Mitä ovat ruoansulatuskanavan sairaudet?
Ruoansulatuskanavan sairaudet vaikuttavat maha-suolikanavaan (GI) suusta peräaukkoon. Niitä on kahta tyyppiä: toiminnallinen ja rakenteellinen. Joitakin esimerkkejä ovat pahoinvointi/oksentelu, ruokamyrkytys, laktoosi-intoleranssi ja ripuli.
Mitä ovat toiminnalliset maha-suolikanavan sairaudet?
Toiminnalliset sairaudet ovat sellaisia, joissa ruoansulatuskanava näyttää tutkittuna normaalilta, mutta ei liiku kunnolla. Ne ovat yleisimmät ruoansulatuskanavaan (mukaan lukien paksu- ja peräsuoleen) vaikuttavat ongelmat. Yleisiä esimerkkejä ovat ummetus, ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS), pahoinvointi, ruokamyrkytys, kaasu, turvotus, GERD ja ripuli.
Monet tekijät voivat häiritä ruoansulatuskanavaasi ja sen motiliteettia (kykyä pysyä liikkeessä), mukaan lukien:
- Vähäkuituisen ruokavalion syöminen.
- Ei saa tarpeeksi liikuntaa.
- Matkustaminen tai muut muutokset rutiineissa.
- Syö suuria määriä maitotuotteita.
- Stressi.
- Vastustaa suolen toiminnan tarvetta, mahdollisesti peräpukamien takia.
- Ripulin vastaisten lääkkeiden liiallinen käyttö, jotka ajan myötä heikentävät suoliston lihasten liikkeitä, joita kutsutaan motiliteettiksi.
- Kalsiumia tai alumiinia sisältävien antasidilääkkeiden ottaminen.
- Tiettyjen lääkkeiden (erityisesti masennuslääkkeiden, rautapillerien ja voimakkaiden kipulääkkeiden, kuten huumeiden) ottaminen.
- Raskaus.
Mitä ovat ruuansulatuskanavan rakenteelliset sairaudet?
Ruoansulatuskanavan rakenteelliset sairaudet ovat niitä, joissa suolistosi näyttää epänormaalilta tutkimuksessa eikä myöskään toimi kunnolla. Joskus rakenteellinen poikkeavuus on poistettava kirurgisesti. Yleisiä esimerkkejä rakenteellisista GI-sairauksista ovat ahtaumat, ahtauma, peräpukamat, divertikulaarinen sairaus, paksusuolen polyypit, paksusuolen syöpä ja tulehduksellinen suolistosairaus.
Ummetus
Ummetus, joka on toiminnallinen ongelma, vaikeuttaa ulostamista (tai ulostetta), ulosteet ovat harvinaisia (alle kolme kertaa viikossa) tai epätäydellisiä. Ummetus johtuu yleensä riittämättömästä ”karkearehusta” tai kuidusta ruokavaliossasi tai säännöllisen rutiinisi tai ruokavaliosi häiriintymisestä.
Ummetus aiheuttaa rasitusta ulostamisen aikana. Se voi aiheuttaa pieniä, kovia ulosteita ja joskus peräaukon ongelmia, kuten halkeamia ja peräpukamia. Ummetus on harvoin merkki siitä, että sinulla on vakavampi sairaus.
Voit hoitaa ummetustasi:
- Lisää ruokavaliossasi olevan kuidun ja veden määrää.
- Harjoittele säännöllisesti ja lisää harjoitusten intensiteettiä siedetyn mukaisesti.
- Suolen liikuttaminen, kun sinulla on halu (tarhan vastustaminen aiheuttaa ummetusta).
Jos nämä hoitomenetelmät eivät toimi, voidaan lisätä laksatiiveja. Huomaa, että sinun tulee varmistaa, että olet ajan tasalla paksusuolen syövän seulonnasta. Noudata aina laksatiivisen lääkkeen ohjeita sekä terveydenhuollon tarjoajan neuvoja.
Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)
Ärtyvän suolen oireyhtymä (kutsutaan myös spastiseksi paksusuoliksi, ärtyväksi paksusuoliksi, IBS:ksi tai hermostuneeksi mahalaukuksi) on toiminnallinen tila, jossa paksusuolen lihas supistuu enemmän tai harvemmin kuin ”normaalisti”. Tietyt ruoat, lääkkeet ja emotionaalinen stressi ovat joitain tekijöitä, jotka voivat laukaista IBS:n.
