Mikä on Samterin triadi?
Samterin triadi on krooninen sairaus, jonka määrittelevät astma, poskiontelotulehdus, johon liittyy toistuvia nenäpolyyppeja, ja aspiriiniherkkyys. Sitä kutsutaan myös aspiriinin pahentamiseksi hengityselinsairauksiksi (AERD) tai ASA-kolmioksi.
Kun Samter’s Triad -potilaat altistuvat aspiriinille tai muille ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille (NSAID), heillä on haittavaikutus. Reaktio sisältää sekä ylä- että alahengitysoireita. He voivat myös kehittää ihottumaa ja vatsakipuja.
Mitkä ovat Samterin triadin oireet?
Ihmisillä, joilla on Samterin triadi, on astma, poskiontelotulehdus tai tukkoisuus ja toistuvia nenäpolyyppeja. Usein nämä oireet eivät reagoi tavalliseen hoitoon. Ihmisiä, joilla on sekä nenäpolyyppeja että astmaa, kehotetaan usein välttämään aspiriinin ottamista, vaikka heillä ei olisi koskaan ollut haittavaikutuksia.
Samter’s Triad -potilaat kehittävät vakavan reaktion, johon liittyy sekä ylä- että alahengitysoireita, kun he käyttävät aspiriinia tai muita tulehduskipulääkkeitä. Nämä oireet ilmaantuvat yleensä 30-120 minuutin kuluttua aspiriinin otosta. Tämän reaktion oireita ovat:
- yskiminen
- hengityksen vinkuminen
- puristava tunne rinnassa
- nenän tukkoisuus
- päänsärky
- poskiontelokipu
- aivastelu
Muita mahdollisia oireita ovat:
- ihottuma
- ihon punoitus
- vatsakipu
- ripuli tai oksentelu
Jotkut Samterin triadista kärsivät ihmiset voivat menettää hajuaistinsa ja saada toistuvia poskiontelotulehduksia. Joissakin raporteissa jopa 70 prosenttia ihmisistä, joilla on Samter’s Triad, ilmoittaa olevansa herkkä punaviinille tai muille alkoholijuomille.
Mikä aiheuttaa Samterin triadin?
Ei ole selvää syytä Samterin triadille. American Academy of Allergy, Asthma & Immunology mukaan noin 9 prosentilla astmaa sairastavista aikuisista ja 30 prosentilla aikuisista, joilla on sekä astmaa että nenäpolyyppeja, on myös Samterin triadi.
Sairaus kehittyy aikuisiässä, tyypillisesti 20–50-vuotiailla ihmisillä. Keskimääräinen alkamisikä on 34 vuotta.
Kuinka Samterin triadi diagnosoidaan?
Ei ole erityistä testiä Samterin triadin diagnosoimiseksi. Tyypillisesti diagnoosi tehdään, kun jollakulla on astma, nenäpolyyppeja ja herkkyys aspiriinille.
Aspiriinialtistustestiä käytetään diagnoosin vahvistamiseen. Tämä testi tehdään sairaalassa lääkärin valvonnassa. Henkilölle, jolla epäillään olevan Samter’s Triad, annetaan annos aspiriinia nähdäkseen, onko haittavaikutuksia. Aspiriinihaastetta käytetään myös diagnostisena työkaluna, kun lääkärit epäilevät Samterin triadia, koska henkilöllä on astma ja nenäpolyyppeja, mutta hänellä ei ole aiempaa aspiriiniherkkyyttä.
Samterin triadin omaavilla ihmisillä on usein suuri määrä eosinofiilejä nenäpolyypeissä tai veressä. Eosinofiilit ovat erityinen immuunisolutyyppi.
Miten Samter’s Triadia hoidetaan?
Samterin triadista kärsivien ihmisten on otettava lääkkeitä päivittäin oireidensa hallitsemiseksi. Inhalaattoria käytetään astman oireiden hallintaan. Nenänsisäisiä steroidisuihkeita tai steroidisia poskionteloiden huuhteluaineita voidaan käyttää poskiontelotulehduksen hoitoon. Nenäpolyyppeja voidaan hoitaa steroidi-injektioilla.
Samterin triadin hoitoon voi kuulua myös poskiontelokikkaus nenäpolyyppien poistamiseksi. Mutta on suuri todennäköisyys, että nenäpolyypit ilmaantuvat uudelleen leikkauksen jälkeen.
