Yleiskatsaus
Mitä on rintojen rekonstruktio?
Rintojen rekonstruktio on leikkaus, jossa rinnat luodaan uudelleen mastektomian tai lumpektomian jälkeen. Joskus jälleenrakennus vaatii useita leikkauksia. Rintojen jälleenrakennustekniikoita on monia. Jotkut käyttävät silikoni- tai suolaliuosta rintaimplantteja. Muut tekniikat käyttävät kehosi kudosläppä (kuten vatsan alaosan kudosta).
Rintojen rekonstruktio voi tapahtua heti rintasyöpäleikkauksen jälkeen (välitön rekonstruktio). Tai se voi tapahtua kuukausia tai vuosia myöhemmin (viivästynyt jälleenrakennus). Saatat joutua leikkaukseen molempien rintojen rekonstruoimiseksi. Tai palveluntarjoajasi voi vaihtaa yhden rinnan ja muotoilla sen vastaamaan toista. Palveluntarjoajasi voi suositella useita leikkauksia useissa vaiheissa.
Jotkut ihmiset valitsevat rintojen rekonstruktion mastektomian jälkeen, mutta monet eivät. Päätös rintojen rekonstruktiosta on hyvin henkilökohtainen.
Millaisia rintojen jälleenrakennusleikkauksia on?
Rintojen jälleenrakennusleikkauksia on kaksi päätyyppiä mastektomian jälkeen.
Läppäremontti
Läpän rekonstruktiossa kirurgi ottaa kudosta omasta kehostasi (autologinen kudos) ja käyttää sitä rinnan muodostamiseen. Yleensä he ottavat kudoksen alavatsasta (vatsa). Mutta se voi tulla myös reidestä, selästä tai takaa.
Kirurgi voi poistaa rasvaa, ihoa, verisuonia ja lihaksia näistä kehon osista muodostaakseen uuden rinnan. Terveydenhuollon tarjoajat kutsuvat tätä kudosta läppäksi. Joskus kirurgit siirtävät läppä kehosi läpi (pedicled läppä). Näin läppä säilyttää oman verenkiertonsa. Tai he voivat irrottaa läpän verenkierrostaan (vapaa läppä) ja kiinnittää sen rintakehän verisuoniin.
Läpän jälleenrakennustyyppejä ovat:
- DIEP-läppä: Palveluntarjoajasi ottaa ihon, rasvan ja verisuonet alavatsasta. DIEP-läppä ei poista alla olevaa vatsalihasta.
- raitiovaunun läppä: Palveluntarjoajasi poistaa ihon, rasvan, verisuonet ja lihaksen alavatsasta.
- Latissimus dorsi (LD) läppä: Palveluntarjoajat poistavat kudoksia ja lihaksia selästä. He siirtävät LD-läpän (joka on edelleen yhteydessä omaan verenkiertoonsa) selän kautta rintojen alueelle.
- IGAP-läppä: Tätä toimenpidettä varten kudosta tulee takapuolesta. Lihaksia ei käytetä tässä toimenpiteessä.
- SGAP-läppä: Tämä tekniikka poistaa myös kudosta (ei lihasta) takapuolesta. Se käyttää eri verisuoniryhmää kuin IGAP-läppämenettely.
- PAP-läppä: Kirurgi poistaa kudoksen reiden sisä- ja takaosasta ja käyttää sitä rinnan muodostamiseen. Tämä toimenpide ei siirrä lihasta reidestäsi.
- TUG:n läppä: Kuten PAP-läppä, tämä tekniikka käyttää kudosta reidestäsi. TUG-läppä siirtää lihaksia ja kudoksia.
- SIEA-läppä (tai SIEP-läppä): Tämä toimenpide on kuin DIEP-läppä, mutta siinä käytetään erilaisia verisuonia. Palveluntarjoajat eivät käytä tätä tekniikkaa niin usein. Harvalla ihmisellä on leikkauksen onnistumiseen tarvittavat verisuonet.
