Rintasyövän ennuste: eloonjäämisluvut vaiheen, iän ja rodun mukaan

Eloonjäämisluvut iän mukaan

Riski sairastua rintasyöpään kasvaa iän myötä. NCI raportoi, että naisista, joilla oli diagnosoitu rintasyöpä Yhdysvalloissa vuosina 2013–2017, alle 2 prosenttia heistä oli alle 35-vuotiaita.

Naisten rintasyöpädiagnoosin mediaani-ikä on 62 vuotta.

5 vuoden, 10 vuoden, 30 vuoden eloonjäämisluvut

Rintasyövän eloonjäämisluvut vertaavat rintasyöpää sairastavien naisten määrää koko väestön naisten määrään arvioidakseen, kuinka kauan rintasyöpää sairastavat naiset todennäköisesti elävät diagnoosin jälkeen.

Jos esimerkiksi rintasyövän vaiheen eloonjäämisaste viiden vuoden aikana on 90 prosenttia, se tarkoittaa, että naiset, joilla on diagnosoitu syöpä, selviävät 90 prosenttia yhtä todennäköisemmin viisi vuotta kuin naiset, joilla ei ole syöpä.

Eloonjäämisluvut perustuvat tietoihin Valvonta, epidemiologia ja lopputulokset (SEER) tietokanta, jota NCI ylläpitää.

SEER ei ryhmittele rintasyöpiä vaiheiden 0–4 mukaan. Se ryhmittelee ne seuraavien vaiheiden mukaan:

• lokalisoitu: kun syöpä ei ole levinnyt rinnan ulkopuolelle
• alueellinen: kun se leviää rinnan ulkopuolelle läheisiin imusolmukkeisiin
• kaukana: kun se leviää muihin kehon osiin, kuten maksaan, keuhkoihin tai luihin

NCI kertoo asiasta 90 prosenttia rintasyöpää sairastavista naisista selviää viisi vuotta diagnoosin jälkeen. Tämä eloonjäämisluku sisältää kaikki rintasyöpää sairastavat naiset taudista riippumatta.

Viiden vuoden eloonjäämisaste naisilla, joilla on diagnosoitu paikallinen rintasyöpä, on noin 99 prosenttia.

Naisilla, joilla on diagnosoitu alueellinen rintasyöpä, tämä luku laskee noin 86 prosenttiin. Naisilla, joilla on diagnosoitu kaukainen rintasyöpä, on noin 28 prosentin todennäköisyys selviytyä viisi vuotta.

Vuoden 2017 NCI-tutkimus osoitti, että vuosina 1992–1994 ja 2005–2012 15–49-vuotiaiden naisten 5 vuoden eloonjäämisaste kaksinkertaistui, 18 prosentista 36 prosenttiin.

10 vuoden eloonjäämisaste

ACS raportoi, että 10 vuoden keskimääräinen eloonjäämisaste naisilla, joilla on diagnosoitu rintasyöpä, on 84 prosenttia.

Toisessa tutkimuksessa, jossa oli yli 4 200 nuorta rintasyöpää sairastavaa naista, havaittiin, että alle 2 cm:n kasvaimia sairastavien naisten 10 vuoden eloonjäämisaste oli 89 prosenttia.

Niillä, joilla oli 2 cm:n kasvaimet, se oli 86 prosenttia, ja niillä, joilla oli suurempia kasvaimia, eloonjäämisprosentti oli 81 prosenttia.

30 vuoden eloonjäämisaste

Vähintään 15 vuotta rintasyöpädiagnoosin jälkeen elossa olevien naisten keskimääräinen osuus on 80 prosenttia. Tilastoja ei ole saatavilla eloonjäämisluvuista syövän vaiheiden mukaan.

Tutkijat ovat havainneet, että naisilla, joilla on diagnosoitu vaiheen 1 rintasyöpä, on korkeampi 30 vuoden eloonjäämisaste kuin niillä, joilla on diagnosoitu vaiheen 2, 3 tai 4 rintasyöpä. Jokaisella pitkälle edenneellä vaiheella on alhaisempi eloonjäämisaste kuin aikaisemmissa vaiheissa.

Tämä oli totta riippumatta siitä, oliko naisilla leikkaus, sädehoitoa sisältävä leikkaus vai hoitojen yhdistelmä, mukaan lukien leikkaus, sädehoito, kemoterapia ja endokriininen hoito.

Eloonjäämisluvut rintasyövän vaiheiden mukaan

Rintasyövän vaiheet liittyvät siihen, kuinka paljon syöpä on kasvanut ja kuinka pitkälle se on levinnyt. Yleensä mitä aikaisemmin rintasyöpä diagnosoidaan ja hoidetaan, sitä suuremmat ovat mahdollisuudet pitkäaikaiseen eloonjäämiseen.

• Vaihe 0. Tämä on esisyöpävaihe, jossa ei ole invasiivisia syöpäsoluja.
• Vaihe 1 (lokalisoitu). Kasvain on pieni ja paikallinen rintaan. American Society of Clinical Oncology (ASCO) raportoi, että 62 prosenttia naisista diagnosoidaan vaiheessa 1.
• Vaihe 2 (lokalisoitu). Kasvain on joko suurempi kuin 2 cm tai se on levinnyt käsivarren alla oleviin imusolmukkeisiin.
• Vaihe 3 (alueellinen). Tämä vaihe sisältää syövät, jotka ovat levinneet iholle, rintakehän seinämään tai useisiin imusolmukkeisiin rinnassa tai sen lähellä.
• Vaihe 4 (kaukainen). Tämä on metastaattinen rintasyöpä, mikä tarkoittaa, että se on levinnyt yhteen tai useampaan kaukaiseen kehon osaan, yleisimmin luihin, keuhkoihin tai maksaan.

