Mikä on hepatiitti?
Hepatiitti on maksatulehdus. Sillä on monia mahdollisia syitä, mutta se johtuu yleensä viruksesta. Virushepatiitti on johtava maksasairauden aiheuttaja ympäri maailmaa. Ainakin viisi erilaista virusta voivat aiheuttaa hepatiittia:
- hepatiitti A -virus (HAV)
- hepatiitti B -virus
- C-hepatiittivirus (HCV)
- hepatiitti D -virus
- hepatiitti E -virus
Heillä on samanlaisia oireita, mutta jotkut muodot voivat muuttua kroonisiksi ja johtaa hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Toiset paranevat spontaanisti ilman erityistä hoitoa.
Kaksi yleisimmistä tyypeistä ovat HAV ja HCV. Mukaan
Näillä kahdella hepatiittityypillä on joitain yhteisiä piirteitä, mutta niillä on myös tärkeitä eroja.
HAV:n ja HCV:n yleisiä oireita
HAV:n itämisaika on 15-50 päivää. Useimmiten oireet alkavat noin 28. päivänä. HCV:n itämisaika on 14–80 päivää, mutta oireet alkavat havaita keskimäärin noin 45 päivässä.
A- ja C-hepatiittien oireet ovat samat. Ne sisältävät:
- pahoinvointi
- oksentelua
- vatsakipu
- kuume
- väsymys
- ruokahalun menetys
- harmaan väriset ulosteet
- nivelkipu
- ihon ja silmien keltaisuus tai keltaisuus
HAV aiheuttaa akuutin infektion. Oireet kestävät muutamasta viikosta muutamaan kuukauteen, mutta HAV ei koskaan muutu krooniseksi.
HCV voi olla myös akuutti infektio. Kun se kestää yli kuusi kuukautta, lääkärit pitävät sitä kroonisena sairautena, joka voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Krooninen HCV voi 20–30 vuoden aikana aiheuttaa maksan arpeutumista tai kirroosia. Tämä vaikeuttaa maksan työtä. HCV lisää riskiäsi sairastua maksasyöpään tai maksan vajaatoimintaan. Oireet ovat yleensä pahempia ihmisillä, joilla on myös HIV.
Miten ne välitetään
HAV:n siirto
HAV löytyy ulosteesta. Se tarttuu, kun kulutat saastunutta ruokaa tai vettä. Se voi tarttua myös seksuaalisesta kontaktista tartunnan saaneen henkilön kanssa. Sinulla on lisääntynyt HAV-riski matkustaessasi alueille, joilla on huono sanitaatio ja korkea HAV-taso. HAV on yleisempi Afrikan, Aasian sekä Keski- ja Etelä-Amerikan alueilla. Tartuntojen määrä on paljon alhaisempi:
- Pohjois-Amerikka
- Länsi-Eurooppa
- Australia
- Japani
HCV:n leviäminen
HCV voi tarttua kosketuksesta tartunnan saaneen henkilön veren kanssa, vaikka syytä ei monissa tapauksissa voida tunnistaa. Suonensisäiset (IV) huumeiden käyttäjät, jotka käyttävät yhteisiä neuloja, ovat erityisen vaarassa. Mukaan
Riski saada HCV verensiirron tai luovutetun elimen kautta on ollut alhainen Yhdysvalloissa sen jälkeen, kun seulontamenetelmiä parannettiin vuonna 1992. HCV ei voi tarttua ruoan, veden tai rintamaidon välityksellä, etkä saa sitä satunnaisesta kontaktista tartunnan saaneen henkilön kanssa.
Diagnoosi
HAV
Veritesti, jota kutsutaan hepatiittiviruspaneeliksi, voi tunnistaa hepatiittivasta-aineita verestäsi. Testi voi kertoa sinulle, oletko saanut äskettäin HAV-tartunnan, sinulla on ollut HAV-infektio aiemmin tai onko sinulla immuniteetti HAV:lle.
HCV
HCV-vasta-aineet voidaan yleensä tunnistaa 4–10 viikon kuluttua tartunnan saamisesta. Jos testituloksesi ovat positiivisia HCV:lle, lääkärisi määrää todennäköisesti toisen testin. Tämä johtuu siitä, että jotkut ihmiset voivat poistaa HCV-infektion ilman hoitoa, mutta niillä, joilla on edelleen vasta-aineita veressä. Lisätutkimukset voivat viitata krooniseen infektioon ja hoidon tarpeeseen.
Jos saat kroonisen HCV-diagnoosin, tarvitset lisätestejä nähdäksesi, onko maksassasi tapahtunut vaurioita.