IBS:n oireita ovat:
- Vatsakipuja ja kouristuksia.
- Liikaa kaasua.
- Turvotus.
- Muutokset suolistotottumuksissa, kuten normaalia kovempi, löysempi tai kiireellisempi uloste.
- Vuorotteleva ummetus ja ripuli.
Hoito sisältää:
- Liiallisen kofeiinin välttäminen.
- Kuitupitoisuuden lisääminen ruokavaliossasi.
- Seuraa, mitkä ruoat laukaisevat IBS:si (ja välttää näitä ruokia).
- Stressin minimoiminen tai erilaisten stressin selviytymistapojen oppiminen.
- Lääkkeiden ottaminen terveydenhuollon tarjoajan määräämällä tavalla.
- Vältä kuivumista ja kosteuttaa hyvin koko päivän.
- Laadukas lepo/uni.
Peräpukamat
Peräpukamat ovat laajentuneet suonet peräaukon kanavassa, rakenteellinen sairaus. Ne ovat turvonneita verisuonia, jotka reunustavat peräaukkoasi. Ne johtuvat kroonisesta ylipaineesta, joka aiheutuu rasituksesta ulostamisen aikana, jatkuvasta ripulista tai raskaudesta. Peräpukamia on kahdenlaisia: sisäisiä ja ulkoisia.
Sisäiset peräpukamat
Sisäiset peräpukamat ovat peräaukon sisäpuolella olevia verisuonia. Kun ne putoavat alas peräaukkoon rasituksen seurauksena, ne ärtyvät ja alkavat vuotaa verta. Lopulta sisäiset peräpukamat voivat pudota niin paljon, että ne putoavat (uppoavat tai tarttuvat) ulos peräaukosta.
Hoito sisältää:
- Suolitottumusten parantaminen (kuten ummetuksen välttäminen, rasittamatta jättäminen suolen liikkeiden aikana ja suoliston liikuttaminen, kun sinulla on pakko).
- Terveydenhuollon tarjoaja käyttää sidontanauhoja verisuonten poistamiseen.
- Terveydenhuollon tarjoajasi poistaa ne kirurgisesti. Leikkausta tarvitaan vain pienelle määrälle ihmisiä, joilla on erittäin suuria, kivuliaita ja jatkuvia peräpukamia.
Ulkoiset peräpukamat
Ulkoiset peräpukamat ovat suonet, jotka sijaitsevat aivan ihon alla peräaukon ulkopuolella. Joskus rasituksen jälkeen ulkoiset peräpukamalaskimot puhkeavat ja ihon alle muodostuu veritulppa. Tätä erittäin tuskallista tilaa kutsutaan ”kasaksi”.
Hoito sisältää hyytymän ja suonen poistamisen paikallispuudutuksessa ja/tai itse peräpukaman poistamisen.
Anal halkeamia
Myös peräaukon halkeamat ovat rakenteellinen sairaus. Ne ovat halkeamia tai halkeamia peräaukon vuorauksessa. Yleisin syy peräaukon halkeamaan on erittäin kovien tai vetisten ulosteiden kulkeutuminen. Halkeama peräaukon vuorauksessa paljastaa alla olevat lihakset, jotka ohjaavat ulosteen kulkeutumista peräaukon läpi ja ulos kehosta. Peräaukon halkeama on yksi tuskallisimmista ongelmista, koska altistuneet lihakset ärsyyntyvät ulosteelle tai ilmalle altistumisesta ja johtavat voimakkaaseen polttavaan kipuun, verenvuotoon tai kouristukseen suolen liikkeiden jälkeen.
Peräaukon halkeamien alkuhoitoon kuuluu kipulääkkeitä, ravintokuitua suurten, paksujen ulosteiden vähentämiseksi ja istumakylvyt (istuminen muutaman tuuman lämpimässä vedessä). Jos nämä hoidot eivät lievitä kipuasi, leikkaus saattaa olla tarpeen sulkijalihaksen korjaamiseksi.