Implanttien rekonstruktio
Implanttien rekonstruktiossa kirurgit käyttävät suolaliuosta tai silikoni-implantteja rintakudoksen uudelleen luomiseen. Joskus kirurgit käyttävät implanttien ja kehosi kudosten yhdistelmää. Implanttien rekonstruktio voi tapahtua rinnanpoiston yhteydessä. Tai voit valita tämän toimenpiteen rinnanpoiston jälkeen.
Implanttien rekonstruktiotyypit ovat:
- Rintalihaksen alla: Kirurgi nostaa rintalihasta ja asettaa implantin sen alle.
- Rintalihaksen yläpuolella: Kirurgi asettaa implantin rintalihaksen päälle. Et ehkä tarvitse yhtä paljon palautumisaikaa, koska rintalihaksesi pysyy paikoillaan.
- Kudoslaajentimella varustettu implantti: Kirurgi asettaa laajentimen ihosi alle. Noin kerran viikossa sinä tai terveydenhuollon tarjoajasi täytät laajentimen suolaliuoksella. Ihosi laajenee vähitellen (venyttyy). Kirurgi asettaa implantin, kun ihosi on laajentunut tarpeeksi peittämään sen.
Onkoplastinen rekonstruktio lumpektomian jälkeen
Jos olet ehdokas lumpektomiaan, saatat hyötyä onkoplastisesta rekonstruktiosta. Onkologinen rintakirurgi auttaa sinua tietämään, oletko ehdokas rintojen suojeluun. Tarvitset kuitenkin säteilyä, kun lumpektomia suoritetaan.
Onkoplastisessa rekonstruktiossa kirurgit käyttävät rintojen pienennys- tai kohotustekniikoita samaan aikaan kuin lumpektomia. Rintojen pienennys eli rintojen kohotus auttaa täyttämään lumpektomian aiheuttaman vaurion ja parantaa rintojen muotoa. Tarvitset rintojen pienennyksen tai noston toisessa rinnassa symmetrian saavuttamiseksi.
Voidaanko nänni rekonstruoida?
Jotkut rinnanpoistotyypit jättävät nännin ja areolan paikoilleen (nänniä säästävä mastektomia). Areola on nänniä ympäröivä tumma iho. Tarvittaessa palveluntarjoajat voivat luoda uuden nännin. He tekevät tämän siirtämällä ihoa toisesta kehosi osasta (ihosiirre) tai paikallista ihoa rinnassa nännin muotoon.
Jotkut ihmiset haluavat ottaa 3D-tatuoinnin areolasta nännin rekonstruoinnin jälkeen. Erityisesti koulutetut tatuoijat luovat realistisia kuvia areolasta.
Mistä tiedän, minkä tyyppiseen rintojen jälleenrakennusleikkaukseen haluan?
Palveluntarjoajasi suosittelee sinulle sopivinta tekniikkaa perustuen:
- Ikäsi, yleinen terveytesi ja elämäntyylisi.
- Millainen rinta- tai lumpektomia sinulla on ja kuinka paljon kudosta on jäljellä.
- Tarvitsetko lisähoitoja rintasyöpään (kuten kemoterapiaa tai sädehoitoa).
- Aiemmat leikkaukset, jotka saattavat vaikeuttaa tai mahdotonta ottaa läppä vatsalta. Yksi esimerkki on vatsan leikkaus.
- Tavoitteesi ja haluamasi ulkonäkö.
Mitä rintojen rekonstruktio hoitaa?
Useimmiten rintojen rekonstruktio tapahtuu leikkauksen jälkeen rintasyövän hoitamiseksi tai ehkäisemiseksi. Palveluntarjoajat käyttävät sitä rintojen muokkaamiseen ja vaurioituneen tai puuttuvan kudoksen rakentamiseen. He voivat myös suorittaa tämän leikkauksen symmetrian palauttamiseksi. Tämä tarkoittaa, että ne tekevät molemmat rinnat samankokoisiksi ja -muotoisiksi. Harvemmin palveluntarjoajat rekonstruoivat rintakudosta, joka johtuu synnynnäisistä poikkeavuuksista (sikiövaurioista).