Hoito
HAV:n hoito
Kohdennettua hoitoa HAV:lle ei ole olemassa. Oireiden hoitaminen levolla ja nesteen nauttimisella on paras tapa tukea maksaasi sen toipuessa viruksesta. On myös tärkeää lopettaa alkoholin juominen, kun maksasi on hepatiittitartunnan saanut. Sinun tulee tarkistaa käyttämäsi lääkkeet ja keskustella lääkärisi kanssa, ovatko ne turvallisia ottaa HAV:n aikana. Useimmat ihmiset toipuvat täysin muutamassa viikossa tai muutamassa kuukaudessa.
HCV:n hoito
HCV:tä tulee seurata huolellisesti, myös akuutissa vaiheessa, mutta se ei aina vaadi hoitoa. Jos HCV muuttuu krooniseksi, maksan rutiininomainen seuranta on välttämätöntä. Antiviraalinen hoito voi myös hoitaa HCV:tä. HCV:n komplikaatioita, kuten maksakirroosia, voi esiintyä, jos et saa hoitoa. Maksakirroosi syntyy, kun arpikudosta on kertynyt suurimman osan maksasta. Kun näin tapahtuu, maksasi ei ehkä pysty toimimaan ja saatat joutua harkitsemaan maksansiirtoa. Krooninen hepatiitti C altistaa myös maksasyövän riskin. Sekä maksasyöpä että kirroosi ovat kroonisen hepatiitti C:n myöhäisiä komplikaatioita, ja kumpikaan ei yleensä ilmaantuu ennen kuin infektio on ollut läsnä ja hoitamaton noin 30 vuoden ajan.
Ennaltaehkäisy
HAV:n estäminen
Voit estää HAV:n ottamalla rokotteen. Se annetaan kahdessa annoksessa kuuden kuukauden välein, ja ihmiset voivat alkaa saada sitä 1-vuotiaana. Sinun tulee myös harkita rokotteen ottamista, jos:
- aiot matkustaa alueelle, jolla on huono sanitaatio tai korkea HAV-aste
- olet terveydenhuollon työntekijä, joka on vaarassa joutua vahingossa neulanpistoihin
- sinulla on jokin krooninen maksasairaus, mukaan lukien muut hepatiittimuodot
Saatavilla on myös yhdistelmärokote, joka estää sekä HAV:n että HBV:n. Sitä annetaan kolmessa annoksessa kuuden kuukauden aikana tai kolme pistosta yhdessä kuukaudessa ja tehoste 12 kuukauden kuluttua.
Sinun ei pitäisi ottaa hepatiittirokotusta, jos sinulla on koskaan ollut allerginen reaktio aikaisemmasta rokotteesta tai olet tällä hetkellä sairas.
Voit myös ryhtyä näihin lisätoimenpiteisiin välttääksesi HAV:n:
- Pese kätesi huolellisesti ennen syömistä ja juomista sekä wc-käynnin jälkeen.
- Juo pullotettua vettä paikallisen veden sijaan, kun olet kehitysmaassa.
- Syö ruokaa vakiintuneista ravintoloista katukauppiaiden sijaan.
- Älä syö raakoja hedelmiä tai vihanneksia maista, joissa sanitaatiostandardit ovat huonot.
HCV:n ehkäisy
Tällä hetkellä ei ole saatavilla rokotetta, joka suojaa sinua HCV:ltä. Pelkän oireiden perusteella voi olla vaikeaa sanoa, onko sinulla HCV, joten ennaltaehkäisevät toimenpiteet on hyvä tapa varmistaa, ettei sairaus kehitty. Turvaseksin harjoittaminen ja neulojen jakamisen välttäminen ovat kaksi tapaa estää HCV:tä. Jos otat tatuoinnin tai lävistyksen, varmista, että neulat ovat puhtaita ja steriilejä.
Näkymät
HAV
Useimmat ihmiset toipuvat täysin HAV:sta. Harvalla ihmisellä on siitä pysyviä sivuvaikutuksia, eikä se ole melkein koskaan kohtalokasta.
HCV
15-25 prosenttia HCV-tartunnan saaneista ihmisistä toipuu siitä täysin. Noin 75-85 prosentille kehittyy krooninen sairaus. Mukaan
- 60–70 prosentille HCV-tartunnan saaneista ihmisistä kehittyy krooninen maksasairaus
- 5–20 prosentille kehittyy maksakirroosi 20–30 vuoden kuluessa
- 1–5 prosenttia kuolee maksakirroosiin tai maksasyöpään
Varhainen toimiminen, jos epäilet, että sinulla on HCV tai HAV, voi auttaa estämään mahdollisen maksavaurion. Ota yhteyttä lääkäriisi, jos epäilet saavasi HCV- tai HAV-tartunnan.
