa. Syynä on se, että silmän keskellä oleva linssi ei pysty muuttamaan muotoaan, kun linssissä on liikaa sokeria ja vettä.
Mitä sinun tulee tehdä, jos käytät näitä lääkkeitä?
Jos käytät parhaillaan GLP-1-lääkkeitä tai harkitset niiden käyttöä, sinun on ryhdyttävä erityistoimiin näön suojaamiseksi.
Käy silmätutkimuksessa
Potilaalle, joka aloittaa GLP-1-lääkkeen käytön – erityisesti jos hänellä on diabetes tai ikään liittyvä makulan rappeuma – on tehtävä kattava silmätutkimus joko 12 kuukauden kuluessa ennen lääkkeen käytön aloittamista tai perustutkimus kuukauden kuluessa lääkkeen käytön aloittamisesta. Tämä perustutkimus auttaa silmälääkäriäsi seuraamaan mahdollisia muutoksia, jotka kehittyvät lääkityksen aloittamisen jälkeen.
Varoitusmerkkien varalta
Jos näkösi hämärtyy tai menetät näkösi, mene silmälääkärin vastaanotolle mahdollisimman pian. Älä odota, että näköongelmat korjaantuvat itsestään.
Erityisiä oireita, jotka vaativat välitöntä huomiota, ovat äkillinen näön heikkeneminen, jatkuva näön hämärtyminen, tummat tai kelluvat täplät näkökentässäsi ja vaikeudet nähdä hämärässä.
Jatka säännöllistä seurantaa
GLP-1-lääkkeitä käyttäviä potilaita pidetään ”riskipotilaina”, mikä tarkoittaa, että heidän tulisi myös käydä säännöllisissä seurantatarkastuksissa. Näiden tutkimusten tiheys riippuu yksilöllisistä riskitekijöistäsi, mutta useimmat lääkärit suosittelevat vähintään vuosittaisia kattavia silmätutkimuksia kaikille näitä lääkkeitä käyttäville.
Muiden riskitekijöiden hallinta
Muiden riskitekijöiden, kuten uniapnean, arviointia ja hallintaa voidaan harkita ennen semaglutidi- tai tirzepatidihoidon aloittamista tai samanaikaisesti sen kanssa. Korkean verenpaineen, korkean kolesterolin ja uniapnean kaltaisten sairauksien hoitaminen vähentää silmäkomplikaatioiden riskiä.
Yhteenvetona voidaan todeta, että GLP-1-lääkkeet ovat merkittävä edistysaskel diabeteksen ja liikalihavuuden hoidossa, mutta niihin liittyy näköön liittyviä riskejä, jotka sinun on ymmärrettävä. Näyttö viittaa yhteyksiin näiden lääkkeiden ja vakavien silmäsairauksien, erityisesti NAIONin, välillä, vaikka tutkijat eivät olekaan osoittaneet suoraa syy-yhteyttä.
Jos käytät tai aiot käyttää näitä lääkkeitä, tee tiivistä yhteistyötä sekä perusterveydenhuollon lääkärisi että silmätautien erikoislääkärin kanssa. Käy kattavissa silmätutkimuksissa ennen hoidon aloittamista ja säännöllisin väliajoin sen jälkeen. Tarkkaile näkösi muutoksia ja hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos ongelmia ilmenee.