Yleiskatsaus
Mikä on synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus?
Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus on suhteellisen harvinainen tila, joka vaikuttaa joihinkin naisiin raskauden jälkeen. Arviolta 5 % naisista voi kokea tämän synnytyksen jälkeisenä vuonna.
Kilpirauhanen on perhosen muotoinen umpieritysrauhanen, joka sijaitsee kaulan etuosassa. Kilpirauhanen tuottaa hormoneja, jotka auttavat kehoa käyttämään energiaa, pysymään lämpimänä ja pitämään elimet, kuten aivot, sydämen ja lihakset, toiminnassa.
Synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus voi johtaa hypertyreoosiin (korkea kilpirauhashormonitaso veressä) ja joskus kilpirauhasen vajaatoimintaan (matala kilpirauhashormonitaso veressä). Kilpirauhasen liikatoimintaa esiintyy ensin, sen jälkeen kilpirauhasen vajaatoimintaa.
Kuka saa synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen?
Tyypin 1 diabetesta sairastavilla tai kilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavilla naisilla on suurempi riski synnytyksen jälkeiseen kilpirauhastulehdukseen. Naisilla, joiden suvussa on esiintynyt kilpirauhasen vajaatoimintaa, on myös suurempi riski saada synnytyksen jälkeen kilpirauhanen. Mikrosomaalisten vasta-aineiden (kilpirauhasspesifisten vasta-aineiden) esiintyminen tekee naisista myös alttiimpia kilpirauhasen toimintahäiriöille, mukaan lukien synnytyksen jälkeiselle kilpirauhastulehdukselle.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen?
Synnytyksen jälkeinen kilpirauhanen johtuu kilpirauhasen vasta-aineista, jotka hyökkäävät kilpirauhaseen. Tämä hyökkäys aiheuttaa kilpirauhasen tulehduksen.
Ei tiedetä, miksi vasta-aineet hyökkäävät kilpirauhaseen. Uskotaan kuitenkin, että naisilla, joille sairaus kehittyy, on voinut olla taustalla autoimmuunisairaus, ilman oireita.
Mitkä ovat synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen oireet?
Kilpirauhasen synnytyksen ensimmäisessä vaiheessa – hypertyreoosissa – useimmat naiset eivät huomaa mitään oireita. Tämä vaihe tapahtuu yleensä 1-6 kuukautta synnytyksen jälkeen.
Jos nainen huomaa epätavallisia oireita tässä vaiheessa, ne voivat sisältää:
- Painonpudotus.
- Ahdistus.
- Lämmin olo.
- ahdistunut olo.
- Nopea syke.
- Liiallinen hiustenlähtö.
Useimmat naiset huomaavat oireet vasta synnytyksen jälkeisessä kilpirauhasen toisessa vaiheessa – kilpirauhasen vajaatoiminnassa. Tämä vaihe tapahtuu yleensä 4-8 kuukautta synnytyksen jälkeen. Se voi kestää jopa vuoden ja häviää sitten itsestään. Pieni ryhmä naisia jatkaa kilpirauhasen vajaatoimintaa loppuelämänsä ajan.
Näitä oireita voivat olla:
- Painonnousu.
- Väsymys.
- Masennus.
- Kuiva iho.
- Ummetus.
- Lihaskipu.
- Vastenmielisyys kylmää kohtaan.
Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos huomaat jonkin näistä oireista.
Diagnoosi ja testit
Miten synnytyksen jälkeinen kilpirauhanen diagnosoidaan?
Lääkärisi aloittaa tutkimuksen oireidesi historiasta. Hän ottaa sitten verinäytteen, jolla testataan kilpirauhashormonitasot veressäsi. Tämä testi riittää yleensä synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen diagnosoimiseen.
Hallinta ja hoito
Miten synnytyksen jälkeistä kilpirauhastulehdusta hoidetaan?
Synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen hoito vaihtelee sairautesi vakavuudesta riippuen:
- Naisia, joilla on lieviä oireita, tarkkaillaan, mutta heille ei yleensä määrätä mitään lääkitystä, elleivät oireet pahene.
- Naisille, joilla on vaikeampia oireita, määrätään hoitoa, joka vaihtelee tilan kunkin vaiheen aikana.
- Kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavia naisia hoidetaan beetasalpaajilla oireiden vähentämiseksi.
- Kilpirauhasen vajaatoimintavaiheessa olevia naisia hoidetaan yleensä kilpirauhashormonikorvaushoidolla.
Näkymä / ennuste
Onko tämä pysyvä tila?
Useimmille naisille se on tilapäinen tila. On tärkeää, että lääkärisi voi jatkaa kilpirauhastason seurantaa hoidon aikana. Lopulta lääkäri saattaa pystyä vähentämään lääkitystäsi, kun kilpirauhasesi palaa normaalille toimintatasolle. Kahdeksankymmentä prosenttia potilaista pitäisi lopulta pystyä lopettamaan lääkitys. Ne, joilla on positiivisia kilpirauhasen vasta-aineita, jatkavat todennäköisemmin kilpirauhasen vajaatoimintavaiheessa ja tarvitsevat elinikäistä kilpirauhashormonikorvausta.
