Raskauskomplikaatiot: Placenta Accreta

Naisilla, joilla on istukan kertymä, ei yleensä näy mitään merkkejä tai oireita raskauden aikana. Joskus lääkäri havaitsee sen rutiininomaisen ultraäänen aikana.

Mutta joissakin tapauksissa istukan kertymä aiheuttaa emättimen verenvuotoa kolmannen kolmanneksen aikana (viikot 27-40). Ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on emättimen verenvuotoa kolmannen raskauskolmanneksen aikana. Jos koet vakavaa verenvuotoa, kuten verenvuotoa, joka imeytyy tyynyn läpi alle 45 minuutissa, tai joka on raskasta ja siihen liittyy vatsakipua, sinun tulee soittaa hätänumeroon.

Ei tiedetä tarkalleen, mikä aiheuttaa istukan kertymistä. Mutta lääkärit uskovat, että se liittyy olemassa oleviin epäsäännöllisyyksiin kohdun limakalvossa ja korkeisiin alfafetoproteiinitasoihin, vauvan tuottamaan proteiiniin, joka voidaan havaita äidin veressä.

Nämä epäsäännöllisyydet voivat johtua arpeutumisesta keisarinleikkauksen tai kohdun leikkauksen jälkeen. Nämä arvet antavat istukan kasvaa liian syvälle kohdun seinämään. Raskaana olevilla naisilla, joiden istukka peittää kohdunkaulansa osittain tai kokonaan (placenta previa), on myös suurempi istukan kertymisen riski. Mutta joissakin tapauksissa istukan kertymistä esiintyy naisilla, joilla ei ole aiemmin ollut kohdun leikkausta tai istukan previaa.

Keisarileikkaus lisää naisen istukan kertymisen riskiä tulevien raskauksien aikana. Mitä useammin nainen tekee keisarinleikkauksia, sitä suurempi on hänen riskinsä. American Pregnancy Association arvioi, että naiset, jotka ovat tehneet useamman kuin yhden keisarinleikkauksen, muodostavat 60 prosenttia kaikista istukan accretatapauksista.

Lääkärit diagnosoivat joskus istukan kertymän rutiininomaisten ultraäänitutkimusten aikana. Lääkärisi suorittaa kuitenkin yleensä useita testejä varmistaakseen, ettei istukka kasva kohdun seinämään, jos sinulla on useita riskitekijöitä istukan kertymiselle. Joitakin yleisiä testejä istukan kertymisen tarkistamiseksi ovat kuvantamistestit, kuten ultraääni tai magneettikuvaus (MRI) ja verikokeet korkean alfafetoproteiinin tarkistamiseksi.

Useiden tekijöiden uskotaan lisäävän naisen riskiä saada istukan kertymä. Nämä sisältävät:

• aiemmat kohdun leikkaukset (tai leikkaukset), kuten keisarileikkaus tai kohdun fibroidien poistoleikkaus
• placenta previa, tila, jossa istukka peittää kohdunkaulan osittain tai kokonaan
• istukka, joka sijaitsee kohdun alaosassa
• ollessaan yli 35-vuotias
• menneestä synnytyksestä
• kohdun poikkeavuudet, kuten arpeutuminen tai kohdun fibroidit

Jokainen istukan kertymätapaus on erilainen. Jos lääkärisi on diagnosoinut istukan kertymisen, hän laatii suunnitelman varmistaakseen, että vauvasi synnytetään mahdollisimman turvallisesti.

Vakavia istukan kertymiä hoidetaan leikkauksella. Ensin lääkärit suorittavat keisarinleikkauksen synnyttääkseen vauvasi. Seuraavaksi he voivat suorittaa kohdunpoiston tai poistaa kohtusi. Tällä estetään vakava verenhukka, joka voi tapahtua, jos istukka tai osa siitä jää kiinni kohtuun vauvasi synnytyksen jälkeen.

Jos haluat tulla raskaaksi uudelleen, synnytyksen jälkeen on hoitovaihtoehto, joka voi säilyttää hedelmällisyytesi. Se on kirurginen toimenpide, joka jättää suuren osan istukasta kohtuun. Naisilla, jotka saavat tätä hoitoa, on kuitenkin suurempi komplikaatioiden riski. Lääkärisi voi suositella kohdunpoistoa, jos sinulla on edelleen verenvuotoa emättimestä toimenpiteen jälkeen. ACOG:n mukaan on erittäin vaikeaa tulla raskaaksi tämän toimenpiteen jälkeen.

Keskustele kaikista hoitovaihtoehdoistasi lääkärisi kanssa. He auttavat sinua valitsemaan hoidon yksilöllisten olosuhteidesi perusteella.

Placenta accreta voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Nämä sisältävät:

• vaikea emättimen verenvuoto, joka saattaa vaatia verensiirron
• veren hyytymisongelmia tai disseminoitunut intravaskulaarinen koagulopatia
• keuhkojen vajaatoiminta tai aikuisen hengitysvaikeusoireyhtymä
• munuaisten vajaatoiminta
• ennenaikainen synnytys

Kuten kaikki leikkaukset, keisarinleikkaus ja kohdun poisto istukan poistamiseksi kehosta voi aiheuttaa komplikaatioita. Äidille aiheutuvia riskejä ovat mm.

• reaktiot anestesiaan
• verihyytymiä
• haavainfektiot
• lisääntynyt verenvuoto
• kirurginen vamma
• vaurioita muille elimille, kuten virtsarakolle, jos istukka on kiinnittynyt niihin

Vauvan riskit keisarinleikkauksen aikana ovat harvinaisia ​​ja sisältävät kirurgisen vamman tai hengitysvaikeuksia.

Joskus lääkärit jättävät istukan koskemattomana kehoosi, koska se voi liueta ajan myötä. Mutta se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Näitä voivat olla:

• mahdollisesti hengenvaarallista emättimen verenvuotoa
• infektiot
• veritulppa, joka tukkii yhden tai useampia keuhkovaltimoita, tai keuhkoembolia
• tulevan kohdunpoiston tarve
• tuleviin raskauksiin liittyvät komplikaatiot, mukaan lukien keskenmeno, ennenaikainen synnytys ja istukan kertymä

Jos istukan kertymä diagnosoidaan ja sitä hoidetaan asianmukaisesti, naiset paranevat yleensä täysin ilman pysyviä komplikaatioita.

Nainen ei voi enää tulla raskaaksi, jos kohdunpoisto suoritetaan. Sinun tulee keskustella kaikista tulevista raskauksista lääkärisi kanssa, jos kohtusi on jäänyt koskemattomaksi hoidon jälkeen. Human Reproduction -lehdessä julkaistu tutkimus viittaa siihen, että istukan kertymien uusiutumisaste on korkea naisilla, joilla on ollut sairaus aiemmin.

Istukan kertymistä ei voi mitenkään estää. Lääkärisi seuraa raskauttasi tarkasti komplikaatioiden estämiseksi, jos sinulla on diagnosoitu tämä sairaus.