Raskaus tapahtuu sen jälkeen, kun munasolu on hedelmöitetty ja tunkeutunut kohtuun. Joskus nämä herkät alkuvaiheet voivat kuitenkin sekoittua. Kun näin tapahtuu, raskaus ei välttämättä suju niin kuin sen pitäisi – ja tämä voi olla sydäntäsärkevää, vaikka se ei ole kenenkään vika.
Molaarinen raskaus syntyy, kun istukka ei kehity normaalisti. Sen sijaan kohtuun muodostuu kasvain, joka saa istukasta muodostumaan nesteellä täytettyjen pussien massa, jota kutsutaan myös kysteiksi. Noin yksi 1 000 raskaudesta (0,1 prosenttia) on molaarinen raskaus.
Tällainen raskaus ei kestä, koska istukka ei yleensä pysty ruokkimaan tai kasvattamaan vauvaa ollenkaan. Harvinaisissa tapauksissa se voi myös aiheuttaa terveysriskejä äidille.
Molaarista raskautta kutsutaan myös luomaksi, hydatidiformiseksi luomaksi tai gestaatiotrofoblastiseksi sairaudeksi. Sinulla voi olla tämä raskauskomplikaatio, vaikka sinulla olisi ollut tyypillinen raskaus aiemmin. Ja hyvä uutinen – voit saada täysin normaalin, onnistuneen raskauden poskiraskauden jälkeen.
Täydellinen vs. poskiraskaus
Molaarisia raskauksia on kahdenlaisia. Molemmilla on sama tulos, joten toinen ei ole parempi tai huonompi kuin toinen. Molemmat tyypit ovat yleensä hyvänlaatuisia – ne eivät aiheuta syöpää.
Täydellinen luoma tapahtuu, kun kohdussa kasvaa vain istukan kudosta. Sikiöstä ei löydy merkkiäkään.
Osittaisessa luomassa on istukkakudosta ja jonkin verran sikiökudosta. Mutta sikiön kudos on epätäydellinen eikä voi koskaan kehittyä vauvaksi.
Mikä aiheuttaa molaariraskauden?
Et voi hallita sitä, onko sinulla poskiraskaus vai ei. Se ei johdu mistään tekemästäsi. Molaarinen raskaus voi tapahtua naisille kaikista etnisistä, ikäisistä ja taustoista riippumatta.
Se tapahtuu joskus geneettisen – DNA:n – tason sekoittumisen vuoksi. Useimmat naiset kantavat satoja tuhansia munia. Jotkut näistä eivät ehkä muodostu oikein. Ne imeytyvät yleensä kehoon ja poistetaan käytöstä.
Mutta silloin tällöin epätäydellinen (tyhjä) munasolu hedelmöitetään siittiöstä. Se päätyy geeneihin isältä, mutta ei mitään äidiltä. Tämä voi johtaa molaariseen raskauteen.
Samalla tavalla epätäydellinen siittiö – tai useampi kuin yksi siittiö – voi hedelmöittää hyvän munasolun. Tämä voi myös aiheuttaa myyrän.
Riskitekijät
Molaariraskaudelle on olemassa joitain riskitekijöitä. Nämä sisältävät:
- Ikä. Vaikka se voi tapahtua kenelle tahansa, saatat olla mieluummin poskiraskaus, jos olet alle 20-vuotias tai vanhempi kuin 35 vuotta.
- Historia. Jos sinulla on ollut poskiraskaus aiemmin, sinulla on todennäköisemmin toinen. (Mutta jälleen – voit myös jatkaa onnistuneeseen raskauteen.)
Mitkä ovat molaariraskauden oireet?
Molaarinen raskaus voi aluksi tuntua tyypilliseltä raskaudelta. Sinulla on kuitenkin todennäköisesti tiettyjä merkkejä ja oireita, jotka osoittavat, että jokin on erilaista.
- Verenvuoto. Sinulla voi olla kirkkaan punaista tai tummanruskeaa verenvuotoa ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana (jopa 13 viikkoa). Tämä on todennäköisempää, jos sinulla on täydellinen poskiraskaus. Verenvuodossa voi olla rypäleen kaltaisia kystoja (kudoshyytymiä).
- Korkea hCG, johon liittyy vakavaa pahoinvointia ja oksentelua. Istukka tuottaa hCG-hormonia. Se on vastuussa siitä, että monet raskaana olevat naiset saavat tietyn määrän pahoinvointia ja oksentelua. Molaarisessa raskaudessa istukkakudosta voi olla normaalia enemmän. Korkeammat hCG-tasot voivat aiheuttaa vakavaa pahoinvointia ja oksentelua.
- Lantion kipu ja paine. Molaariraskauden kudokset kasvavat nopeammin kuin niiden pitäisi, etenkin toisella kolmanneksella. Vatsasi voi näyttää liian suurelta raskauden alkuvaiheeseen. Nopea kasvu voi myös aiheuttaa painetta ja kipua.
Lääkärisi voi myös löytää muita merkkejä, kuten:
- korkea verenpaine
-
anemia (vähän rautaa)
- preeklampsia
- munasarjakystat
- kilpirauhasen liikatoiminta
Miten molaarinen raskaus diagnosoidaan?
Joskus poskiraskaus diagnosoidaan, kun menet tavalliseen raskauden ultraäänitutkimukseen. Muina aikoina lääkäri määrää verikokeita ja skannauksia, jos sinulla on oireita, jotka saattavat johtua poskiraskaudesta.