Perianaaliset paiseet
Perianaaliset paiseet, myös rakenteellinen sairaus, voivat ilmaantua, kun peräaukon sisäpuolella avautuvat pienet peräaukon rauhaset tukkeutuvat ja näissä rauhasissa aina esiintyvät bakteerit aiheuttavat tulehduksen. Kun mätä kehittyy, muodostuu paise. Hoito sisältää paiseen tyhjennyksen, yleensä paikallispuudutuksessa terveydenhuollon tarjoajan toimistossa.
Anaalifisteli
Peräaukon fisteli – jälleen rakenteellinen sairaus – seuraa usein paiseen valumista, ja se on epänormaali putkimainen kulkutie peräaukkokanavasta ihossa olevaan reikään lähellä peräaukon aukkoa. Anaalikanavasi läpi kulkevat kehon jätteet ohjautuvat tämän pienen kanavan kautta ihon läpi aiheuttaen kutinaa ja ärsytystä. Fistulit aiheuttavat myös valumista, kipua ja verenvuotoa. Ne paranevat harvoin itsestään ja tarvitsevat yleensä leikkausta paiseen tyhjentämiseksi ja fistelin ”sulkemiseksi”.
Muut perianaaliset infektiot
Joskus peräaukon lähellä olevat ihorauhaset tulehtuvat ja ne on tyhjennettävä, kuten tässä rakenteellisessa sairaudessa. Aivan peräaukon taakse voi muodostua paiseita, jotka sisältävät pienen karvatupun lantion takaosassa (kutsutaan pilonidaaliseksi kystaksi).
Sukupuolitautien, jotka voivat vaikuttaa peräaukon, ovat peräaukon syylät, herpes, AIDS, klamydia ja tippuri.
Divertikulaarinen sairaus
Rakenteellinen sairaus, divertikuloosi, on paksusuolen lihaksisessa seinämässä olevien pienten ulokkeiden (divertikuloiden) esiintyminen, jotka muodostuvat suolen heikentyneelle alueelle. Ne esiintyvät yleensä sigmoidissa paksusuolessa, alemman paksusuolen korkeapainealueella.
Divertikulaarinen sairaus on hyvin yleinen, ja sitä esiintyy 10 prosentilla yli 40-vuotiaista ja 50 prosentilla yli 60-vuotiaista länsimaisissa kulttuureissa. Se johtuu usein liian vähäisestä karkearehusta (kuidusta) ruokavaliossa. Divertikuloosi voi joskus kehittyä / edetä divertikuliittiksi
Divertikulaarisairauden komplikaatioita esiintyy noin 10 prosentilla ihmisistä, joilla on ulosotto. Niihin kuuluvat infektio tai tulehdus (divertikuliitti), verenvuoto ja tukos. Divertikuliitin hoitoon kuuluu ummetuksen ja joskus antibioottien hoito, jos se on todella vakava. Leikkausta tarvitaan viimeisenä keinona niille, joilla on merkittäviä komplikaatioita, jotta sairaan paksusuolen osa poistetaan.
Paksusuolen polyypit ja syöpä
Joka vuosi 130 000 amerikkalaisella diagnosoidaan paksusuolen syöpä, joka on toiseksi yleisin syöpä Yhdysvalloissa. Onneksi varhaisen havaitsemisen ja hoidon edistymisen myötä paksusuolensyöpä on yksi parantuneimmista taudin muodoista. Erilaisten seulontatestien avulla sairautta voidaan ehkäistä, havaita ja hoitaa jo kauan ennen oireiden ilmaantumista.
Seulonnan merkitys
Melkein kaikki paksusuolensyövät alkavat polyypeinä, hyvänlaatuisina (ei syöpää aiheuttavina) kasvuina paksu- ja peräsuolen kudoksissa. Syöpä kehittyy, kun nämä polyypit kasvavat ja epänormaalit solut kehittyvät ja alkavat tunkeutua ympäröivään kudokseen. Polyyppien poistaminen voi estää paksusuolensyövän kehittymisen. Lähes kaikki syöpää edeltävät polyypit voidaan poistaa kivuttomasti joustavalla, valaistulla putkella, jota kutsutaan kolonoskoopiksi. Jos paksusuolensyöpää ei havaita varhaisessa vaiheessa, se voi levitä koko kehoon. Edistyneempi syöpä vaatii monimutkaisempia kirurgisia tekniikoita.
