Tämäntyyppinen keuhkoverenpainetauti voi johtua keuhkoverenpaineesta, keuhkosairaudesta tai veritulpista keuhkoissa. Hoitoja ovat lääkkeet, elämäntapamuutokset ja leikkaus.
Keuhkoverenpainetauti (PH) on tila, jossa verenpaine keuhkojen verisuonissa on liian korkea.
Noin 1 %:lla maailman ihmisistä on PH:n mukaan
PH voidaan jakaa prekapillaariseen ja postkapillaariseen PH:hon. Tämä artikkeli tutkii kapillaarista PH:ta yksityiskohtaisemmin.
Mikä on prekapillaarinen keuhkoverenpainetauti?
Kun happipuutteinen veri saavuttaa sydämen, se kulkee sydämen oikean puolen läpi keuhkovaltimoihin. Keuhkovaltimoista se jatkaa liikkumistaan yhä pienempien verisuonten läpi.
Veri saavuttaa lopulta keuhkojen alveoleja ympäröivät kapillaarit. Täällä tapahtuu kaasunvaihtoa, jossa veri saa tuoretta happea ja poistaa samalla jätteitä, kuten hiilidioksidia.
Prekapillaarinen PH vaikuttaa keuhkovaltimoihin ennen kuin happipuutteinen veri saavuttaa keuhkojen kapillaareihin. Se voi johtua seuraavista syistä:
- keuhkoverenpainetauti
- keuhkosairaudet, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), keuhkofibroosi ja obstruktiivinen uniapnea
-
krooninen tromboembolinen keuhkoverenpainetauti (CTEPH), tila, jossa verihyytymät keuhkoissa ovat aiheuttaneet arpikudosta, joka kaventaa valtimoita
Mitä eroa on pre- ja postkapillaarisella keuhkoverenpaineella?
Postkapillaarinen PH tapahtuu tekijöistä johtuen sen jälkeen, kun veri on kulkenut keuhkojen kapillaarien läpi. Se johtuu sydänsairaudesta, joka on vaurioittanut verisuonia keuhkoista sydämeen.
Tämän tyyppinen PH tapahtuu usein vasemman puolen sydämen vajaatoiminnan vuoksi. Tällöin vasen kammio, sydämen ensisijainen pumppauskammio, on heikentynyt ja sen voi aiheuttaa korkea verenpaine tai sepelvaltimotauti.
Onko prekapillaarinen pulmonaalinen hypertensio sama kuin keuhkoverenpainetauti?
Keuhkoverenpainetauti (PAH) on eräänlainen prekapillaarinen PH. Se tapahtuu, kun pienet valtimot keuhkoissa kapenevat tai tukkeutuvat, mikä johtaa verenpaineen nousuun.
Monet tekijät voivat aiheuttaa PAH:n, mukaan lukien:
-
autoimmuunisairaudet, erityisesti skleroderma
- HIV
- joitain lääkkeitä
- genetiikka
Joskus PAH:n syy ei ole selvä. Kun näin tapahtuu, sitä kutsutaan idiopaattiseksi PAH:ksi.
Mitkä ovat prekapillaarisen keuhkoverenpainetaudin oireet?
PH:n oireet, mukaan lukien kapillaarinen PH, ovat tyypillisesti epäspesifisiä. Ne voivat johtua erilaisista terveysolosuhteista, mukaan lukien muut keuhko- ja sydänongelmat.
Oireita voivat olla:
-
hengenahdistus rasituksessa
- väsymys
-
huimausta tai pyörtymistä
- sydämentykytyksiä
- käheä ääni
- rintakipu
-
yskä, joka voi nostaa verta
- jalkojen, nilkkojen tai jalkojen turvotus
Miten prekapillaarinen keuhkoverenpainetauti diagnosoidaan?
Lääkäri kysyy sairaushistoriastasi ja tekee fyysisen kokeen. Diagnostisen prosessin aikana voidaan käyttää myös useita testejä, kuten:
- Verikokeet kuten:
- täydellinen verenkuva
- veren kemia
-
maksan, munuaisten ja kilpirauhasen toimintakokeet
- HIV-testaus
- autoimmuunisairauspaneelit
-
elektrokardiogrammi (EKG), joka mittaa sydämesi sähköistä aktiivisuutta
- keuhkojen toimintakokeet
- kuvantaminen, kuten rintakehän röntgenkuvat tai sydämen MRI
Kaksi tekniikkaa voivat auttaa määrittämään verenpaineen keuhkovaltimoissa. Kaikukardiogrammi luo ultraäänikuvan sydämestä ja voi arvioida keuhkovaltimoiden painetta.