Samterin triadille on useita muita hoitomenetelmiä:
Aspiriinin herkkyys
Aspiriinin herkkyyden vähentämisen tavoitteena on luoda toleranssi aspiriinille. Lääkärisi antaa sinulle hitaasti kasvavia aspiriiniannoksia ajan myötä, kunnes siedät sen suuria annoksia. Tämän jälkeen jatkat suuren annoksen aspiriinia päivittäin. Tämä on erityisen tärkeää ihmisille, jotka tarvitsevat aspiriinia tai muita tulehduskipulääkkeitä sellaisten sairauksien, kuten sydän- ja verisuonitautien tai kroonisen kivun, hoitoon.
Aspiriinin herkkyys voi parantaa astmaasi ja poskiontelotulehdusta sekä vähentää nenäpolyyppien muodostumista. Sellaisenaan se myös vähentää sekä poskionteloleikkauksen tarvetta että kortikosteroidien määrää, joita Samter’s Triad -potilaiden on otettava.
Monet Samterin triadista kärsivät ihmiset reagoivat aspiriinin herkkyyden vähentämiseen. Joillakin ihmisillä oireet eivät kuitenkaan parane. Vuonna 2003 tehdyssä 172 potilaan pitkäaikaisessa tutkimuksessa havaittiin, että 22 prosenttia ilmoitti joko, ettei oireissaan ollut parannusta aspiriinin herkkyyden poistamisen jälkeen, tai heidän piti lopettaa aspiriinin käyttö sivuvaikutusten vuoksi.
Aspiriinin herkkyys ei sovellu ihmisille, joiden ei pitäisi ottaa aspiriinia. Tämä koskee myös niitä, jotka ovat raskaana tai joilla on ollut mahahaavoja.
Aspiriinin ja muiden tulehduskipulääkkeiden välttäminen
Ihmisten, joille ei ole tehty aspiriinin herkkyyttä, tulee välttää aspiriinia ja muita tulehduskipulääkkeitä reaktion estämiseksi. Silti monissa tapauksissa ei ole mahdollista täysin välttää aspiriinia ja muita tulehduskipulääkkeitä. Näitä lääkkeitä käytetään usein sydän- ja verisuonitautien ja muiden sairauksien hoitoon tai hoitoon.
Ihmiset, jotka eivät ole saaneet aspiriinin herkkyyttä, kokevat edelleen astman, nenätulehduksen ja toistuvien polyyppien oireita. Heille on todennäköisesti tehtävä toistuvia poskionteloleikkauksia nenäpolyyppien poistamiseksi ja myös kortikosteroidien ottamista oireidensa hallitsemiseksi.
Muut interventiot
Edellä mainittujen menetelmien lisäksi voidaan käyttää leukotrieeniä modifioivaa lääkettä vähentämään tulehdusta hengitysteissä. Alustavat tutkimukset viittaavat siihen, että nämä lääkkeet voivat parantaa keuhkojen toimintaa, vähentää astman pahenemista ja vähentää nenäpolyypeista löytyvien eosinofiilien määrää.
Myös salisyylihappoa sisältävien ruokien syönnin vähentäminen voi auttaa oireisiin. Salisyylihappo on yksi aspiriinin ainesosista. Pieni, tuore tutkimus osoitti, että salisyylihappoa sisältävien ruokien, kuten tiettyjen hedelmien, vihannesten, yrttien ja mausteiden, poistaminen johti oireiden paranemiseen.
Takeaway
Samterin triadi on tila, jossa henkilöllä on astma, poskiontelotulehdus, johon liittyy toistuvia nenäpolyyppeja, ja herkkyys aspiriinille ja joillekin muille tulehduskipulääkkeille. Kun aspiriinia tai vastaavaa lääkettä otetaan, Samterin triadista kärsivillä ihmisillä on vakava reaktio sekä ylä- että alahengitystieoireineen.
Samterin triadia hoidetaan yleensä hoitamalla astman oireita, ottamalla kortikosteroideja ja tekemällä nenäleikkaus polyyppien poistamiseksi. Ihmiset voivat myös olla herkistymättömiä aspiriinille, mikä voi johtaa useimpien Samterin triadin oireiden vähenemiseen.
Jos uskot, että sinulla saattaa olla Samterin triadi tai sinulla on vaikeuksia sen hallinnassa, keskustele lääkärisi kanssa hoidosta, joka ratkaisee erityiset huolesi.
