Skleriitti

Mitkä ovat skleriitin tyypit?

Lääkärit käyttävät niin kutsuttua Watsonin ja Hayrehin luokittelua erottaakseen erityyppiset skleriitin. Luokittelu perustuu siihen, vaikuttaako sairaus kovakalvon etu- (etu) vai takaosa (taka). Anteriorisilla muodoilla on todennäköisimmin taustalla oleva sairaus osana niiden syytä.

Anteriorisen skleriitin alatyyppejä ovat:

• anterior skleriitti: yleisin skleriitin muoto
• nodulaarinen anterior skleriitti: toiseksi yleisin muoto
• nekrotisoiva anteriorinen skleriitti ja tulehdus: anteriorisen skleriitin vakavin muoto
• nekrotisoiva anteriorinen skleriitti ilman tulehdusta: anteriorisen skleriitin harvinaisin muoto
• posterior skleriitti: vaikeampi diagnosoida ja havaita, koska sillä on vaihtelevia oireita, mukaan lukien monet, jotka jäljittelevät muita häiriöitä

Mitkä ovat skleriitin oireet?

Jokaisella skleriitin tyypillä on samanlaisia ​​oireita, ja ne voivat pahentua, jos tilaa ei hoideta. Vaikea silmäkipu, joka reagoi huonosti kipulääkkeisiin, on skleriitin pääoire. Silmien liikkeet pahentavat kipua todennäköisesti. Kipu voi levitä koko kasvoille, erityisesti sairaan silmän puolelle.

Muita oireita voivat olla:

• liiallinen repeytyminen tai kyynelvuoto
• heikentynyt näkö
• sumea näkö
• valoherkkyys tai valonarkuus
• kovakalvon tai silmän valkoisen osan punoitus

Posteriorisen skleriitin oireet eivät ole yhtä ilmeisiä, koska se ei aiheuta voimakasta kipua kuin muut tyypit. Oireita ovat mm.

• syvään juurtunut päänsärky
• silmien liikkeestä johtuva kipu
• silmien ärsytys
• Tuplanäkö

Jotkut ihmiset kokevat vain vähän tai ei ollenkaan kipua skleriitin vuoksi. Tämä voi johtua siitä, että heillä on:

• lievempi tapaus
• scleromalacia perforans, joka on edenneen nivelreuman (RA) harvinainen komplikaatio
• immunosuppressiivisten lääkkeiden (ne estävät immuunijärjestelmän toiminnan) aiemmat käyttöhistoriat ennen oireiden alkamista

Mikä aiheuttaa skleriitin?

On teorioita, joiden mukaan immuunijärjestelmän T-solut aiheuttavat skleriittia. Immuunijärjestelmä on verkosto elimiä, kudoksia ja kiertäviä soluja, jotka toimivat yhdessä estääkseen bakteereja ja viruksia aiheuttamasta sairauksia. T-solut toimivat tuhotakseen sisääntulevia patogeenejä, jotka ovat organismeja, jotka voivat aiheuttaa sairauksia tai sairauksia. Skleriitissä niiden uskotaan alkavan hyökätä silmän omia kovakalvosoluja vastaan. Lääkärit eivät vieläkään ole varmoja, miksi näin tapahtuu.

Mitkä ovat skleriitin riskitekijät?

Skleriitti voi ilmaantua missä iässä tahansa. Naisilla se kehittyy todennäköisemmin kuin miehillä. Maailmalla ei ole erityistä rotua tai aluetta, jolla tämä tila olisi yleisempi.

Sinulla on suurempi mahdollisuus kehittää skleriitti, jos sinulla on:

• Wegenerin tauti (Wegenerin granulomatoosi), joka on harvinainen sairaus, johon liittyy verisuonten tulehdus
• nivelreuma (RA), joka on autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa niveltulehdusta

• tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), joka aiheuttaa ruoansulatusoireita suolen tulehduksesta

• Sjogrenin oireyhtymä, joka on immuunihäiriö, jonka tiedetään aiheuttavan silmien ja suun kuivumista

• lupus, immuunihäiriö, joka aiheuttaa ihotulehdusta

• silmätulehdukset (voivat liittyä autoimmuunisairauteen tai eivät)
• onnettomuuden aiheuttamia silmäkudosvaurioita

Miten skleriitti diagnosoidaan?

