Yleiskatsaus
Mikä on selkärankareuma (AS)?
Selkärankareuma (lausutaan nilkka-oh-sing spon-dilli-eye-tiss) on niveltulehduksen muoto, joka aiheuttaa kroonista (pitkäaikaista) selkärangan tulehdusta. Selkärankareuma (AS) tulehduttaa selkärangan pohjan ja lantion välissä sijaitsevat risti- suoliluun nivelet. Tämä tulehdus, nimeltään sakroiliiitti, on yksi ensimmäisistä AS:n oireista. Tulehdus leviää usein nikamien välisiin niveliin, selkärangan muodostaviin luihin. Tätä tilaa kutsutaan spondyliitiksi.
Jotkut AS-potilaat kokevat vaikeaa, jatkuvaa selkä- ja lonkkakipua ja jäykkyyttä. Toisilla on lievempiä oireita, jotka tulevat ja menevät. Ajan myötä uudet luumuodostelmat voivat yhdistää nikamien osia yhteen tehden selkärangan jäykistä. Tätä tilaa kutsutaan ankyloosiksi.
Kuinka yleinen selkärankareuma (AS) on?
Selkärankareuma kuuluu ryhmään, joka tunnetaan nimellä spondyloartropatiat. Kolmesta 13:een tuhannesta amerikkalaisesta on jokin näistä sairauksista.
Kenellä voi olla selkärankareuma (AS)?
Kuka tahansa voi saada AS:n, vaikka se vaikuttaa enemmän miehiin kuin naisiin. Oireet ilmaantuvat yleensä 17–45-vuotiailla. Selkärankareuma on geneettinen yhteys, ja se voi esiintyä perheissä.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa selkärankareumaa (AS)?
Noin 95 %:lla ihmisistä, joilla on AS, on muunnelma ihmisen leukosyyttiantigeeni-B-geenistä (HLA-B). Tämä muuttunut tai mutatoitunut geeni tuottaa HLA-B27-nimistä proteiinia, joka lisää sairauden riskiä. Useimmat ihmiset, joilla on mutatoitunut HLA-B-geeni, eivät kuitenkaan saa AS:ta. Itse asiassa 80 % lapsista, jotka perivät mutatoidun geenin vanhemmilta, joilla on AS, eivät kehitä tautia. Yli 60 geeniä on yhdistetty sairauteen.
Jompikumpi näistä ehdoista voi myös lisätä riskiäsi:
-
Crohnin tauti.
-
Haavainen paksusuolitulehdus.
-
Psoriasis.
Mitkä ovat selkärankareuman (AS) oireet?
Oireet ilmaantuvat tyypillisesti 17–45-vuotiaana, mutta voivat ilmaantua nuoremmille lapsille tai vanhemmille aikuisille. Joillakin ihmisillä on jatkuvaa kipua, kun taas toisilla on lievempiä oireita. Oireet voivat pahentua (pahentua) ja parantua (mentyä remissioon) jatkuvasti. Jos sinulla on selkärankareuma, saatat kokea:
-
Alaselän kipu ja jäykkyys.
-
Lonkkakipu.
-
Nivelkipu.
-
Niskakipu.
- Vaikeuksia hengittää.
-
Väsymys.
- Ruokahaluttomuus ja selittämätön laihtuminen.
-
Vatsakipu ja ripuli.
- Ihottuma.
- Näköongelmia.
Diagnoosi ja testit
Kuinka selkärankareuma (AS) diagnosoidaan?
Ei ole olemassa testiä, joka lopullisesti diagnosoi selkärankareuman. Kun olet tarkistanut oireesi ja sukuhistoriasi, terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen. Palveluntarjoajasi voi tilata yhden tai useamman näistä testeistä diagnoosin ohjaamiseksi:
- Kuvaskannaukset: Magneettiresonanssikuvaus (MRI) voi havaita selkärangan ongelmat aikaisemmin kuin perinteinen röntgenkuvaus. Palveluntarjoajasi voi silti tilata selkärangan röntgensäteitä niveltulehduksen tarkistamiseksi tai muiden ongelmien sulkemiseksi pois.
- Verikokeet: Verikokeilla voidaan tarkistaa HLA-B27-geenin esiintyminen. Noin 8 prosentilla eurooppalaisista ihmisistä on tämä geeni, mutta vain neljänneksellä heistä kehittyy selkärankareuma.
Hallinta ja hoito
Mitkä ovat selkärankareuman (AS) komplikaatiot?
Selkärankareuma voi vaikuttaa enemmän kuin selkärankaan. Sairaus voi tulehduttaa niveliä lantiossa, hartioissa, lonkissa ja polvissa sekä selkärangan ja kylkiluiden välissä. Ihmiset, joilla on AS, ovat alttiimpia selkärangan murtumille (nikamien murtumille). Muita komplikaatioita ovat:
- Fuusioituneet nikamat (ankyloosi).
-
Kyfoosi (selkärangan kaarevuus eteenpäin).
-
Osteoporoosi.
- Kivulias silmätulehdus (iriitti tai uveiitti) ja valoherkkyys (fotofobia).
- Sydänsairaudet, mukaan lukien aortiitti, rytmihäiriöt ja kardiomyopatia.
- Rintakipu, joka vaikuttaa hengitykseen.
- Leuan tulehdus.