Sydämen katetrointi on invasiivinen toimenpide ja se tehdään diagnoosin vahvistamiseksi. Se sisältää katetrin asettamisen suureen laskimoon nivusissa, kaulassa tai käsivarressa. Tämä kierretään sitten sydämesi ja keuhkovaltimoiden oikealle puolelle verenpaineen mittaamiseksi.
Prekapillaarinen PH diagnosoidaan erityisesti seuraavien mittausten perusteella:
-
Keskimääräinen keuhkovaltimon paine (mPAP): Tämä on keskimääräinen paine keuhkovaltimoissasi. Tyypillinen mPAP-mittaus on
noin 14 mmHg . Ihmisillä, joilla on kapillaarinen PH, mPAP on yli 20 mmHg. - Keuhkovaltimon kiilapaine (PAWP): PAWP on paineen mitta, kun katetri kiilautuu keuhkovaltimoon. Ihmisillä, joilla on kapillaarinen PH, PAWP on 15 mmHg tai vähemmän.
- Keuhkoverisuoniresistenssi (PVR): PVR mittaa vastusta verenvirtausta vastaan keuhkovaltimoista sydämesi vasempaan eteiseen. Yksilöillä, joilla on esikapillaarinen PH, PVR on 3 puuyksikköä (WU) tai enemmän.
Miten prekapillaarista keuhkoverenpainetautia hoidetaan?
Prekapillaariselle PH:lle ei ole parannuskeinoa, mutta hoito voi auttaa sinua hallitsemaan sitä ja estämään oireesi pahenemisen.
Prekapillaarisen PH:n hoitoja ovat:
-
Lääkkeet: Useita prekapillaarisen PH:n lääkkeitä ovat:
- verisuonia avaavat tai rentouttavat lääkkeet, kuten kalsiumkanavasalpaajat, endoteliinireseptorin salpaajat tai fosfodiesteraasin tyypin 5 estäjät verenohennusaineet, jotka estävät veritulppien muodostumista keuhkojen diureetteihin nesteretentiosta johtuvan turvotuksen hallintaan
-
Toimenpiteet: Erilaiset toimenpiteet voivat myös auttaa ihmisiä, joilla on kapillaarinen PH. Nämä sisältävät:
- ilmapallon eteisseptostomia, jossa sydämesi oikean ja vasemman eteisen väliin tehdään pieni reikä, mikä auttaa alentamaan painetta oikeanpuoleisissa kammioissa
- sydämen ilmapallokeuhkojen angioplastia, jossa käytetään pientä palloa auttamaan ahtautuneiden keuhkovaltimoiden avaamisessa verenpaineen alentamiseksi
- täydentävä happihoito
- Elinsiirrot: Elinsiirto saattaa olla tarpeen joillekin ihmisille, jotka eivät reagoi lääketieteelliseen hoitoon. Tämä voi sisältää yhden keuhkonsiirron, kahdenvälisen keuhkonsiirron tai sydän-keuhkonsiirron.
-
Elämäntapamuutokset: Jotkut muutokset voivat auttaa hallitsemaan kapillaarista PH:ta ja parantamaan elämänlaatua. Esimerkkejä:
- säännöllinen valvottu fyysinen aktiivisuus, kuten keuhkojen kuntoutusohjelma, sydänterveellisen ruokavalion syöminen tai tupakoinnin välttäminen
- välttää toimintaa, joka rasittaa sydäntä ja keuhkoja
Joskus kapillaarinen PH johtuu taustalla olevasta terveydentilasta, kuten autoimmuunisairaudesta. Jos näin on, lääkärisi hoitaa myös sen.
Prekapillaarinen PH on tila, jossa korkea verenpaine vaikuttaa keuhkovaltimoihin ennen kuin se saavuttaa keuhkoissa oleviin kapillaareihin. Se voi johtua useista tekijöistä, mukaan lukien PAH, olemassa oleva keuhkosairaus tai CTEPH.
Useat testit voivat diagnosoida kapillaarisen PH:n. Ekokardiogrammi ja sydämen katetrointi ovat kaksi olennaista verenpaineen määrittämisessä keuhkovaltimoissa.
Prekapillaariselle PH:lle ei ole parannuskeinoa, mutta hoidoilla voidaan hallita oireita, estää tilan pahenemista ja parantaa elämänlaatua.
