Mikä on Sengstaken-Blakemore-putki?
Sengstaken-Blakemore (SB)letku on punainen putki, jota käytetään estämään tai hidastamaan verenvuotoa ruokatorvesta ja mahasta. Verenvuoto johtuu tyypillisesti mahalaukun tai ruokatorven suonikohjuista, jotka ovat suonet, jotka ovat turvonneet verenkierron estymisestä. SB-letkun muunnelmaa, nimeltään Minnesota-letku, voidaan käyttää myös mahalaukun puristamiseen tai tyhjentämiseen, jotta vältetään toisen letkun, jota kutsutaan nenämahaletkuksi, asettamiseen.
SB-putken toisessa päässä on kolme porttia, joista jokaisella on eri toiminto:
- ruokatorven ilmapalloportti, joka täyttää pienen ilmapallon ruokatorvessa
- mahalaukun aspiraatioportti, joka poistaa nestettä ja ilmaa mahasta
- mahalaukun ilmapalloportti, joka täyttää ilmapallon mahassa
SB-putken toisessa päässä on kaksi ilmapalloa. Täytettynä nämä ilmapallot painostavat alueita, jotka vuotavat verenkiertoa pysäyttäen. Putki työnnetään tyypillisesti suun kautta, mutta se voidaan myös viedä nenän kautta vatsaan. Lääkärit poistavat sen, kun verenvuoto on pysähtynyt.
Milloin Sengstaken-Blakemore-putki tarvitaan?
SB-putkea käytetään hätätekniikana estämään verenvuotoa turvonneista ruokatorven laskimoista. Ruokatorven ja mahalaukun laskimot turpoavat usein portaalin hypertensiosta tai verisuonten tukkeutumisesta. Mitä enemmän suonet turpoavat, sitä todennäköisemmin suonet repeävät aiheuttaen liiallista verenvuotoa tai shokkia liiallisesta verenhukasta. Jos se jätetään hoitamatta tai hoidetaan liian myöhään, liiallinen verenhukka voi aiheuttaa kuoleman.
Ennen kuin valitset SB-putken käytön, lääkärit käyttävät kaikki muut toimenpiteet verenvuodon hidastamiseksi tai pysäyttämiseksi. Näihin tekniikoihin saattaa sisältyä endoskooppinen suonikohjujen sidonta ja liima-injektiot. Jos lääkäri päättää käyttää SB-letkua, se toimii vain väliaikaisesti.
Seuraavissa tapauksissa lääkärit eivät suosittele SB-putken käyttöä:
- Suonikohjujen verenvuoto pysähtyy tai hidastuu.
- Potilaalle tehtiin äskettäin ruokatorven tai vatsalihasten leikkaus.
- Potilaalla on tukkeutunut tai ahtautunut ruokatorvi.
Kuinka Sengstaken-Blakemore-putki asetetaan?
Lääkäri voi laittaa SB-putken nenän läpi, mutta se todennäköisemmin työnnetään suun kautta. Ennen putken asettamista sinut yleensä intuboidaan ja tuuletetaan mekaanisesti hengityksesi hallitsemiseksi. Sinulle annetaan myös IV-nesteitä verenkierron ja tilavuuden ylläpitämiseksi.
Lääkäri tarkistaa sitten ilmavuodot putken päässä olevista ruokatorven ja mahalaukun ilmapalloista. Tätä varten he täyttävät ilmapallot ja laittavat ne veteen. Jos ilmavuotoja ei ole, ilmapallot tyhjennetään.
Lääkärin on myös asetettava Salem-pohjaputki tätä toimenpidettä varten mahalaukun tyhjentämiseksi.
Lääkäri mittaa nämä kaksi putkea varmistaakseen tarkan sijoittamisen mahalaukkuun. Ensinnäkin SB-putki on asetettava kunnolla mahalaukkuun. Seuraavaksi he mittaavat Salem-pohjaputken SB-putkea vasten ja merkitsevät sen haluttuun kohtaan.
Mittauksen jälkeen SB-putki on voideltava asennusprosessin helpottamiseksi. Putki työnnetään sisään, kunnes lääkärin tekemä merkki on ikenissäsi tai suun aukossa.
Varmistaakseen, että letku saavuttaa vatsaasi, lääkäri täyttää mahapallon pienellä määrällä ilmaa. Sitten he käyttävät röntgenkuvaa oikean sijoituksen vahvistamiseksi. Jos täytetty ilmapallo on asetettu oikein vatsaan, se täytetään ilmalla halutun paineen saavuttamiseksi.
Kun he asettavat SB-putken, lääkäri yhdistää sen painoon pitoa varten. Lisätty vastus voi saada putken venymään. Tässä tapauksessa heidän on merkittävä uusi kohta, jossa putki lähtee suustasi. Lääkärin on myös vedettävä putkea varovasti, kunnes he tuntevat vastustusta. Tämä osoittaa, että ilmapallo on kunnolla täytetty ja se painaa verenvuotoa.
Tuntuaan vastuksen ja mittaamalla SB-putken lääkäri asettaa Salem-pohjaputken paikalleen. Sekä SB-putki että Salem-pohjaputki on kiinnitetty sijoittamisen jälkeen liikkumisen estämiseksi.
Lääkäri imee SB-imuporttia ja Salem-pohjaa poistaakseen mahdolliset veritulpat. Jos verenvuoto jatkuu, ne voivat lisätä täyttöpainetta. On tärkeää, ettei ruokatorven ilmapalloa täytetä liikaa, jotta se ei poksahda.
Kun verenvuoto on pysähtynyt, lääkäri poistaa SB-putken seuraavasti:
- Tyhjennä ruokatorven ilmapallo.
- Poista veto SB-putkesta.
- Tyhjennä mahalaukun ilmapallo.
- Irrota SB-putki.
Onko tämän laitteen käytössä mahdollisia komplikaatioita?
SB-putken käyttöön liittyy muutamia riskejä. Voit odottaa toimenpiteen aiheuttamaa epämukavuutta, erityisesti kurkkukipua, jos letku työnnettiin suun kautta. Jos SB-putki asetetaan väärin, se voi vaikuttaa kykyysi hengittää.
Muita komplikaatioita, jotka johtuvat tämän putken väärästä sijoittamisesta tai repeytyneistä ilmapalloista, ovat:
- hikka
- kipu
- toistuva verenvuoto
-
aspiraatiokeuhkokuume, infektio, joka ilmenee sen jälkeen, kun hengität ruokaa, oksentamista tai sylkeä keuhkoihin
-
ruokatorven haavauma, kun ruokatorven alaosaan muodostuu kivuliaita haavaumia
- limakalvon haavaumat tai limakalvoille muodostuvat haavaumat
- akuutti kurkunpään tukos tai hengitysteiden tukos, joka rajoittaa hapen saantia
Näkymä tälle toimenpiteelle
SB-putki on laite, jota käytetään estämään verenvuoto ruokatorvessa ja mahassa. Sitä käytetään tyypillisesti hätätilanteissa ja vain lyhyitä aikoja. Tällä ja vastaavilla endoskooppisilla toimenpiteillä on korkea onnistumisprosentti.
Jos sinulla on kysyttävää tästä menettelystä tai sinulla on ollut komplikaatioita, keskustele huolenaiheistasi lääkärin kanssa.