- Cauda equina -oireyhtymä (hermoarpeutuminen ja tulehdus).
Miten selkärankareumaa (AS) hoidetaan tai hoidetaan?
Selkärankareuma on elinikäinen sairaus. Vaikka parannuskeinoa ei ole, hoidot voivat estää pitkäaikaisia komplikaatioita, vähentää nivelvaurioita ja lievittää kipua. Hoidot sisältävät:
- Harjoittele: Säännöllinen fyysinen aktiivisuus voi hidastaa tai pysäyttää taudin etenemisen. Monet ihmiset kokevat pahempaa kipua ollessaan passiivisia. Liikkeet näyttävät vähentävän kipua. Terveydenhuollon tarjoaja voi suositella turvallisia harjoituksia.
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID:t): Tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien ibuprofeeni (Advil®) ja naprokseeni (Aleve®), helpottavat kipua ja tulehdusta.
- Tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARD:t): Lääkkeet, kuten sulfasalatsiini, vähentävät kipua ja nivelten turvotusta. Lääkkeet hoitavat myös tulehduksellisen suolistosairauden aiheuttamia vaurioita. Uudemmat DMARDit, joita kutsutaan biologeiksi, auttavat hallitsemaan tulehdusta muuttamalla immuunijärjestelmää. Biologisia aineita ovat tuumorinekroositekijä (TNF) ja interleukiini-inhibiittorit (IL-17).
- Kortikosteroidit: Injektoitavat kortikosteroidit lievittävät tilapäisesti nivelkipua ja tulehdusta.
- Leikkaus: Pieni määrä selkärankareumaa sairastavia ihmisiä saattaa tarvita leikkausta. Nivelleikkaus implantoi tekonivelen. Kyphoplasty korjaa kaarevan selkärangan.
Mitä muita toimenpiteitä voin tehdä selkärankareuman (AS) hallitsemiseksi tai hoitamiseksi?
Tavallisten AS-hoitojen lisäksi nämä vaiheet voivat myös auttaa lievittämään tulehdusta ja kipua:
- Syö ravitsevaa ruokavaliota: Paistetuilla ruoilla, lihajalosteilla ja runsaasti rasvaa ja sokeria sisältävillä ruoilla voi olla tulehduksellisia vaikutuksia. Tulehdusta ehkäisevät ruokavaliot, kuten Välimeren ruokavalio, voivat auttaa torjumaan tulehdusta.
- Säilytä terve paino: Liikalihavuus ja ylipaino painaa niveliä ja luita.
- Rajoita alkoholin kulutusta: Liiallinen alkoholinkäyttö voi heikentää luita ja lisätä osteoporoosin riskiä.
- Lopeta tupakointi: Tupakan käyttö nopeuttaa selkärangan vaurioitumista ja lisää kipua. Palveluntarjoajasi voi auttaa sinua lopettamaan tupakoinnin.
Ennaltaehkäisy
Kuinka voin estää selkärankareuman (AS)?
Koska selkärankareuma ei ole tunnettua syytä, sitä ei voida estää.
Näkymä / ennuste
Mikä on ennuste (näkymät) ihmisille, joilla on selkärankareuma (AS)?
Selkärankareuma-oireet voivat vähitellen pahentua iän myötä. Tila on harvoin vammauttava tai hengenvaarallinen. Silti oireet, kuten nivelkipu, voivat häiritä kykyäsi tehdä asioita, joita rakastat. Varhaiset toimenpiteet voivat lievittää tulehdusta ja kipua. Fyysisen aktiivisuuden ja lääkkeiden yhdistelmä voi auttaa.
Asuminen kanssa
Milloin minun pitäisi soittaa lääkärille?
Sinun tulee soittaa terveydenhuollon tarjoajallesi, jos sinulla on AS ja kokemusta:
- Rintakipu.
- Vaikeuksia hengittää.
- Näköongelmia.
- Vaikea selkäkipu tai muu nivelkipu.
- Selkärangan jäykkyys.
- Selittämätön painonpudotus.
Mitä kysymyksiä minun pitäisi kysyä lääkäriltäni?
Jos sinulla on selkärankareuma, voit kysyä terveydenhuollon tarjoajaltasi:
- Miksi sain selkärankareuman?
- Mikä on paras hoito selkärankareumalle?
- Mitkä ovat hoidon riskit ja sivuvaikutukset?
- Mitä elämäntapamuutoksia minun pitäisi tehdä tilan hallitsemiseksi?
- Onko perheelläni riski saada selkärankareuma? Jos on, pitäisikö meidän mennä geenitesteihin?
- Onko minulla riski muuntyyppisille niveltulehduksille tai selkäongelmille?
- Millaista jatkuvaa hoitoa tarvitsen?
- Pitäisikö minun tarkkailla komplikaatioiden merkkejä?
Selkärankareuma on niveltulehduksen muoto, joka vaikuttaa enimmäkseen selkärangaan. Se on elinikäinen tila ilman parannuskeinoa. Liikunta, lääkkeet ja elämäntapamuutokset voivat kuitenkin auttaa hallitsemaan oireita, jotta voit nauttia pitkästä ja tuottoisasta elämästä. On harvinaista, että joku, jolla on AS, tulee vakavasti vammaiseksi. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa toimenpiteistä, joita voit tehdä pysyäksesi aktiivisena ja hallitaksesi oireita.
