Selkärangan murtumat | Diagnoosi ja hoidot

Selkärangan murtuman perusteet

Pienetkin kaatumiset tai traumat voivat aiheuttaa selkärangan murtuman. Monet näistä vammoista eivät koskaan vaadi leikkausta, mutta suuret murtumat voivat johtaa vakaviin pitkäaikaisiin ongelmiin, ellei niitä hoideta nopeasti ja asianmukaisesti. Selkärangan murtumat vaihtelevat tuskallisista puristusmurtumista, joita havaitaan usein pienten vammojen jälkeen osteoporoosipotilailla, vakavampiin vammoihin, kuten murtumiin ja murtumiin, jotka tapahtuvat auto-onnettomuuksien tai korkeudesta putoamisen seurauksena. Nämä vakavat vammat johtavat usein selkärangan epävakauteen, johon liittyy suuri riski saada selkäydinvamma ja kipu.

Osteoporoosi tai luiden heikkeneminen voi johtaa tuskallisiin nikamien puristusmurtumiin. Viime aikoihin asti ainoa hoitomuoto oli tuki ja huumelääkkeet, jotka usein johtavat jatkuvaan kipuun ja progressiiviseen epämuodostumaan. Cleveland Clinic Center for Spine Healthin selkäkirurgit voivat nyt uuden teknologian avulla laajentaa nikamavartaloa (kyfoplastia) ja lisätä sen vahvuutta ruiskuttamalla luusementtiä. Tämä voidaan tehdä avohoidossa minimaalisesti invasiivisella tavalla. Muissa tapauksissa voidaan suorittaa sementin ruiskutus ilman murtuman uudelleenlaajenemista (vertebroplastia).

Mikä aiheuttaa murtuman?

Kun selkärankaan kohdistetaan ulkoinen voima, esimerkiksi kaatuessa, voimat voivat ylittää selkärangan sisällä olevan luun kyvyn tukea kuormaa. Tämä voi aiheuttaa nikaman etuosan murskaantumisen, mikä voi johtaa puristusmurtumaan. Jos koko selkäranka murtuu, seurauksena on murtuma.

Jos puristus on lievä, koet vain lievää kipua ja minimaalista epämuodostumista. Jos puristus on vakava, ja se vaikuttaa selkäytimeen tai hermojuuriin, koet voimakasta kipua ja eteenpäin painuvaa epämuodostumista (kyfoosi).

Osteoporoosi on yleisin murtumien riskitekijä, sillä sairaus aiheuttaa luuston heikkenemistä.

Mitkä ovat hoitovaihtoehtoni?

Sairaanhoidon

Useimmat murtumat hoidetaan immobilisoinnilla hammasraudassa tai korsetissa enintään 12 viikon ajan. Tuki auttaa vähentämään kipua ja ehkäisemään epämuodostumia.

Kirurginen hoito

Vakavat tapaukset voivat vaatia leikkausta.

Vertebroplastia on uusi kirurginen toimenpide, jota voidaan käyttää puristusmurtumien hoitoon. Tässä toimenpiteessä kirurgi asettaa katetrin puristettuun nikamaan. Katetria käytetään murtuneiden nikamien ruiskuttamiseen luusementtiä, joka kovettuu ja stabiloi nikamaa. Tämän toimenpiteen on osoitettu vähentävän tai poistavan murtumakipua, mahdollistaen nopean palautumisen liikkuvuuteen ja ehkäisevän vuodelevosta johtuvaa luukatoa. Se ei kuitenkaan korjaa selkärangan epämuodostumista.

Kyphoplasty sisältää putken työntämisen selkärangaan röntgenohjauksessa, jonka jälkeen asetetaan puhallettava luutamppu. Takaosaan tehdään pieni viilto. Täytettynä tiiviste palauttaa nikaman takaisin alkuperäiseen korkeuteensa ja luo samalla ontelon, joka täytetään luusementillä. Sementti tiivistää halkeamia ja onteloita ja estää nikamaa luhistumasta uudelleen. Kun onkalo on täytetty, putki poistetaan ja viilto ommellaan. Elokuusta 1998 lähtien satoja potilaita on hoidettu kyphoplastikalla Cleveland Clinicissä.

Vakautus voidaan saavuttaa myös poistamalla katkennut nikama ja korvaamalla ne levyllä, ruuveilla tai häkillä.

Mitkä ovat leikkauksen riskit? Onko leikkaus turvallinen?

Leikkauksen riskejä ovat hermovauriot, infektiot, verenvuoto ja jäykkyys.

Kuinka valmistaudun leikkaukseen?

Lopeta tupakointi, jos tupakoit, harjoittele säännöllisesti parantaaksesi palautumisastettasi, lopeta muiden ei-välttämättömien lääkkeiden ja rohdosvalmisteiden käyttö, jotka voivat reagoida anestesia- tai muiden lääkkeiden kanssa, ja kysy kirurgiltasi kaikki kysymyksesi.