Vaiheet perustuvat seuraaviin tekijöihin:

• kasvaimen koko
• onko kainaloalueen imusolmukkeissa syöpää
• onko syöpä metastasoitunut, mikä tarkoittaa, että se on levinnyt muihin kehon osiin

Vuodesta 2018 lähtien rintasyövän vaiheen määrittämisessä on käytetty myös seuraavia tekijöitä:

• onko syöpäsoluilla hormonireseptoreita ja tarvitaanko estrogeenia tai progesteronia kasvaakseen
• onko syöpäsoluissa HER2-proteiinia (ihmisen epidermaalinen kasvutekijäreseptori 2), joka auttaa niitä kasvamaan
• kasvaimen ”luokka”, mikä tarkoittaa, kuinka aggressiivisilta solut näyttävät mikroskoopin alla

Selviytymisluvut roduittain

Valkoisilla naisilla Yhdysvalloissa todennäköisimmin diagnosoidaan rintasyöpä. Vuosina 2013–2017 tauti diagnosoitiin 131,3:lla 100 000 valkoisesta naisesta.

Tämän ryhmän sisällä on kuitenkin vaihtelua: ei-latinalaisamerikkalaiset valkoiset naiset saivat paljon todennäköisemmin diagnoosin kuin latinalaisamerikkalaiset valkoiset naiset.

Mustat naiset ovat toiseksi todennäköisin ryhmä rintasyöpään sairastua (124,8/100 000 naista), jota seuraavat Aasian ja Tyynenmeren saarten naiset (102,9), latinalaisamerikkalaiset (99,1) sekä Amerikan intiaanit ja Alaskan syntyperäiset naiset (79,5).

Selviytymisluvut vaihtelevat myös rodun ja etnisyyden mukaan.

Vuodesta 2013 vuoteen 2017 Aasian ja Tyynenmeren saarten naisten kuolleisuus oli alhaisin, 11,4 tapausta 100 000 naista kohti. Tätä seurasivat latinalaisamerikkalaiset naiset (14,0), Amerikan intiaanit ja Alaskan syntyperäiset naiset (14,6), valkoiset naiset (19,8) ja ei-latinalaisamerikkalaiset valkoiset naiset (21,0).

Mustaihoisilla naisilla oli korkein kuolleisuus, 27,6 tapausta 100 000 naista kohti, vaikka he olivat toiseksi todennäköisin ryhmä rintasyöpään.

Tämä saattaa johtua hoidon puutteesta. Sosioekonomiset tekijät näyttävät vaikuttavan rintasyöpäkuolleisuuden eroihin. Nämä sisältävät:

• köyhyys
• kulttuuri
• sosiaalinen epäoikeudenmukaisuus

A 2018 tutkimus havaitsi, että mustilla naisilla saattaa olla enemmän vaikeuksia kuin valkoisilla naisilla tarjota ja saada endokriinistä hoitoa eloonjäämisasteen nostamiseksi.

Auttaakseen vähentämään tätä rotueroa rintasyövässä Centers for Disease Control and Prevention (CDC) raportoi, että kansanterveysvirastot yrittävät varmistaa, että kaikki naiset voivat saada seulonnan ja hoitoa.

Näkymiin vaikuttavat tekijät

Tärkein rintasyövän eloonjäämiseen vaikuttava tekijä on se, onko syöpä metastasoitunut tai levinnyt muihin elimiin. Mitä aikaisemmin diagnoosi tehdään, sitä suurempi on mahdollisuus hoitaa rintasyöpä ennen kuin se etenee.

Jotkut rintasyövän tyypit ovat aggressiivisempia kuin toiset. Viiden vuoden eloonjäämisluvut ovat yleensä alhaisemmat naisille, joilla on diagnosoitu kolminkertainen negatiivinen rintasyöpä (TNBC).

TNBC leviää ja uusiutuu todennäköisemmin, etenkin ensimmäisten 3–5 vuoden aikana. Viiden vuoden kuluttua tämä riski voi olla pienempi verrattuna muihin rintasyövän alatyyppeihin.

Mustat naiset saavat todennäköisemmin tämän aggressiivisemman rintasyövän alatyypin.

A 2019 tutkimus havaitsi, että TNBC:n määrä vuosina 2010–2015 oli korkein Yhdysvalloissa ja Länsi-Afrikassa syntyneillä mustilla naisilla, joita seurasivat Karibialla syntyneet mustat naiset ja Itä-Afrikassa syntyneet mustat naiset.

Näkymien parantaminen

Säännöllinen rintasyövän seulonta voi auttaa havaitsemaan sen varhaisessa vaiheessa. Useimmat organisaatiot suosittelevat seulontaa mammografialla vuosittain noin 45-vuotiaasta alkaen.

ACS suosittelee myös, että naiset, joilla on erittäin vahva sukuhistoria tai geneettinen taipumus sairastua rintasyöpään, käyvät vuosittain magneettikuvauksessa mammografian lisäksi.

Jos sinulla on diagnosoitu rintasyöpä, muista, että eloonjäämisluvut ovat vain yleisiä tilastoja. Ne eivät välttämättä kuvasta sitä tosiasiaa, että rintasyövän diagnosointi- ja hoitomenetelmät paranevat koko ajan.

Ja jokainen on erilainen. Henkilökohtainen näkemyksesi riippuu monista tekijöistä, joten keskustele lääkärisi kanssa näkymistäsi saadaksesi paremman käsityksen siitä, mitä odottaa.

Lue tämä artikkeli espanjaksi.