Suurin osa paksusuolensyövän varhaisista muodoista ei aiheuta oireita, mikä tekee seulonnasta erityisen tärkeää. Kun oireita ilmaantuu, syöpä saattaa olla jo pitkälle edennyt. Oireita ovat veri ulosteessa tai sekaantunut ulosteeseen, normaalien suolistotottumusten muutos, ulosteen kapeneminen, vatsakipu, laihtuminen tai jatkuva väsymys.
Suurin osa paksusuolen syöpätapauksista havaitaan jollakin neljästä tavasta:
- Seulomalla ihmisiä, joilla on keskimääräinen paksusuolensyövän riski 45-vuotiaasta alkaen.
- Seulomalla ihmisiä, joilla on suurempi riski saada paksusuolen syöpä (esimerkiksi henkilöt, joilla on suvussa tai henkilökohtaisia paksusuolen polyyppejä tai syöpää).
- Tutkimalla suolistoa potilailla, joilla on oireita.
- Satunnainen löytö rutiinitarkastuksessa.
Varhainen havaitseminen on paras mahdollisuus parantua.
Koliitti
On olemassa useita koliittityyppejä, jotka ovat tiloja, jotka aiheuttavat suolen tulehdusta. Nämä sisältävät:
- Tarttuva paksusuolentulehdus.
-
Haavainen paksusuolitulehdus (syy tuntematon).
- Crohnin tauti (syy tuntematon).
- Iskeeminen paksusuolentulehdus (syynä on, että paksusuoleen ei mene tarpeeksi verta).
- Säteilykoliitti (sädehoidon jälkeen).
Koliitti aiheuttaa ripulia, peräsuolen verenvuotoa, vatsakramppeja ja kiireellisyyttä (usein ja välitön tarve tyhjentää suolet). Hoito riippuu diagnoosista, joka tehdään kolonoskopialla ja biopsialla.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko maha-suolikanavan sairauksia ehkäistä?
Monia paksu- ja peräsuolen sairauksia voidaan ehkäistä tai minimoida ylläpitämällä terveitä elämäntapoja, noudattamalla hyviä suolitottumuksia ja käymällä syöpäseulonnassa.
Kolonoskopiaa suositellaan keskimääräisen riskin potilaille 45-vuotiaille. Jos suvussasi on ollut paksusuolensyöpää tai polyyppejä, kolonoskopiaa voidaan suositella nuorempana. Tyypillisesti kolonoskopiaa suositellaan 10 vuotta nuoremmaksi kuin sairastunut perheenjäsen. (Jos esimerkiksi veljelläsi todettiin paksusuolensyöpä tai polyypit 45-vuotiaana, sinun tulee aloittaa seulonta 35-vuotiaana.)
Jos sinulla on paksusuolensyövän oireita, ota välittömästi yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan. Yleisiä oireita ovat:
- Muutos normaalissa suolistotottumuksessa.
- Veri ulosteessa tai ulosteessa, joka on joko kirkasta tai tummaa.
- Epätavalliset vatsa- tai kaasukivut.
- Erittäin kapea jakkara.
- Tunne, että suolisto ei ole tyhjentynyt kokonaan ulosteen jälkeen.
- Selittämätön painonpudotus.
- Väsymys.
- Anemia (alhainen verenkuva).
Muut ruuansulatuskanavan sairaudet
On monia muita maha-suolikanavan sairauksia. Joistakin niistä keskustellaan, mutta toisia ei käsitellä tässä. Muita toiminnallisia ja rakenteellisia sairauksia ovat mahahaava, gastriitti, maha-suolitulehdus, keliakia, Crohnin tauti, sappikivet, ulosteen pidätyskyvyttömyys, laktoosi-intoleranssi, Hirschsprungin tauti, vatsan tarttumat, Barrettin ruokatorvi, umpilisäke, ruoansulatushäiriöt (dyspepsia) , lyhyen suolen oireyhtymä, Whipplen tauti, Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, imeytymishäiriösyndrooma ja hepatiitti.