Mitä leikkauksen jälkeen tapahtuu?

Yleensä kyfoplastiaan ei vaadita yön yli sairaalahoitoa, ellei sinulla ole muita vakavia terveysongelmia, kuten verenpainetauti tai sydänsairaus.

Kuinka pitkä toipumisaika leikkauksen jälkeen on?

Tyypillisesti housunkannattimia käytetään 6-12 viikon ajan leikkauksen jälkeen 3-6 viikon fysioterapian lisäksi.

Kyfoplastian jälkeen potilaita kehotetaan palaamaan normaaliin toimintaan mahdollisimman pian ilman rajoituksia. Lääkärisi voi suositella fysioterapiaa ja kuntoutusta.

Mitkä ovat CCF-lääkärin valtakirjat?

• Kaikki Cleveland Clinic Center for Spine Healthin lääkärit ovat stipendiaattikoulutettuja ja hallituksen sertifioituja tai kelpoisia ortopediseen kirurgiaan, lääketieteelliseen selkärangan tai neurokirurgiaan. Lisäksi kirurgillamme on erikoisalan koulutus ja vuosien kokemus selkäkirurgiasta.
• Kaikki Cleveland Clinicin henkilökunnan radiologit ovat radiologian hallintoneuvoston sertifioituja tai kelpoisia tai heillä on kansainvälinen vastaava.
• Kaikki Cleveland Clinicin henkilöstön kuntoutusasiantuntijat ovat fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen hallituksen sertifioituja tai kelpoisia tai heillä on kansainvälinen vastaava.
• Kaikki Cleveland Clinicin henkilöstön kivunhallinnan asiantuntijat ovat hallituksen sertifioituja tai kelpoisia kivunhallinnassa tai heillä on kansainvälinen vastaava.

Miten varaan ajan?

Soita numeroon 216.444.BACK (2225) tai maksuttomaan numeroon 800.223.2273, alanumero 42225, maanantaista perjantaihin, 8.00–17.00 (itäistä normaaliaikaa).

Mitä kliinisiä tutkimuksia CCF:ssä tehdään menettelystä?

Cleveland Clinicin tutkijat ovat mukana meneillään olevissa tutkimuksissa, joissa tutkitaan uusia lääkkeitä ja hoitomenetelmiä sairauksien hallintaan. Näihin kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat voivat toimia aktiivisemmin omassa terveydenhuollossaan, saada uusia tutkimushoitoja ennen kuin ne ovat laajalti saatavilla ja auttaa muita osallistumalla lääketieteelliseen tutkimukseen. Tällä hetkellä käynnissä on yli 1 700 aktiivista kliinistä tutkimusta.

Onko olemassa muita resursseja, joista voin käydä saadakseni lisätietoja menettelystä?

Potilaat voivat käydä seuraavista lähteistä saadakseen lisätietoja tästä menettelystä:

• Cleveland Clinic Health Information Center

• American Academy of Ortopedic Surgeons
• North American Spine Society
• Spine Universe -verkkosivusto

Miksi minun pitäisi pyytää toista lausuntoa tämän toimenpiteen hoidosta?

Kun nykyaikainen sairaanhoito monimutkaistuu, potilaat voivat tuntea itsensä ylikuormituiksi. Mahdollisuus kuulla tunnustettua viranomaista tietystä diagnoosista ja hoidosta voi tuoda mielenrauhaa emotionaalisesti vaikeana aikana. Toinen mielipide voi olla hyödyllinen, kun:

• Olet epävarma leikkauksesta.
• Sinulla on edelleen kysymyksiä tai huolenaiheita nykyisestä hoidostasi.
• Kiistanalaista tai kokeellista hoitoa suositellaan.
• Sinulla on useita lääketieteellisiä ongelmia.
• Sinulla on valintoja hoidossa.

Kätevä tapa saada toinen mielipide on e-Cleveland Clinic, joka on nykyaikainen muunnelma Cleveland Clinicin 80-vuotisen perinteen kansallisesti nimettynä lähetekeskuksena. e-Cleveland Clinic on helppokäyttöinen, turvallinen, kotoa käsin otettava toissijainen mielipidepalvelu, joka hyödyntää kehittynyttä Internet-tekniikkaa tuodakseen joidenkin asiantuntijoidemme taidot potilaiden ja heidän lääkäreidensä käyttöön milloin ja missä tahansa. e-Cleveland Clinicin henkilökohtaisen pääsyn ansiosta kenenkään potilaan ei tarvitse koskaan tuntea olonsa epävarmaksi tai tietämättömäksi joutuessaan kohtaamaan, mikä voisi olla yksi hänen elämänsä tärkeimmistä päätöksistä. Lisätietoja e-Cleveland Clinicistä.