Rinnanpoiston jälkeen on normaalia surra rintojen menetystä. Rintojen jälleenrakennusleikkaus auttaa monia ihmisiä hallitsemaan näitä vahvoja tunteita ja siirtymään eteenpäin.
Menettelyn tiedot
Mitä tapahtuu ennen rintojen korjausleikkausta?
Rintojen rekonstruktio tapahtuu rinnan tai lumpektomian jälkeen. Jos sinulla on rintasyöpä, saatat tarvita myös kemoterapiaa tai sädehoitoa ennen rintojen jälleenrakennusleikkausta. Kirurgi kysyy sinulta tavoitteistasi ja keskustelee kanssasi leikkausvaihtoehdoistasi.
Ensin kirurgisi suorittaa kattavan tutkimuksen. He mittaavat ja valokuvaavat rintojasi. Kerro palveluntarjoajalle terveydestäsi, käyttämistäsi lääkkeistä ja kaikista leikkauksistasi. Palveluntarjoajasi voi pyytää sinua lopettamaan tiettyjen lääkkeiden käytön ennen toimenpidettä.
Mitä tapahtuu rintojen korjausleikkauksen aikana?
Kirurgi suorittaa rintojen jälleenrakennusleikkauksesi sairaalassa. Palveluntarjoajasi antaa sinulle anestesian, joten nukut etkä tunne kipua leikkauksen aikana. Jos sinulla on mastektomia tai lumpectomy, kirurgisi tekee tämän toimenpiteen ensin.
Kun olet vielä unessa, kirurgisi suorittaa rintojen rekonstruktion. Jos saat implantin jälleenrakennuksen, he asettavat implantin rintakehään. Jos sinulla on läppätoimenpide, he ottavat kudosta yhdestä kehon osasta, muodostavat ja asettavat uuden rinnan.
Leikkauksen aikana palveluntarjoajasi voi asettaa viemärin (ohut putken) ihosi alle. Putken toinen pää työntyy ulos rinnasta. Putki tyhjentää nestettä ja verta toipuessasi. Palveluntarjoajasi poistaa putket, kun et enää tarvitse niitä.
Mitä tapahtuu rintojen korjausleikkauksen jälkeen?
Leikkauksen jälkeen saatat joutua olemaan sairaalassa jopa viikon. Palveluntarjoajatiimi tarkkailee sinua varmistaakseen, että paranet. Voit käyttää kirurgisia rintaliivejä. Kun rintasi paranevat, rintaliivit tukevat rintojasi ja vähentävät turvotusta. Kun on aika lähteä kotiin, palveluntarjoajasi antaa sinulle ohjeet, joissa kerrotaan, kuinka voit huolehtia itsestäsi.
Palveluntarjoajasi auttaa sinua hallitsemaan kipua leikkauksen jälkeen. He voivat suositella reseptilääkkeitä tai reseptivapaita kipulääkkeitä. Noudata palveluntarjoajan ohjeita huolellisesti, kun otat lääkkeitä.
Jos sinulla oli rekonstruktio toisessa rinnassa, saatat tarvita lisää leikkausta, jotta rinnat sopivat yhteen. Tämä voi sisältää rintojen pienennysleikkauksen tai rintojen suurentamisen.
Riskit / edut
Mitkä ovat rintojen rekonstruktioleikkauksen edut?
Rintojen jälleenrakennusleikkaus voi parantaa itseluottamusta rinnan tai lumpektomian jälkeen. Rintojen rekonstruoinnin jälkeen monet ihmiset tuntevat paremmin, kuinka heidän vaatteensa istuvat. He voivat myös tuntea olonsa mukavammaksi uimapuvussa.
Monet ihmiset eivät halua tehdä rintojen rekonstruktiota mastektomian jälkeen. Sen sijaan he käyttävät rintamuotoa (proteesia) erityisten rintaliivien sisällä. He voivat myös valita ”litteäksi” ja olla käyttämättä proteettisia rintoja. Päätös on hyvin henkilökohtainen ja vaihtelee ihmisestä toiseen.
Mitkä ovat rintojen jälleenrakennusleikkauksen riskit tai komplikaatiot?
Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, rintojen rekonstruktion riskejä ovat infektio ja verenvuoto. Tulokset vaihtelevat riippuen toimenpiteen tyypistä ja siitä, kuinka paljon kudosta jäi jäljelle rintasyöpäleikkauksen ja säteilyn jälkeen.
Leikkauksen jälkeen sinulla on luultavasti vähän tai ei ollenkaan tunnetta juuri rekonstruoiduissa rinnoistasi. Ajan myötä saatat palata ihon tuntemukseen. Mutta se ei tunnu samalta kuin ennen.
Rintojen jälleenrakennusleikkauksen komplikaatioita voivat olla:
- Verihyytymiä. Nämä voivat todennäköisemmin tapahtua tietyntyyppisten läppärekonstruktioiden jälkeen.
- Erikokoiset tai -muotoiset rinnat. Toinen voi tuntea itsensä kiinteämmäksi kuin toinen. Nännit ja areolat eivät välttämättä ole symmetrisiä.
- Mustelmia tai arpia rekonstruoitujen rintojen ympärillä. Kaikki rintojen korjausleikkaukset jättävät arpia. Ne voivat haalistua ajan myötä.
- Siirretyn kudoksen nekroosi (kuolema) läppäleikkauksen jälkeen.
- Ongelmia implanttien kanssa (implanttien rekonstruoinnissa). Näitä ongelmia voivat olla implantin rypistyminen, aaltoilu ja repeämät (repeämät).
- Heikkous, kipu tai herkkyys luovutuskohdassa läpän rekonstruktiotoimenpiteen jälkeen. Luovuttajien paikkoja voivat olla alavatsa, reisi, selkä tai alaosa.
Onko implanteissa ylimääräinen riski?
Jotkut implantit voivat lisätä anaplastisen suursolulymfooman (ALCL) riskiä, joka on harvinainen syövän muoto. Suurin osa näistä implanteista ei ole enää markkinoilla Yhdysvalloissa. Kysy palveluntarjoajaltasi ALCL:n kehittymisriskistä implanttileikkauksen jälkeen.
Palautus ja Outlook
Milloin voin palata tavanomaisiin toimintoihini rintojen korjausleikkauksen jälkeen?
Jokainen toipuu leikkauksesta eri tavalla. Toipumisaikasi riippuu useista tekijöistä. Näitä ovat yleinen terveytesi ja suorittamasi toimenpiteen tyyppi.
Sinun on vältettävä nostamista, harjoittelua tai joidenkin toimintojen tekemistä jonkin aikaa, jotta kehosi antaa aikaa parantua. Keskustele palveluntarjoajan kanssa siitä, milloin voit palata nauttimaasi toimintaan.
Syöpä voi palata rintojen jälleenrakennusleikkauksen jälkeen. Pyydä palveluntarjoajaltasi säännöllisiä tarkastuksia. Jos toinen rintasi rekonstruoitiin, tarvitset säännöllisiä mammografiatutkimuksia toisesta rinnasta syövän varalta.
Milloin soittaa lääkärille
Milloin minun tulee ottaa yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan rintojen jälleenrakennusleikkauksen vuoksi?
Soita palveluntarjoajalle heti, jos sinulla on:
- Infektion merkkejä, kuten kuumetta.
- Vaikea kipu tai kipu, joka ei parane lääkkeillä.
- Verenvuoto tai neste (mätä) tulee viilloista.
- Värimuutokset rinnassa tai viillon lähellä.
Rintojen jälleenrakennusleikkaus voi parantaa itseluottamusta ja kehonkuvaa rinnan- tai lumpektomian jälkeen. Päätös rintojen rekonstruktiosta on hyvin henkilökohtainen. Jos päätät saada tämän leikkauksen, keskustele palveluntarjoajasi kanssa sinulle sopivasta tekniikasta. Ole rehellinen ja avoin tavoitteistasi, elämäntavoistasi ja halutusta ulkonäöstäsi. Saatat tarvita useamman kuin yhden leikkauksen useiden kuukausien aikana. Noudata palveluntarjoajan ohjeita palautuksen aikana. Soita heille heti, jos sinulla on voimakasta kipua tai infektion merkkejä.