Poskiraskauden lantion ultraäänitutkimus näyttää tyypillisesti viinirypälemäisen verisuonten ja kudosten rypäleen. Lääkärisi voi myös suositella muita kuvantamista – kuten MRI- ja CT-skannauksia – diagnoosin vahvistamiseksi.
Korkeat hCG-tasot veressä voivat myös olla merkki molaarisesta raskaudesta. Mutta jotkin molaariset raskaudet eivät välttämättä nosta hCG-tasoja – ja korkea hCG johtuu myös muista tavallisista raskauksista, kuten kaksosten kantamisesta. Toisin sanoen lääkärisi ei diagnosoi molaarista raskautta pelkästään hCG-tasojen perusteella.
Mitkä ovat molaariraskauden hoitovaihtoehdot?
Molaarinen raskaus ei voi kasvaa normaaliksi, terveeksi raskaudeksi. Sinun on saatava hoitoa komplikaatioiden estämiseksi. Tämä voi olla todella, todella vaikea uutinen nieltäväksi positiivisen raskaustuloksen ensimmäisten ilojen jälkeen.
Oikealla hoidolla voit jatkaa onnistuneen raskauden ja terveen vauvan.
Hoitosi voi sisältää yhden tai useamman seuraavista:
Laajennus ja kyretaasi (D&C)
D&C:n avulla lääkärisi poistaa poskiraskauden laajentamalla kohdun aukkoa (kohdunkaulaa) ja käyttämällä lääketieteellistä tyhjiötä haitallisen kudoksen poistamiseksi.
Nukut tai saat paikallisen puutumisen ennen tämän toimenpiteen suorittamista. Vaikka D&C tehdään joskus avohoitotoimenpiteenä lääkärin vastaanotolla muiden sairauksien vuoksi, poskiraskauden tapauksessa se tehdään tyypillisesti sairaalassa sairaalahoitona.
Kemoterapialääkkeet
Jos poskiraskautesi kuuluu korkeamman riskin kategoriaan – johtuen syöpäpotentiaalista tai koska sinulla on ollut vaikeuksia saada asianmukaista hoitoa mistä tahansa syystä – saatat saada kemoterapiahoitoa D&C:n jälkeen. Tämä on todennäköisempää, jos hCG-tasosi eivät laske ajan myötä.
Kohdunpoisto
Kohdunpoisto on leikkaus, jossa poistetaan koko kohtu. Jos et halua tulla raskaaksi uudelleen, voit valita tämän vaihtoehdon.
Nukut täysin tämän toimenpiteen ajaksi. Kohdunpoisto on ei yleinen hoito poskiraskauden hoitoon.
RhoGAM
Jos sinulla on Rh-negatiivinen veri, saat lääkkeen nimeltä RhoGAM osana hoitoasi. Tämä estää joitakin vasta-aineiden kehittymiseen liittyviä komplikaatioita. Varmista ja kerro lääkärillesi, jos sinulla on A-, O-, B- tai AB-veriryhmä.
Jälkihoito
Kun molaariraskaus on poistettu, tarvitset lisää verikokeita ja seurantaa. On erittäin tärkeää varmistaa, ettei kohtuun jäänyt poskikudosta.
Harvinaisissa tapauksissa poskikudos voi kasvaa uudelleen ja aiheuttaa tietyntyyppisiä syöpiä. Lääkärisi tarkistaa hCG-tasosi ja tekee sinulle skannauksia jopa vuoden ajan hoidon jälkeen.
Myöhemmän vaiheen hoito
Jälleen poskiraskaudesta johtuvat syövät ovat harvinaisia. Useimmat ovat myös hyvin hoidettavissa ja niiden eloonjäämisaste on jopa
Näkymät poskiraskaudelle
Jos epäilet olevasi raskaana, ota heti yhteys lääkäriin. Kuten monissa asioissa, paras tapa estää poskiraskauden komplikaatioita on saada diagnoosi ja hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.
Hoidon jälkeen ota yhteys lääkäriisi kaikkiin seurantakäynteihin.
On parasta odottaa uudelleen raskaaksi tulemista jopa vuoden ajan hoidon jälkeen. Tämä johtuu siitä, että raskaus voi peittää harvinaiset, mutta mahdolliset komplikaatiot molaarisen raskauden jälkeen. Mutta keskustele lääkärisi kanssa – tilanteesi on ainutlaatuinen, aivan kuten sinäkin.
Kun olet täysin selvinnyt, voit todennäköisesti tulla uudelleen raskaaksi ja saada vauvan.
Tiedä myös, että syövät ja poskiraskauksien komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia. Itse asiassa Pennsylvanian yliopiston lääketieteellinen koulu neuvoo, että aikaisemmat molaariset raskaudet tai muut riskitekijät niihin liittyvien syöpäkasvainten kehittymiselle eivät saa ottaa huomioon perhesuunnittelua.
Molaariset raskaudet eivät ole yleisiä, mutta niitä voi tapahtua kaikenikäisille ja -taustaisille naisille. Poskiraskaus voi olla pitkä ja henkisesti rasittava kokemus.
Hoito- ja odotusaika voivat vaikuttaa myös henkiseen, henkiseen ja fyysiseen terveytesi. On tärkeää varata aikaa surra minkä tahansa raskauden menetyksen vuoksi terveellä tavalla.
Kysy lääkäriltäsi tukiryhmistä. Ota yhteyttä muihin poskiraskauden läpikäyneisiin naisiin. Terapia ja neuvonta voivat auttaa sinua odottamaan tervettä raskautta ja vauvaa ei niin kaukaisessa tulevaisuudessa.