Lääkärisi tarkistaa yksityiskohtaisen sairaushistorian ja suorittaa tutkimuksen ja laboratorioarvioinnit skleriitin diagnosoimiseksi.

Lääkärisi voi kysyä kysymyksiä systeemisistä sairauksistasi, kuten siitä, onko sinulla ollut nivelreumaa, Wegenerin granulomatoosia tai IBD:tä. He voivat myös kysyä, onko sinulla ollut trauma tai silmäleikkaus.

Muita sairauksia, joilla on skleriitin kaltaisia ​​oireita, ovat:

• episkleriitti, joka on pinnallisten verisuonten tulehdus silmän uloimmassa kerroksessa (episklera)

• blefariitti, joka on silmäluomien tulehdus

• virusperäinen sidekalvotulehdus, joka on viruksen aiheuttama silmätulehdus
• bakteerien aiheuttama sidekalvotulehdus, joka on bakteerien aiheuttama silmätulehdus

Seuraavat testit voivat auttaa lääkäriäsi tekemään diagnoosin:

• ultraääni sklerassa tai sen ympärillä tapahtuvien muutosten etsimiseksi

• täydellinen verenkuva infektion merkkien ja immuunijärjestelmän toiminnan tarkistamiseksi

• kovakalvon biopsia, johon kuuluu kovakalvokudoksen poistaminen, jotta se voidaan tutkia mikroskoopilla

Miten skleriittia hoidetaan?

Skleriitin hoito keskittyy tulehduksen torjuntaan ennen kuin se voi aiheuttaa pysyviä vaurioita. Skleriitin aiheuttama kipu liittyy myös tulehdukseen, joten turvotuksen vähentäminen vähentää oireita.

Hoidossa noudatetaan porrastettua lähestymistapaa. Jos lääkityksen ensimmäinen vaihe epäonnistuu, käytetään toista.

Skleriitin hoitoon käytettyjä lääkkeitä ovat seuraavat:

• Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) käytetään useimmiten nodulaarisessa anteriorisessa skleriitissä. Tulehduksen vähentäminen auttaa myös lievittämään skleriitin kipua.
• Kortikosteroidipillereitä (kuten prednisonia) voidaan käyttää, jos tulehduskipulääkkeet eivät vähennä tulehdusta.
• Suun kautta otettavat glukokortikoidit ovat suositeltu valinta posteriorisen skleriitin hoitoon.
• Immunosuppressiiviset lääkkeet, joissa on suun kautta otettavia glukokortikoideja, ovat edullisia vaarallisimman muodon, nekrotisoivan skleriitin, hoidossa.
• Antibiootteja voidaan käyttää estämään tai hoitamaan kovakalvon infektioita.
• Sienilääkkeitä käytetään yleisesti Sjogrenin oireyhtymän aiheuttamissa infektioissa.

Leikkaus voi olla tarpeen myös vaikeissa skleriitin tapauksissa. Prosessi käsittää kovakalvon kudosten korjaamisen lihasten toiminnan parantamiseksi ja näönmenetyksen estämiseksi.

Sklerahoito voi myös riippua taustalla olevien syiden hoidosta. Jos sinulla on esimerkiksi autoimmuunisairaus, sen tehokas hoito auttaa estämään toistuvia skleriitin tapauksia.

Mitkä ovat skleriittia sairastavien ihmisten näkymät?

Skleriitti voi aiheuttaa merkittäviä silmävaurioita, mukaan lukien osittaista tai täydellistä näönmenetystä. Kun näkö heikkenee, se on yleensä seurausta nekrotisoivasta skleriitistä. On olemassa riski, että skleriitti palaa hoidosta huolimatta.

Skleriitti on vakava silmäsairaus, joka vaatii nopeaa hoitoa heti, kun oireita havaitaan. Vaikka oireesi paranevat, on tärkeää seurata säännöllisesti silmälääkäriä varmistaaksesi, että ne eivät palaa. Taustalla olevien autoimmuunisairauksien, jotka voivat aiheuttaa skleriittiä, hoito on myös tärkeää tulevien kovakalvoongelmien ehkäisyssä.